可视化穿刺系统在治疗婴幼儿肾结石中的应用

目的:探讨应用可视化穿刺经皮肾镜系统治疗婴幼儿肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析我院2016年9月~2017年11月采用可视化穿刺系统治疗29例婴幼儿肾结石患儿的临床资料,其中男19例,女10例;年龄5~36个月,平均(20.7±10.6)个月;1岁的婴儿9例,1~3岁的幼儿20例;单侧肾结石20例,双侧肾结石9例;结石最大直径0.5~4.9cm,平均(1.7±0.9)cm。23例患儿术前2周留置4.7Fr双J管,手术前2d使用静脉抗生素。手术采用全身麻醉,留置尿管后俯卧位。在超声引导下采用4.8Fr可视化穿刺系统行经皮肾穿刺。穿刺过程中自18G穿刺针侧面连接带有延长管的20ml注射器,必要时推注生理盐水以观察前端周围组织。通过可视化穿刺系统可以观察到穿刺针最终进入目标肾盏。更换穿刺针内芯并置入200μm钬激光光纤粉末化碎石,术后不留置肾造瘘管。如结石较大可沿4.8Fr穿刺鞘留置加硬导丝,扩张通道至12Fr,采用8Fr配套经皮肾镜和550μm钬激光光纤碎石,术后留置10Fr肾造瘘管。结果:29例患儿共接受34次碎石手术。单纯采用可视化穿刺系统行Microperc 22例(Microperc组),行Microperc+PCNL 7例(Microperc+PCNL组)。Microperc组手术时间10~110min,平均(41.8±25.6)min;Microperc+PCNL组手术时间15~120min,平均(66.4±33.8)min;Microperc组术后血色素下降(1.10±1.90)g/dl,Microperc+PCNL组术后血色素下降(1.85±1.39)g/dl;两组均无输血病例;Microperc组冲洗液用量(240±294)ml,Microperc+PCNL组冲洗液用量(3 200±2374)ml;Microperc组术后住院时间(43.0±15.4)h,Microperc+PCNL组术后住院时间(68.5±31.7)h。Microperc组完全清石率达77.2%,Microperc+PCNL组完全清石率达71.4%。结论:应用可视化穿刺系统治疗婴幼儿肾结石具有较高的清石率和安全性,是婴幼儿肾结石手术的较好选择。     

C/C-HA涂层复合材料体内体外骨组织响应行为

采用声电沉积法,在CVIC/C表面制备了羟基磷灰石涂层。通过成骨细胞培养以及犬股骨植入实验,借助SEM,酶联免疫检测仪,荧光学显微镜等测试手段,考察了CVI碳/碳复合材料及声电沉积在其表面的HA涂层的体内体外骨组织响应行为。结果表明,在体外HA涂层有利于成骨细胞粘附、增殖、分化;在体内,种植初期,HA涂层有利于缓解碳/碳复合材料表面碳颗粒释放,促进碳/碳羟基磷灰石涂层复合植入体与骨形成骨性结合。     

