体外冲击波碎石联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石

目的评价坦索罗辛对体外冲击波碎石后输尿管结石排出的临床效果。方法将126例输尿管下段结石的患者随机分成两组：对照组和治疗组各63例。对照组患者均服用中成药排石冲剂4 g/次,2次/d,或肾石通颗粒4 g/次,2次/d。治疗组服用坦索罗辛（哈乐）0.4 mg,1次/d,口服2~4周。结果两组在结石排出率、结石排出时间、不良反应（强止痛剂使用及副作用）发生率方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体外冲击波碎石术后联合应用坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全、有效,能提高排石率,缩短排石时间,减轻排石的疼痛症状等作用,不良反应少,副作用轻微,可作为输尿管下段结石辅助排石治疗的一种有效的选择方法。     

肾上腺节细胞神经瘤8例报告

肾上腺节细胞神经瘤临床较少见。2004年1月～2009年5月，我院共收治肾上腺节细胞神经瘤8例，均经病理检查证实。现报告如下。     

鹿角形结石经皮肾镜分期治疗中联合ESWL与多通道取石的疗效对比

目的在首次经皮肾镜（PNL）手术治疗鹿角形结石后，Ⅱ期分别采用体外冲击波碎石（ESWL）后再次PNL以及多通道PNL，比较2组治疗方法的疗效及并发症等指标，提出鹿角形结石手术治疗的最佳方案。方法回顾分析我院175例鹿角形肾结石，残余结石表面积〉100mm^2并至少残留1个肾盏，经过首次PNL治疗需要分期取石的患者，分别采用：ESWL联合PNL86例（联合治疗组），双或多通道PNL89例（多通道组），比较相关指标。结果治疗后联合治疗组无石率84％（72／86），多通道组93％（83／89），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组住院时间为（15±4）d，多通道组为（12±3）d，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组手术时间和出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在分期巨大鹿角形结石的治疗方案中，多通道较联合ESWL手术效率更高、住院时间短等优点，值得临床推广应用。     

高尿酸水平与勃起功能障碍相关性的Meta分析

目的:本研究通过Meta分析对血高尿酸(UA)水平与勃起功能障碍(ED)的相关性进行评价分析。方法:通过检索维普(VIP)、万方、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library等数据库收集UA与ED相关性的研究,检索时限从各个数据库建库到2018年5月31日。采用Stata 10.0对数据进行分析。结果:共纳入了6篇文献,共纳入病例2 720例,其中高UA组1 592例,对照组1 128例。结果显示高UA组ED风险明显增加(OR=2.10,95%CI:1.18~3.74,P0.05)。敏感性分析显示结果稳定,Beger’s(P0.05)和Egger’s(P0.05)检验提示纳入文献无明显发表偏倚。结论:高UA水平可能是ED的危险因素,由于本文纳入文献存在一定的异质性,因而还需要更多大样本的前瞻性研究来证实相关结论。     

自制压迫止血棒小经验

我院进行人工肝治疗时 ,血管通路的建立一般以桡动脉和同侧肘正中静脉为首选 ,个别血管条件好的病人也会采用双侧肘正中静脉。由于这些病人都是肝功能衰竭 ,机体的凝血机能差 ,这就给治疗后的动静脉按压止血带来一定的难度。起初 ,我们采用人工手法按压 ,也就是在治疗后由医生负责局部按压 ,这样做通常按部位准确 ,虽然能较好的压迫止血 ,但也存在一定的问题 ,如本来经过按压后的动静脉穿刺部位已经不再出血。但这个时候病人在起床时不自觉用手撑住床 ,于是就可能会导致穿刺部位再次出血 ,而且往往这个时候再次按压会需要更长时间。病人活动…     

微波组织凝固器在无阻断肾蒂肾部分切除术中的应用

目的探讨微波组织凝固器在无阻断肾蒂肾脏部分切除术中应用价值。方法用微波组织凝固器对16例(17个肾脏)行肾脏部分切除术,术中未阻断肾蒂。结果1例同时行双侧肾部分切除术患者手术时间为325min,15例手术时间为90~220min,平均为180min。术中出血量45~450ml,平均80ml。术前术后血肌酐无显著性差异。患者术后第2天即可下床活动。结论微波组织凝固器在肾脏部分切除术中,具有微创、安全、出血少及操作简便等作用。     

经阴道辅助单孔腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术一例报告

膀胱阴道瘘是指膀胱和阴道之间存在的异常解剖通道,以反复阴道漏尿为主要症状,对患者的身心健康造成了极大的影响,是最常见的泌尿生殖瘘类型。在发达国家中,膀胱阴道瘘多见于妇科手术造成的医源性损伤,发生率约1/1800[1]。一些研究报道单纯子宫切除术后,膀胱阴道瘘发生率0.5%;而根治性子宫切除术后膀胱阴道瘘发生率高达10%[1-2],其他原因还包括难产、盆部肿瘤放疗、车祸外伤、炎症感染等[3-4]。约有5%~11%的患者可以通过早期留置导尿管等保守治疗,使得瘘口愈合,大部分患者仍需要手术治疗[5]。经阴道、经腹腔以及经膀胱入路是治疗膀胱阴道瘘常用的方式。单孔腹腔镜经膀胱入路手术创伤小,但因“筷子效应”导致手术难度较大,在临床中开展较少;为此我们探讨经阴道辅助单孔腹腔镜经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术手术方法,报道如下。     

腹腔镜下膀胱癌根治术36例报告

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除术治疗膀胱癌的手术方法和临床效果。方法36例患者,男性28例,女性8例;年龄56～75岁。36例病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,TNM分期：T2N2M0 22例,T3aN0M0 10例,T3bN0M0 4例。行腹腔镜下膀胱癌根治术,其中25例行原位乙状结肠代膀胱术,11例输尿管造口术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。站杲手术时间5～10h,术中失血200-1000mL,术后约72h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU未见。肾积水,未出现腹腔并发症。结论腹腔镜下全膀胱切除术具有微创、出血少、恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。     

后腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropeluic junction obstruction,UPJO）的手术技巧和临床效果。方法回顾性分析2006年7月2009年10月59例采用后腹腔镜手术治疗UPJO患者的临床资料。后腹腔镜下行UPJO周围压迫组织松解术18例,Y-V成形术25例,离断成形术16例。结果术后随访3～36个月。所有患者手术均顺利完成。静脉肾盂造影均提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善。结论后腹腔镜治疗UPJO创伤小,患者术后痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效显著,可作为UPJO治疗的首选治疗方法 。     

3例肾嫌色细胞癌的临床病理学特点报告并文献复习

【目的】探讨嫌色细胞癌的临床病理学特点。【方法】回顾性分析3例肾嫌色细胞癌患者的临床表现及病理学资料。【结果】3例患者均为女性,行肾癌根治术。术后病理诊断为肾嫌色细胞癌,免疫组织化学染色：Hale胶体铁染色均为阳性,Vimentin（波型蛋白）阴性,EMA阳性,CK7阳性,CK10染色阴性。【结论】肾嫌色细胞癌是一种低度恶性的肾细胞癌,影像学检查对其诊断有重要帮助,确诊有赖于组织病理学检查,手术治疗后预后较好。