护理干预对乳腺癌患者术后心理状态及生活质量的影响研究

目的:通过病区助理专业性护理干预来提高乳腺癌患者术后心理和生活质量.方法:收集我科2010年1月-2010年11月收治的64例乳腺癌手术患者,通过发放调查问卷方式采研究进行护理干预的影响效果.结果:干预组在心理状态、减少并发症、应对术后形态改变方面比对照组显著提高.结论:对乳腺癌病人进行护理干预能提高患者生活质量,并有效减少并发症的发生.     

快速康复外科理念在甲亢围手术期中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在原发性甲状腺功能亢进症围手术期护理的效果和意义。方法选取住院手术治疗甲亢患者60例,随机分成对照组和观察组各30例,对照组患者接受常规基础护理,观察组患者依照快速康复外科理念给予全面精准的护理。比较2组患者的满意度、住院时间和并发症发生率。结果观察组住院时间和并发症发生率明显低于对照组,护理满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用快速康复外科理念实施护理,有利于甲亢术后康复,效果显著,值得推广应用。     

静态张应力作用下人牙周膜干细胞核心结合因子Cbfa1表达的变化

目的检测静态张应力作用对人牙周膜干细胞核心结合因子Cbfa1表达变化的影响。方法有限稀释法克隆化培养纯化人牙周膜干细胞(hPDLSCs),应用内外双层套筒式硅胶膜细胞加力装置对人牙周膜干细胞加力,加力时间点为0、3、6、12、24小时。采用原位杂交和实时定量PCR检测各加力时间点Cbfa1 mRNA的表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测人牙周膜干细胞受力后Cbfa1蛋白的表达。结果人牙周膜干细胞受到静态张应力作用后3小时、6小时、12小时Cbfa1 mRNA表达均升高(P0.05),且以加力3小时最为明显,6小时后开始下降,24小时后基本恢复到不加力时的表达水平。加力3小时Cbfa1蛋白表达未见明显升高,加力6小时后Cbfa1蛋白逐渐升高,一直持续到加力24小时(P0.05)。结论静态张应力作用下,人牙周膜干细胞核心结合因子Cbfa1在RNA水平和蛋白水平的表达均发生变化,说明Cbfa1在机械力促使人牙周膜干细胞向成骨细胞方向分化的过程中起到了重要作用。     

腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合、腹腔外空肠吻合术50例报告

目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿根治切除、肝管空肠吻合、腹腔外空肠吻合术的技巧和中期疗效。方法对大的囊肿,于囊肿中部切开前壁,再用电钩横断囊肿后壁;对小的囊肿,围绕囊肿周围游离,完整切除扩张胆管。对反复发生胆管炎症的患儿,采用Lilly’s方法游离囊肿。脐部切口扩大至1.5 cm,将空肠提出腹壁外,行空肠Roux-Y吻合。腹腔镜监视下肝管空肠端侧吻合。结果16例患儿行囊肿全部切除,34例患儿行Lilly’s囊肿切除。1例早期手术患儿术前反复发作胆管炎症,囊肿周围紧密粘连,分离中渗血明显中转开腹完成手术。手术时间190-450 min,平均226 min。8例患儿需要输血。术后住院时间6-16 d,平均8 d。49例术后随访3-39个月,平均26个月。术后并发症4例：1例发生胆漏,经腹腔引流后自愈;急性胰腺炎1例,保守治疗治愈;肠粘连肠梗阻1例,保守治疗;肠坏死1例,开腹探查见空肠肝支肠管梗阻坏死,行肠切除和再次胆肠吻合手术。余45例无腹痛、发热、黄疸等症状。无胆管狭窄和反流性胃炎病例,无手术死亡。结论分离囊肿后壁,避免门静脉损伤是最关键的腹腔镜操作;胆肠吻合是腹腔镜最难的技术。腹腔镜下胆总管囊肿根治术疗效满意。     

