心尖肥厚型心肌病10例误诊为冠心病临床分析

胸前导联巨大倒置Ｔ波已被公认为心尖肥厚型心肌病的特征性心电图改变,但临床上常因忽视这一表现而将病人误诊为冠心病,甚或急性心内膜下心肌梗死。我院１９９５年１月～１９９９年３月共收治心尖肥厚型心肌病１６例,其中长期误诊为冠心病１０例,误诊率６２．５％（１０／１６）,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例,男８例,女２例;年龄３１～６７岁,平均４３．８±９．７岁。均经彩色多普勒超声心动图确认诊断,其中３例行冠状动脉造影均未见冠状动脉异常,与同期行冠状动脉造影的正常人相比,冠状动脉内径更为…     

甲腈吡酮治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察

甲腈吡酮（术力农,milrlnone）为第2代双吡啶类强心药物,具有增强心肌收缩力及扩张血管作用[1,2]。1997年11月～1998年12月我们对甲腈吡酮治疗充血性心力衰竭的疗效进行了临床随机对照观察,报告如下。1资料与方法1.1对象慢性充血性心力衰竭患者50例,心功能分别为Ⅲ、Ⅳ级（NYHA分级）。随机分为两组。观察组24例,男13例,女11例;年龄37～72岁,平均54.2岁;心衰病程为3～15年,平均为7.98年。对照组26咧,男16例,女10例;年龄36～73岁,平均53．5岁;心衰病程为3～16年,平均8．01年。两组患者心力衰竭的基本病因构成情况见表1.1．…     

变异型心绞痛发病机制及其认识

变异型心绞痛是一种由冠状动脉痉挛所致的、心电图表现以ST段抬高为特征的特殊类型心绞痛。然而,冠状动脉痉挛是如何产生并持续作用目前尚未完全明确,可能与多种作用机制如冠状动脉内皮功能受损、自主神经功能紊乱、镁离子缺乏等因素有关。本文综述该类心绞痛发病机制的目前认识。     

尼群地平长期治疗对动脉粥样硬化患者脂蛋白及脂质过氧化物的影响

102例老年动脉粥样硬化患者(包括冠状动脉粥样硬化55例和主动脉粥样硬化47例)经随机分组、尼群地平及安慰剂双盲对照治疗4年,与安慰剂组相比,治疗组心血管并发症明显减少(P<0.05),血脂LDL—ch、Tch/HDL—ch、LDL—ch/HDL—ch及脂质过氧化物明显降低,提示尼群地平通过改变脂蛋白组分及比值、减轻动脉壁脂质过氧化损伤进而使动脉粥样硬化进展延缓或有所消退,可能是钙拮抗剂的抗动脉粥样硬化作用机制之一。     

冠心病患者血浆胆固醇与内皮素-1 C-反应蛋白及血小板可溶性P选择素相关性研究--附56例报告

目的 :了解冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )患者血浆胆固醇与内皮素 1、C反应蛋白 (C reactiveprotein ,CRP)及血小板可溶性P选择素 (solubleP selectin ,sP selectin)的关系。方法 :检测5 6例急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyndrome,ACS)、 2 3例慢性稳定型心绞痛 (chronicstableangina ,CSA)患者和对照组 10名正常人血浆总胆固醇、LDL C、内皮素 1、CRP和血小板sP selectin水平。结果 :ACS组血浆内皮素 1[(5 2± 10 )ng/L]、CRP水平 [(2 0± 9)mg/L]与CSA组 [(4 3± 4 )ng/L ,(13± 5 )mg/L]和正常对照组 [(36± 10 )ng/L ,(8± 2 )mg/L]比较差异均有统计学意义 ,均为P <0 0 1。血浆sP selectin水平ACS组 [(15 9± 5 8) μg/L]与CSA组 [(12 9± 1 9) μg/L]比较、CSA组与正常对照组[(6 7± 2 9) μg/L]比较 ,差异均有统计学意义 ,均为P <0 0 1。ACS组血浆总胆固醇、LDL C分别与内皮素 1、CRP、sP selectin呈正相关 [(r=0 2 9,P <0 0 5 ;r=0 5 6 ,P <0 0 1) ,(r=0 4 9,r =0 5 0 ,均为P<0 0 1) ,(r=0 30 ,P <0 0 5 ;r=0 5 4 ,P <0 0 1) ];CSA组血浆LDL C与CRP呈正相关 (r =0 4 7,P <0 0 5 )。结论 :ACS患者的血浆胆固醇可能有加重内皮功能障碍、刺激血管炎症反应和激活血     

特殊病例行经皮球囊导管二尖瓣成形术7例

回顾性分析 7例风心病二尖瓣狭窄的特殊病例 (包括足月妊娠、巨大右房、右位心阵发性室上速等 )行经皮球囊成形术的临床资料 ,全部病例手术均获成功 ,术后临床症状明显好转、心尖部舒张期杂音基本消失、心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级 ,血流动力学显著改善 ,表明特殊病例经严格筛选后行经皮二尖瓣球囊成形术安全、有效 ,临床可选择性应用     

