中性粒细胞及血小板与淋巴细胞比值与退行性钙化性主动脉瓣狭窄的相关性分析

【摘要】目的 分析中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)和血小板淋巴细胞比值(PLR)与退行性钙化性主动脉狭窄（DCAS）严重程度的关系,并探讨NLR和PLR对DCAS的相关性。方法 回顾性统计2012年1月～2018年12月就诊于我院的经胸超声心动图明确诊断的64例DCAS患者,根据经主动脉平均跨瓣压差大小分为轻至中度DCAS组31例（平均跨瓣压差＜40mmHg）,重度DCAS组33例（平均跨瓣压差≥40mmHg）,并选择同时期就诊的36例健康体检者作为观察组。收集患者的临床资料、超声及实验室检查,计算NLR和PLR,应用受试者工作特征曲线（ROC）评价NLR和PLR在辅助诊断DCAS患者中的价值。结果 与观察组和轻至中度DCAS组相比,重度DCAS组NLR显著增高（P＜0.001）;重度DCAS组PLR也明显高于观察组和轻至中度DCAS组（P＜0.001）。NLR和PLR与经主动脉平均跨瓣压差呈正相关（r=0.493,P＜0.001;r=0.301,P=0.016）。当取截断值为4时,NLR辅助诊断DCAS的敏感度为89%,特异度为78%（ACU=0.880,95%CI:0.812～0.947,P＜0.001）;当取截断值为140时,PLR诊断DCAS的敏感度为79%,特异度为66%(AUC=0801,95%CI:0.711～0.892,P＜0.001）。结论 NLR和PLR与DCAS严重程度有关,并且NLR和PLR可能作为一种辅助诊断DCAS的血清炎症提示指标。     

小鼠心肌组织3种总RNA提取方法比较

目的:探索一种高效的心肌组织总RNA提取方法,对以后总RNA提取工作进行指导。方法:取小鼠心肌组织,分别采用剪刀剪碎法(剪碎法)、研钵加液氮研磨法(研磨法)、离心柱法(过柱法)对小鼠心肌组织进行总RNA提取,紫外分光光度计定量,聚丙烯酰胺凝胶电泳初步定性。结果与结论:研磨法提取出的总RNA量大,质量可靠,较适合于日常总RNA提取;剪碎法对于一些实验条件较差的地区仍然是一种可取的方法;过柱法对于小量心肌组织的提取较为适合。3种方法均能提取出总RNA。     

腺苷缺血后处理对重症瓣膜置换术患者再灌注心肌的保护作用

目的 观察应用腺苷进行缺血后处理对重症瓣膜置换术患者再灌注心肌的保护作用。方法将重症瓣膜置换术患者40例随机分为2组（每组20例）。A组：腺苷缺血后处理组,4：1高钾含血冷停跳液＋1mmol／L腺苷,转流开始主动脉阻断后由主动廊讲艮部（或直视下）灌注15～20ml／kg,每半小时灌注8-10ml／kg;B组：对照组,4：1高钾含血冷停跳液（不合腺苷）,转流开始主动脉阻断后由主动脉根部（或直视下）灌注15～20ml／kg,每半小时灌注8-10ml／kg。2组其他处理相同。分别于体外循环前、升主动脉阻断30分钟、心脏复跳15分钟及术后24小时检测血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶一MB（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。结果2组血清cTnT、CK-MB、LDH水平均明显升高,A组术中、术后血清cTnT、CK—MB、LDH水平均明显低于B组（P〈0．05）。结论腺苷缺血后处理对重症瓣膜置换术患者可以模拟缺血后处理效应所产生的再灌注心肌保护作用。     

Stanford B型主动脉夹层远段破口的腔内修复治疗进展

主动脉夹层是临床比较常见的一种灾难性的主动脉疾病,当下其治疗方式多样。随着介入技术的飞速发展,腔内修复术已逐渐成为治疗主动脉夹层的重要方法。目前,主动脉夹层的腔内修复治疗一般不对夹层远段内膜破口进行处理。但近期研究和随访发现,处理主动脉夹层远段破口,对主动脉夹层腔内修复术后促进主动脉真腔重塑和加快假腔的血栓化以及改善该病的预后均有重要意义。本文就主动脉夹层远段残余内膜破口的腔内修复治疗进展作一综述。     

经胸“打孔”食管超声引导下封堵主动脉窦瘤破裂一例

正临床资料患者,男,54岁,因"胸闷、心慌、气促半月"入院。查体:胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性机器样杂音伴震颤。心脏彩超检查示:主动脉无冠瓣呈囊袋样向右房侧膨出,长约25 mm,顶部见破口,大小约4 mm,见连续分流频谱,速度451 cm/s,压差81 mm Hg;影像诊断:主动脉无冠窦瘤破裂,右房增大(图1)。胸部X线片示:左心室轻度增大。心电图示:窦性心律,低电     