开放性骨盆骨折：治疗对策与疗效分析

目的探讨开放性骨盆骨折的治疗对策,评价其疗效。方法回顾性分析1998年1月至2008年10月我院收治的42例开放性骨盆骨折病例资料。男23例,女19例;年龄7～73岁,平均45.5岁。致伤原因：车祸伤24例,压砸伤10例,高处坠落伤8例;并发休克27例。按Tile分型：A型3例,B型9例,C型30例。软组织损伤按Gustilo-Anderson分类：Ⅰ类3例,Ⅱ类7例,Ⅲ类32例。骨盆周围皮肤软组织损伤部位：髂前上棘3例,腹股沟区5例,臀骶部5例,腰背、臀骶及大腿根部严重大面积皮肤撕脱1例。伴发其他系统损伤：颅脑损伤5例,胸部和肺部损伤7例,胃破裂2例,脾破裂3例,卵巢破裂1例,腹膜后血肿5例,空回肠破裂5例,直肠乙状结肠损伤7例,泌尿系统挫裂伤23例,会阴挫裂伤19例。运动系统其他合并损伤：坐骨神经损伤3例,股神经损伤2例,骶丛损伤6例,腰椎骨折伴脊髓损伤4例,股骨头骨折2例,股骨颈骨折2例,转子下骨折3例,股骨干骨折6例,胫骨平台骨折4例,胫腓骨骨折8例,胫骨远端骨折1例,内外踝骨折2例,桡骨远端骨折3例。ISS评分9～58分,平均31.5分。结果治愈37例,死亡5例。42例患者中,骨盆骨折以外组织的损伤数量为123处,是骨盆骨折的2.9倍,其中泌尿系统挫裂伤占54.8%,会阴损伤占45.2%,肠道损伤率占28.6%。剖腹探查率42.9%,初期乙状结肠造瘘率26%,延期乙状结肠造瘘率23%。本组死亡率为11.9%,死亡组平均ISS评分为41.5分,且骨折类型均为Tile C型。存活组平均ISS评分为28.2分。骨盆骨折采用外固定支架固定29例,单纯内固定9例,未同定4例。42例开放性骨盆骨折的创面平均手术3.1次,5例出现深部感染,其中1例为会阴、肛周撕裂伤,受粪便污染而导致创面感染形成深部脓肿,经多次清创和乙状结肠造瘘而治愈。3例为内固定术后感染,其中2例形成窦道,经久不愈,最终去除内固定而愈合;另1例术后出现严重感染,因败血症而死亡。1例为剖?     

胺碘酮转复房颤疗效观察

俗话说：“病来如山倒”．“急”病来得让人猝不及防。 不言而喻．只有早期诊断在先．才能谈及早期治疗。中国科学院院士、中山医院肿瘤医院院长曾益新,曾在中国医师协会与广东医师协会联合召开的“全国健康管理行业调研座谈会”上沉重地说．我国看病难以及医疗资源大多消耗在晚期治疗上。     

门诊整形手术麻醉方法研究

门诊手术对麻醉的要求比较高,笔者对经常用 于门诊的几种麻醉方法进行比较,以期找到一种简 单有效的麻醉方法,现报道如下。     

胃癌快速康复治疗与传统康复治疗的对比研究

目的比较胃癌快速康复外科治疗与常规康复治疗对患者的影响。方法选择胃癌患者64例,均接受胃癌根治,全胃切除术,术后30例进行快速康复治疗,34例进行常规康复治疗。比较2组患者术后排气时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率以及围术期c反应蛋白、IL-6水平的异同。结果快速康复治疗组术后首次排气时间为（3．3±0．9）d,传统治疗组为（4．1±1．2）;术后住院时间快速康复组为（8．2±0．9）d,传统组为（11．1±1．1）d;住院费用,快速康复组为（45400±205）元,传统组为（46781±311）元,2组间差异明显（P〈0．01）。术前2组患者C反应蛋白、IL-6水平差异不明显,术后第3天,传统组患者较快速康复组明显高（P〈0．01）。结论与传统胃癌术后康复治疗相比,快速康复治疗可以加快胃癌患者术后康复,并未增加不良反应,值得临床推广和应用。     

瘦素(Leptin)与Ⅱ型糖尿病的关系

目的研究不同年龄组Ⅱ型糖尿病患者瘦素水平与性别、体脂及胰岛素的关系.方法77名Ⅱ型糖尿病患者按年龄分为三组,计算BMI、WHR,ELISA法测定空腹瘦素浓度,放免法测定空腹胰岛素、C肽.结果Ⅱ型糖尿病人瘦素浓度男性为10.89±9.27ug/L,女性为19.04±11.59ug/L,两者有显著性差异.均与BMI、C肽显著相关,男性还与WHR相关.不同年龄组受试者或同性别不同年龄组受试者瘦素浓度均无显著性意义.结论瘦素水平在Ⅱ型糖尿病患者中女性高于男性,随年龄增长而逐渐下降的趋势消失,体脂总量是影响女性瘦素水平的主要因素,除总体脂外,局部体脂也是男性瘦素的影响因素.