“双低”技术在320排CT肺动脉成像中的应用

目的:通过比较在不同管电压、不同浓度对比剂的条件下肺动脉成像的影像质量以及患者所接受的辐射剂量,探讨"双低"技术肺动脉成像的可行性。方法:将60例临床怀疑肺动脉栓塞的患者分为C、L1、L2 3组,扫描条件:C组为120 k V、350 mg I/ml,L1组为100 k V、350 mg I/ml,L2组为100 k V、270 mg I/ml。3组管电流均为500 m A,对比剂用量、生理盐水用量和流速一致,分别为25 ml、40 ml、4.5 ml/s。应用SPSS 19.0统计学软件,对比分析肺动脉节段、上腔静脉、升主动脉的CT值,肺动脉主干噪声,图像质量以及容积扫描的辐射剂量。结果:各肺动脉主干及其分支显示清晰,满足诊断要求。L1组肺动脉主干及其分支CT值均高于C组,图像噪声大于C组,辐射剂量小于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。L2组肺动脉主干及其分支CT值与C组相当,差异无统计学意义(P>0.05);图像噪声大于C组,辐射剂量小于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。L2组肺动脉主干及其分支CT值均小于L1组,差异有统计学意义(P<0.01);图像噪声、辐射剂量与L1组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低辐射剂量、低浓度对比剂可用于肺动脉CT成像,并且具有明显的优势。     

TCD动态检测短暂性脑缺血发作患者MCA血流动力学的相关性分析

目的:探讨运用TCD动态检测短暂性脑缺血发作患者发作时及发作后的MCA血流动力学的关系。方法:选择2015年10月~2016年11月收治的120例反复短暂性脑缺血发作的患者,运用TCD动态监测发作时及发作后患者的大脑中动脉(MCA)的收缩期最快血流速度(Vs)、舒张期最快血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm),比较发作前后MCA血流速度的变化。结果:发作时血流速度与发作后比较大脑中动脉各期血流速度减慢的75例占62.5%,两者比较有统计学意义(P0.05),大脑中动脉血流速度略增快的18例占15%(P0.05),无明显改变的27例占22.5%。结论:大脑中动脉发生短暂性脑缺血发作的几率较其他血管高,发作时的血流速度比发作后要慢,侧支循环丰富的患者,其他血管的病变,大脑中动脉的血流速度会代偿性的增加。     

羊痘一例并文献复习

正羊痘,又称传染性脓疱性皮炎或传染性深脓疱疮,由亲上皮的DNA副痘病毒(羊痘病毒)感染所致。此病毒主要在羊群流行,表现为嘴唇及口周脓疱、结痂~([1])。近年来人感染羊痘病毒的报道较少,本文就中南大学湘雅二医院收治的1例罕见人感染羊痘诊治过程报道如下。1临床资料患者男,59岁。因左手腕被羊咬伤后局部皮肤起皮疹伴糜烂、流水及瘙痒1月于2016年7月17日就诊。1个月前,患者屠宰羊时左手腕被咬伤,当时咬伤     

地面水背景下眼部紫外线暴露强度分析

目的探讨水面反射对眼部紫外线暴露量的影响,为眼部紫外线防护提供依据。方法采用自制旋转式眼部紫外线暴露模型于2017年8月期间在辽宁省沈阳地区某公园的水面和木板两种不同地面背景,同时进行眼部紫外线暴露强度监测。结果无论紫外线A段(UVA)还是紫外线B段(UVB)其眼部暴露强度均为地面水背景下高于木板背景。水面、木板背景下眼部UVA暴露最大值日间变化均呈双峰分布,2者峰值相差479μW/cm2(上午)、526μW/cm2(下午);眼部UVB暴露最大值的日间变化双峰不明显,水面、木板背景下眼部UVB暴露最大值的峰值差值为14μW/cm2。不同方位眼部紫外线暴露强度多数为地面水背景高于木板背景。结论地面水背景下的眼部紫外线暴露强度高于木板背景下的眼部紫外线暴露强度。     

枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：观察枸橼酸西地那非（万艾可）对宫腔粘连（intrauterine adhesion,IUA）分离术后冻融胚胎移植（frozen embryo transfer,FET）患者妊娠结局的影响。方法：选择2017年1-12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组（对照组）实施激素替代周期FET,共190例;B组（治疗组）为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果：B组临床妊娠率［50.83%（61/120）］高于A组［34.74%（66/190）］,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组胚胎种植率［31.17%（72/231）］略高于A组［21.82%（79/362）］,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义（P＞0.05）;B组中重度IUA患者的临床妊娠率［44.78%（30/67）］及胚胎种植率［28.46%（37/130）］均高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。     