慢性幽门螺杆菌感染与冠心病发病及其危险因素的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)感染与冠心病(CoronaryHeartDisease,CHD)及多种危险因素的关系 ,观察HP感染对脂质代谢、血管内皮功能、炎症介质及血清免疫学的影响。方法应用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法测定冠心病组(101例)和非冠心病组(53例)血清HP抗体(HPIgG),确证慢性HP感染 ,分别应用ELISA法及放射免疫法测定冠心病组白细胞介素 -6(IL-6)及内皮素 -1(ET-1)。结果(1)冠心病组血清HPIgG阳性率明显高于非冠心病组(45.54%vs28.30%,P<0.05) ;(2)冠心病组慢性HP感染者血浆ET-1水平明显高于非HP感染者(P<0.05) ;(3)慢性HP感染与血脂、高血压史、糖尿病史、吸烟史、年龄、性别、饮酒史以及冠心病家族史无关。结论HP慢性感染与冠心病有关 ,可能是冠心病发病的独立危险因素 ;HP慢性感染者血浆内皮素水平显著升高 ,可能是其导致冠心病的发病机制之一。     

经头静脉同时植入两根导线行双腔起搏

本文介绍我院经头静脉同时植入心房、心室电极导线的经验和体会。　　资料和方法　 35例行双腔起搏器植入患者 ,男性 18例、女性 17例 ,年龄 35～ 80 (6 4 5± 9 4)岁。起搏适应证 :病态窦房结综合征 17例、二度或三度房室阻滞 14例、肥厚梗阻型心肌病 4例。　　植入方法 :局部麻醉下斜形切开胸大肌与三角肌之间的肌间沟 ,钝性分离出头静脉后结扎远端 ,于近端剪一小口 ,导入 35ｃｍＪ型引导钢丝。根据电极导线的粗细 ,分别选用 9Ｆ或 10Ｆ锁骨下静脉鞘 ,沿引导钢丝插入上腔静脉 ,再将心房及心室电极导线经鞘管同时插入心腔内 ,分别固定Ｊ型…     

冠状动脉粥样硬化患者影像表现与冠状动脉循环血浆内皮素-1和一氧化氮水平的关系

目的　观察冠状动脉粥样硬化影像表现与冠状动脉循环血浆内皮素 - 1( ET- 1)和一氧化氮 ( NO)水平的关系。方法　 5 1例行冠状动脉造影者 ,造影前取血测定冠状静脉窦 ( CS)和冠状动脉开口 ( AO)血浆 ET- 1和 NO水平。冠状动脉腔径狭窄≥ 5 0 %者为严重冠状动脉病变组 ,反之为对照组。分析记录严重冠状动脉病变组病变血管数、狭窄病变数、闭塞病变数和病变范围积分。结果　 1.严重冠状动脉病变组 CS血浆 ET- 1水平 ( ET- 1CS)和 CS与AO的差值 ( ET- 1CS- AO)明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;严重冠状动脉病变组 ET- 1CS明显高于 AO血浆 ET- 1水平( ET- 1AO) ( P<0 .0 5 )。 2 .严重冠状动脉病变组 NOCS和 NOCS- AO明显低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;严重冠状动脉病变组NOCS明显低于 NOAO( P<0 .0 5 )。 3 .严重冠状动脉病变组 ,ET- 1CS- AO与冠状动脉病变范围积分呈显著正相关 ( P<0 .0 5 ) ,NOCS- AO与冠状动脉病变范围积分呈显著负相关 ( P<0 .0 5 )。结论　冠状动脉粥样硬化影响冠状动脉循环血浆 ET- 1和 NO水平 ,粥样硬化病变范围与冠状动脉循环血浆 ET- 1和 NO水平有相关关系     

AAI起搏的临床应用观察

目前 ,生理性起搏多为心房起搏 (主要是ＡＡＩ型 )和房室顺序型起搏 (主要是ＤＤＤ型 )两种方式。前者更为经济 ,植入简便。本文总结 38例ＡＡＩ模式起搏的临床资料 ,现报道如下。临床资料本组行ＡＡＩ模式起搏患者 38例 ,男 2 3例 ,女 15例 ,平均年龄 6 0 7± 8 6岁。所有患者均无房室传导阻滞 (ＡＶＢ)。临床诊断包括传导系统退行性变 17例 ,冠心病 14例 ,高血压病 7例。起搏指征 :病态窦房结综合征 (ＳＳＳ) 37例 ,其中 30例为单纯窦缓、窦性停搏或窦房阻滞 ,7例为慢 快综合征 ;另有 1例为平行收缩性室性心动过速。 38例患者中 ,31例术…