比较两种手术治疗先天性心脏病疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析评价完全胸腔手术(totally thoracoscopic surgery,TTS)与常规胸骨正中切口心内直视手术(median sternotomy,MS)两种术式治疗先天性心脏病(congenital heart diseases,CHD)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library(2012年第7期)、VIP、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较TTS和MS治疗先天性心脏病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)与临床对照研究(controlled clincal trials,CCT),检索时限均为建库至2012年6月。同时手检纳入文献的参考文献,语种限制为中文和英文。按纳入排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价,最后将提取的资料采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9个研究,包括3个RCT和6个CCT;共748例患者,其中TTS组364例,MS组384例。Meta分析结果显示:TTS组在呼吸机辅助呼吸时间加权均数差[(WMD)=-1.17,95%CI(-2.15,-0.20),P=0.02]、ICU时间[WMD=-12.22,95%CI(-17.34,-7.10),P<0.01]、胸腔闭式引流量[WMD=-2.36,95%CI(-3.42,-1.18),P<0.01]和住院时间[WMD=-1.92,95%CI(-2.69,-1.16),P<0.01]上都明显低于MS组,而主动脉阻断时间[WMD=5.70,95%CI(1.33,10.07),P=0.01]和CPB时间[WMD=13.08,95%CI(3.48,22.69),P<0.01]长于MS组,但是在手术时间[WMD=0.25,95%CI(-0.18,0.69),P>0.05]和术后并发症[OR=1.21,95%CI(0.50,2.92),P>0.05]两组差异无统计学意义。结论:TTS治疗先天性心脏病安全有效,创伤小,术后恢复快,美容效果好。     

心脏瓣膜修复材料钙化和抗钙化研究进展

心脏瓣膜生物替代材料发生临床失效的一个主要原因是钙化,其机理非常复杂,涉及一系列决定因素,如含钙细胞外液与膜内磷酸脂反应,形成磷酸钙盐沉积.目前最有效的抗钙化治疗策略有:戊二醛固定组织后加入钙化抑制因子,易钙化位点的剔除或化学修饰,戊二醛固定的改良以及其他化学交联方法.就心脏瓣膜修复材料钙化和抗钙化动物实验研究和临床试验研究进展作一综述.     

NNK转化人支气管上皮细胞中p53、MGMT基因表达及意义

目的探讨亚硝胺吡啶基丁酮（NNK）转化人支气管上皮细胞中p53、MGMT基因表达及意义。方法用NNK水溶液处理支气管上皮细胞株16HBE细胞,每隔5代取转化细胞,用免疫组化SP法检测细胞中的p53和MGMT基因表达,并与A549细胞及二羟环氧苯并芘（BPDE）成瘤细胞比较。结果免疫组化显示,MGMT基因在正常16HBE细胞呈强阳性表达,随着NNK对16HBE细胞转化代数增加,其表达逐渐减弱,至第20、23代呈阴性表达;在A549细胞及BPDE成瘤细胞中呈阳性表达。突变型053基因在正常16HBE细胞中呈弱阳性表达,至第20代呈强阳性表达,在NNK成瘤细胞、A549细胞及BPDE成瘤细胞中均呈强阳性表达。结论p53和MGMT基因表达可作为肺癌早期诊断分子标记物的参考指标,用免疫组化SP法检测p53和MGMT基因,适用于高危人群的大规模筛检。     

先天性主动脉瓣上狭窄外科治疗六例

主动脉瓣上狭窄(SVAS)是一种较为少见的先天性心血管系统畸形。1997年6月～2003年3月我们共收治6例局限性SVAS患者,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共6例,男4例,女2例;年龄8～12岁(9.8±1.2岁)。无症状2例,活动后心悸、气促4例,心前区疼痛1例,有晕厥史2例。心功能级2例,级3例,级1例。查体均发现胸骨上窝有收缩期细震颤及主动脉瓣听诊区闻及粗糙的、向颈部传导的收缩期杂音。心电图示:正常2例,左心室肥厚3例,双心室肥厚1例,ST-T改变4例。心脏X线片示:左心室增大,心胸比率0.43～0.60(0.51±0.05)。术前超声心动图、心导管及…     

体外循环心脏直视手术中乌司他丁对肝脏的保护作用

目的：探讨乌司他丁（ulinastatin，UTI）在体外循环（camiopulmonary bypass，CPB）心脏手术期间对肝脏的作用，为乌司他丁在体外循环心脏手术中的应用提供临床依据。方法：30例体外循环心脏直视手术患者随机分为实验组（A组，n=15）和对照组（B组，n=15）。A组预冲液中加入UTI 1．5万U／kg，B组不加UTI。分别于术前、主动脉及心脏插管完毕后30min、开放升主动脉后1h、6h及术后24h，从中心静球插管采集血标本，典5次。放免法检测血中TNR-α、IL-6、IL-8含量，全自动生化分析仪检测血中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）水平变化。结果：两组患者血中TNF-α、IL-8、IL-6、ALT、TB在插管30min后避渐升高，A组术中及术后各时段各项指标均低于B组，且两组同时段有显著差异（P〈O．05或P〈0．01）。结论；乌司他丁在体外循环心脏直视手术期间对肝脏具有保护作用。