左上后牙根管预备中双氧水冲洗根管致颌面部气肿1例

患者，女，40岁，因后牙冷热刺激痛前来就诊，检查：左上六充填体下方悬突，叩诊（-），冷测迟钝性疼痛，计划根管治疗后全冠修复。碧蓝麻下开髓，拔髓，远中根管粗大，拔髓针可轻易通过，M4根备至三十号，双氧水氯亚明交替冲洗，棉捻蘸干（远中根管内出血较多），调完碧蓝麻根充糊剂准备根充时突然发现左面部肿胀，波及左上下眼睑，皮下捻发音，考虑为皮下气肿，后CP开放，嘱服用利复星和替硝唑。     

未经治疗的感染根管预备前后的细菌学变化

目的:研究分析未经治疗的感染根管在根管预备前的细菌学特点及经预备后根管的细菌学变化.方法:选择32 例慢性根尖周炎或牙髓坏死患者共36 个感染根管,采用Hero642机用旋转镍钛锉行由冠向下法预备根管, 30 ml/L过氧化氢液, 20 g/L氯亚明和52.5 g/L次氯酸钠溶液及170 g/L的EDTA溶液交替冲洗10～20 min;分别于预备前、预备后根管内取样、接种、培养,检测预备前后根管内菌群的变化. 结果:预备前根管内是以厌氧菌为主的混合感染,包括革兰阳性及革兰阴性菌,每个根管内定植2～4 种菌株;根管预备后细菌数量及种类均明显降低,与预备前有显著性差异(P＜0.05).结论:预备前根管内是以厌氧菌为主的混合感染, 完善的根管预备能有效地抑制或清除根管内细菌.     

五种龋病风险评估方法对口腔门诊患者患龋风险水平区分能力的研究

目的本研究旨在建立一种适合我国门诊病人龋风险评估体系-龋风险窗口(caries risk window,CRW)预测法,并与现有国外龋风险评估系统进行比较,评价其对门诊患者患龋风险等级区分能力和检测结果的一致性。方法选取111名门诊患者,进行临床检查和问卷调查。口腔检查包括患龋状况、口腔卫生状况、牙齿发育缺陷等;问卷调查包括饮食习惯、口腔卫生行为和就医行为。分别用五种龋风险评估方法确定个体的患龋风险等级:CRW预测法、Cariostat法、ADA龋风险评估、CAMBRA(Caries Management by Risk Assessment)、Cariogram系统。采用卡方检验比较五种方法对患者患龋风险水平的区分度;采用加权kappa比较五种方法检测结果的一致性。结果五种方法判断出龋高风险个体的比例从高到低分别是:CAMBRA(93%)、ADA(86%)、Cariogram(77%)、CRW(65%)和Cariostat(56%)。ADA和CAMBRA的一致性最高(加权kappa:0.593,P<0.05),属于中等水平。Cariogram与CAMBRA和ADA,CRW与ADA和Cariogram的一致性属于一般水平(加权kappa:0.221~0.358,P<0.05)。CRW与CAMBRA和Cariostat的一致性属于较差水平(加权kappa:0.150~0.161,P<0.05)。其它方法之间的一致性没有统计学意义。结论CRW和Cariogram对门诊患者患龋风险等级的区分能力优于CAMBRA和ADA龋风险评估方法,Cariostat居中,不同龋风险评估体系结果的一致性不高。需通过纵向研究进一步评价龋风险评估体系的准确性。     

无需测序的两步法鉴定遗传变异肽的工具开发

 目的 构建包含遗传变异肽（genetically variant peptide,GVP）的参考蛋白质序列数据库,开发用于鉴定蛋白质组学数据中GVP信息的工具。方法 采集某个体毛干蛋白质组学数据,以dbSNP数据库中的遗传变异信息和SwissProt数据库中的参考蛋白质数据库,先构建包含全部蛋白质的GVP序列的数据库ComVarDB,再构建仅包含SwissProt数据库搜库结果中部分蛋白质GVP序列的数据库,对鉴定出的GVP结果进行分析和比较。结果 开发出基于Python的工具包2Steps_GVPtool,用于识别鸟枪蛋白质组学数据中的变异位点。在ComVarDB数据库中鉴定出14个GVP。在构建数据库时仅加入500个高表达蛋白质的GVP时,鉴定出的GVP最多,为18个。结论 通过迭代的搜索步骤,即基于第一步的常规蛋白质组学分析结果来优化所构建的数据库,只在数据库中包含一些高表达蛋白的GVP序列有助于识别更多的GVP。