体外循环心脏直视手术中乌司他丁对肝脏的保护作用

目的：探讨乌司他丁（ulinastatin，UTI）在体外循环（camiopulmonary bypass，CPB）心脏手术期间对肝脏的作用，为乌司他丁在体外循环心脏手术中的应用提供临床依据。方法：30例体外循环心脏直视手术患者随机分为实验组（A组，n=15）和对照组（B组，n=15）。A组预冲液中加入UTI 1．5万U／kg，B组不加UTI。分别于术前、主动脉及心脏插管完毕后30min、开放升主动脉后1h、6h及术后24h，从中心静球插管采集血标本，典5次。放免法检测血中TNR-α、IL-6、IL-8含量，全自动生化分析仪检测血中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）水平变化。结果：两组患者血中TNF-α、IL-8、IL-6、ALT、TB在插管30min后避渐升高，A组术中及术后各时段各项指标均低于B组，且两组同时段有显著差异（P〈O．05或P〈0．01）。结论；乌司他丁在体外循环心脏直视手术期间对肝脏具有保护作用。     

急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗策略及其进展

急性Stanford A型主动脉夹层在临床上是一种极度危险的疾病,一旦发作大多患者都会在急性期死亡,很少有患者会迁延到慢性期,所以临床处理颇为棘手。目前该疾病的发病原因及机理尚不明确,临床最有效的治疗手段是积极采取外科手术治疗,虽然外科治疗手段一直在不断地改进、提高,但是患者的死亡率依然很高。本文就急性Stanford A型主动脉夹层的外科处理策略及目前的现状作一综述,以期为今后的研究提供有价值的参考。     

经食管超声心动图在微创心脏外科手术中的应用进展

微创心脏外科手术中医师无法直视心脏和大血管,手术操作难度大,导致并发症增加、术者学习曲线延长。经食管超声心动图能从形态和功能两方面评估循环系统,具有定位、定性、定时、定量的基本功能,提高了麻醉和手术的安全性、有效性;其在微创心脏外科手术中不仅有助于明确术前诊断、辅助股动静脉插管、改进心脏停搏液输送和心腔内排气,而且能明显降低术中心血管并发症,为微创心脏外科手术提供重要保障。     

胸腹主动脉瘤的开放与腔内治疗：并行与争议

开放手术是目前治疗胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysm, TAAA)的金标准, 而主动脉腔内修复手术(endovascular aortic repair, EVAR)也已广泛开展。由于其涉及供应内脏器官的重要分支, 治疗TAAA的技术体系尤为复杂。不过, 随着更新的、低廉、灵活的支架系统的出现, 全腔内修复技术变得更加可行, 也更具吸引力。对于年轻和低危患者, 选择开放手术还是腔内治疗方式仍存在争议。尽管微创腔内技术有诸多优点, 但EVAR会带来更多脊髓损伤的风险, 当其特有并发症——内漏发生之后可能需要二次腔内介入修复, 而且EVAR术后远期耐久性尚不明确。本文就TAAA的开放与腔内治疗进行综述, 介绍了开放手术和腔内修复的发展、各型支架的优劣, 探讨在治疗TAAA时如何选择更适合患者的术式, 为临床医师提供治疗参考。