肾移植术后发生尿路上皮癌的临床探讨和分析（附14例报告）

目的：分析、总结肾移植术后发生恶性肿瘤的危险因素和诊治方法。方法：回顾北京大学人民医院自1991年5月至2011年3月收治的435例肾移植术受者中发生恶性肿瘤的12例患者,以及外院接受肾移植后发生恶性肿瘤的2例患者资料,对肿瘤发生率、恶性肿瘤类型、术后肿瘤诊断时间、免疫抑制剂应用情况及预后等进行多因素分析。结果：本院肾移植术后发生肿瘤12例,发生率2.8%。全部14例恶性肿瘤中,11例为尿路上皮癌,占78%（6例肾盂癌合并输尿管尿路上皮癌、2例原发输尿管尿路上皮癌、3例原发膀胱尿路上皮癌）,另外甲状腺癌、结肠癌、淋巴瘤各1例。除1例淋巴瘤患者行化疗外,其余13例患者均行肿瘤根治术,其中10例术后情况良好,2例于1年内复发行二次手术（其中1例复发后肿瘤较大失去手术机会于半年后死亡）,另有1例反复复发术后3年死亡。结论：肾移植术后的患者高发恶性肿瘤,与其免疫抑制治疗和肾移植术的影响密切相关。肾移植后发生恶性肿瘤（78%为泌尿系肿瘤）的危险性随患者存活时间的延长而迅速增加,治疗关键在于早期发现、早期治疗,因此对于术后无痛性肉眼血尿、无明显诱因腰部胀痛等,特别是发生肾或输尿管积水、感染等情况,应予以高度重视。     

高血压患者住院费用变化及影响因素分析

目的：分析2018—2022年江西省A医院3 127例高血压患者的住院费用构成,探究住院费用的变动趋势及主要影响因素。方法：对高血压患者的次均住院费用进行描述性统计、单因素分析,并构建结构方程模型分析其影响因素及影响程度。结果：2018—2022年,高血压住院患者的直接疾病经济负担呈持续下降趋势,检查费、药品费合计占比超过70%,住院天数是住院费用的主要影响因素。结论：高血压住院患者的疾病经济负担依然沉重,应加强监管,加快按病种分值（DIP）付费和医疗服务价格改革,缩短住院天数,丰富社区健康管理模式,重视社区规范化管理。     

顽固性肝腹水的常用治疗方法探讨

目的：选择对顽固性肝腹水治疗行之有效的方法。方法：回顾性分析2005年1月-2007年1月96例顽固性肝腹水病例的治疗方法并进行对比分析。结果：96例患者中采用腹水超滤浓缩回输者有16例,采用腹腔穿刺放液者43例,采用腹腔注药者37例,有效率分别为81．25％,69．76％,29．72％。结论：治疗顽固性肝腹水的关键是去除病因,在综合治疗基础上,三种疗法均有一定疗效。但从治疗费用和近期疗效上有差别。相比较腹水超滤浓缩回输治疗方法效果最好。     

氯胺酮复合异丙酚用于隆胸麻醉的临床观察

本观察对比氯胺酮静脉麻醉中是否复合应用异丙酚,在隆胸手术中,对术中及麻醉苏醒期的影响.     

吻合血管的皮瓣急诊修复手外伤

我院自 1995年 8月以来 ,采用吻合血管的皮瓣急诊修复手外伤皮肤缺损 4例。均为男性。年龄 18～ 2 5岁 ,右手 3例 ,左手 1例。皆为机器压砸伤 ,伤后 1～ 6小时入院 ,其中手掌损伤 2例 ,手背损伤 1例 ,手掌合并前臂损伤 1例。均伴有骨折、关节外露、肌腱断裂、撕脱神经和血管。缺损范围4cm× 4cm～ 34 cm× 6 cm ,伤口污染严重。术中彻底清创 ,将失活及污染严重皮肤肌肉按层次做地毯式清除。根据伤情选用皮瓣 ,本组 2例手掌损伤选用肩胛皮瓣 ,1例手背损伤选用足背皮瓣 ,1例手掌合并前臂损伤选用背阔肌皮瓣 ,术中吻合血管、神经 ,修复肌腱 ,整…     

衣原体性角膜结膜炎的角膜病变

眼-生殖器衣原体在西方是最常见的由性交传播的微生物,这一病原体常在新生儿被分离出。根据瑞典、英国和丹麦的角结膜炎门诊的统计,在其传染性“红眼”中有15.5～18.6%是由衣原体引起的。沙眼衣原体引起结膜炎和新生儿脓漏眼是众所周知的,而致角膜病变至今尚少报道。作者从1983～1984年根据临床检查结果(结膜滤泡,角膜     

频域心电图在人群体检中的应用

冠心病已成为危害人类健康的最严重的疾病之一。我国40岁以上的人 ,冠心病的患病率为 4%～ 7% ,其中 70 %～90 %的人是没有症状的隐性患者 ,它不易引起患者和医生的重视 ,往往造成严重的后果。目前 ,世界各国除了用损伤性的冠状动脉造影术能明确诊断冠心病外 ,人们都在大力探讨和寻求各种无损伤性检查方法 ,以期找出早期诊断冠心病更为有效的方法。作者以心电图 (ECG) ,心电向量图 (VCG)为参考 ,探讨频域心电图 (FCG)在人群体检中筛选冠心病患者的应用价值。1　对象和方法1.1　对象　健康体检者 6 0 0例 ,其中男 380例 ,年龄 35～ 80(4 …     

麻醉前谈话的方法和技巧

通过分析麻醉科医师与患者在麻醉前谈话的目的、谈话前需要掌握的情况、谈话时应让患者及其家属了解的情况以及谈话的忌与宜等,从而加强医患沟通,改善医患关系,减少医患纠纷。     

球帽和Locator附着体种植覆盖义齿的临床疗效评价

目的:评价球帽附着体和Locator附着体应用于种植覆盖义齿的临床效果.方法:纳入无牙颌患者67例,共植入150颗Straumann或Bego种植体,完成球帽式或Locator式种植覆盖义齿修复.定期随访复查,包括修复后生物并发症和机械并发症情况和患者满意度调查.采用SPSS 17.0软件统计分析.结果:完成随访58例,球帽组35例,Locator组26例,球帽改Locator组7例.生物并发症比较显示,球帽组的牙龈增生发生率明显高于Locator组(P＜0.05);球帽组和Locator组的机械并发症发生率无显著差异(P＞0.05),但Locator组各类机械并发症的发生次数少于球帽组,球帽组平均修理频次为1.9次,Locator组为0.9次;Locator组患者对咀嚼和固位的满意度高于球帽组,不同性别的患者满意度无差异,满意度与患者的年龄和随访时间无相关性.结论:Locator式种植覆盖义齿相比球帽式种植覆盖义齿,临床效果具有一定优势.