上海市闵行区农村井水卫生现况调查及消毒方式探索

目的通过对闵行区农村生活用井卫生状况的调查,评估现行消毒效果,探索有效的消毒方法。方法采用现场生活用井周边环境调查;井水消毒效果五项微生物和理化指标检测。结果对莘庄和七宝地区的157口井进行了井周环境及使用情况的调查,井周环境存在一定的传染病发病因素,水质检测结果显示手压井在消毒前后,色度、浊度、总大肠茵群以及茵落总数无显著差异性．自然井在消毒前后总大肠茵群有显著性差异。手压井和自然井比较消毒后效果。在浊度、总大肠茵群以及茵落总数方面有显著性差异。手压井和自然井茵落总数和总大肠茵群严重超标。结论闵行区使用的生活用井．存在一定的人群聚集性使用,有传染病暴发的危险因素。自然井消毒效果较手压井显著,手压井由于其使用模式,井深部的水无法得到充分消毒,微生物指标不能达标,存在传染病发病的危险因素。     

心肌致密化不全12例临床分析

目的探讨成人心肌致密化不全(NVM)的临床特征,提高对该疾病早期的诊治水平。方法对12例NVM患者的临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后进行回顾分析。结果多数NVM患者以左心室功能不全为主要表现,部分表现为心律失常、周围器官栓塞,超声心动图是该疾病筛查和诊断的重要手段。结论NVM是最易误诊、误治的心肌疾病之一,应给予重视,早期诊断及治疗可改善预后。     

一种有效固定婴幼儿静脉留置针的好方法

目的 探讨婴幼儿留置针新的固定方法.方法 将婴儿196例和幼儿168例随机各分成观察组和对照组,分别采用改进固定方法和常规固定方法固定,将平均留置时间进行比较,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 用3M自粘绷带固定婴幼儿留置针,能有效预防留置针脱出,延长留置时间.     

茵陈祛疣汤治疗尖锐湿疣35例

尖锐湿疣又名性病疣，它的复发是临床上比较的难题。近年来，笔者采用自拟方茵陈祛疣汤治疗本病３５例，效果较好，现报告如下：１一般资料 ３５例病人全部符合《皮肤性病学》（王光超．北京：人民卫生出版社，１９９６．８２）“尖锐湿疣”的诊断标准．其中男性２５例，女性１０例；最小１７岁，最大４６岁，平均年龄３２岁．所有病人都经过其它治疗如激光、冷冻或涂药等不愈，反复发作２次以上．２治疗方法 茵陈祛疣汤药物组成：茵陈３０ｇ，苍术１５ｇ，黄柏１５ｇ，牛膝１５ｇ，茯苓３０ｇ，薏苡仁３０ｇ，板蓝根３０ｇ，木２０ｇ，香附…     

妊高征合并胎儿发育迟缓患者分娩方式与围产儿预后-20年回顾分析

目的为了探讨妊高征(PIH)合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR)患者分娩方式对围产儿预后的影响.方法回顾性分析近20年来在我院分娩的355例PIH合并IUGR患者分娩方式与围产儿预后的关系.结果355例IUGR围产儿,死亡24例(67.6‰),新生儿窒息75例(21.13%).其中阴道分娩组(n=230)围产儿死亡22例(95.7‰),新生儿窒息56例(24.35%);剖宫产组(n=125)围产儿死亡2例(16‰),新生儿窒息19例(15.2%).两组围产儿死亡率差异有显著意义(P=0.008),新生儿窒息率差异无显著意义(P=0.06).剖宫产组中,急诊剖宫产组(n=64)围产儿死亡2例(31.25‰),新生儿窒息15例(23.44%);择期剖宫产组(n=61)国产儿无死亡,新生儿窒息4例(6.56%).两组围产儿死亡率差异无显著意义(P=0.493),新生儿窒息率差异有显著意义(P=0.017).阴道分娩组围产儿死亡的主要原因为胎儿宫内缺氧,而剖宫产组为孕妇严重并发症.结论分娩方式是影响PIH合并IUGR围产儿预后的关键环节.控制PIH病情,减少孕妇并发症,胎儿适时脱离宫内缺氧环境,对改善围产儿预后致关重要.     

应用正颌外科技术治疗上颌骨陈旧性骨折的临床体会

上颌骨骨折常常伴有严重的颅脑损伤，使颌面都损伤往往失去早期的治疗时机，造成颌面骨骨折错位愈合及紊乱等。我科自从1998年开始采用正颌外科技术治疗上颌骨陈旧性骨折12例，取得了良好效果，现报道如下。