脉搏碳氧-血氧仪无创监测肝硬化急性出血者血红蛋白浓度的研究

目的 对于消化道出血患者血红蛋白的监测非常重要,但必须通过采血化验,有创、耗时、且非连续性监测.新型Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以无创连续监测正常人的血红蛋白浓度,本研究旨在评价在肝硬化食管静脉曲张出血患者中该仪器对血红蛋白浓度的判断的价值.方法 47例肝硬化食管静脉曲张出血的住院患者被纳入研究,间断采集其静脉血进行血红蛋白(HGB)浓度的检测,同时用Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪连续无创检测血红蛋白(SpHb)的浓度.结果 分别用两种方法检测47例急性上消化道出血患者的血红蛋白浓度,得到83组配对的检测数据,HGB为(6.76±1.93)g/dL,SpHb为(8.80±2.50)g/dL,差值为1.92 g/dl (95％CI:-0.43～4.27 g/dL),有统计学意义(P=0.000).对于其中HGB＜4g/dL的6组检测数据,HGB值为(3.22±0.73)g/dL,SpHb的值为(3.67±1.12)g/dL,二者的差值缩小为0.45+0.67g/dL,P=0.159,提示此时两种检测方法差异无统计学意义.两种检测方法具有很好的相关性(r=0.896,r2=0.803,P=0.000),呈直线正相关,直线方程为y=1.18x+0.712.利用Bland-Altman法分析两种检测方法的一致性,两方法的偏倚为1.92g/dL,两方法差值占均值比为25.1％.用无创法检测血红蛋白,会将37.1％需要输血的患者错误判断为无需输血(输血的界值为7g/dL).结论 Masimo Radical-7脉搏碳氧-血氧仪可以实时无创监测血红蛋白浓度的变化趋势,与传统方法具有很好的相关性,对于极重度贫血患者检测的准确性相对较高.但该方法对于急性失血及中重度贫血患者,精密度较高而精确性不够,存在系统偏倚,可能会误导输血管理.     

紫外线联合免疫抑制剂治疗寻常型银屑病30例

目的探讨窄谱中波紫外线联合免疫抑制剂治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法将60例寻常型银屑病患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗,每周2～3次,联合免疫抑制剂甲氨蝶呤5mg,口服,每12h1次,每周3次,每周同一时间服用。对照组仅给予窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗。结果观察组和对照组总有效率分别为93.33%和50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无严重不良反应情况发生。结论窄谱中波紫外线联合免疫抑制剂治疗寻常型银屑病疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

高效液相色谱法测定痹通丸中没食子酸的含量

目的:建立痹通丸中没食子酸含量的测定方法。方法:用高效液相色谱法测定痹通丸中没食子酸的含量,以甲醇-0.025mol.L-1磷酸溶液(3:97)为流动相,检测波长为270nm,柱温为35℃,流速为1.0mL.min-1。结果:没食子酸在9.584～47.920g.mL-1范围内呈良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率为97.26%(RSD为0.65%)。结论:所建立的方法准确、可靠,专属性强,重现性好,可有效控制痹通丸的质量。     

重视药品不良反应监察工作

药品的有效和有害两重性,早已为人们所熟知,在50年代的早期,氯霉素导致再生障碍性贫血第一次报导,60年代反应停灾难导致对胎儿畸形,70年代成百上千的病人因服用心得宁遭受了严重的眼粘膜皮肤综合症。其中少数人死于硬化性腹膜炎,一些患     

呼吸道传染病与室内空气消毒方法

本文概述了与呼吸道传染病有关的常用室内空气消毒方法的种类、特点、注意事项等。     

亚硝酸盐中毒的抢救与护理

急性亚硝酸盐中毒是农村较为常见的肠源性青紫病，发病凶险，如果救治及时得当，患者会很快转危为安。若抢救不及时，可导致死亡。     

高血压病左心房相位容积功能的电影MRI评价

目的　评价电影MRI对高血压病 (EH)左心房相位容积功能测量的价值。方法　应用梯度回波电影程序对 3 0例健康志愿者和 3 0例EH患者进行左室及左房成像。应用多普勒超声频谱测量二尖瓣血流的流速时间积分 (VTI)。对两种方法的相应指标进行相关性分析。结果　EH患者左房最大容积、最小容积、收缩前容积、收缩排血量、射血分数和左房对左室充盈作用的比率(AC % )明显增高。左房储备容积降低而其占总功能容积的比例无显著差异。左房导流容积及其占总功能容积的比例明显降低。电影MRI测定的AC %与多普勒方法测定的VTIA VTItotal %间具有显著的直线相关性。结论　梯度回波电影MRI为EH左房相位容积功能提供了一种准确的测量手段 ,它可用于EH的检查和随访。     

非手术治疗胸腰椎压缩性骨折93例体会

我院自1979年以来,共收治胸腰椎骨折162例,其中单纯屈曲型压缩性骨折93例,并分别采用“悬吊复位石膏固定法”和“垫枕练功(?)身复位法”进行治疗.93例中男67例,女26例;年龄最大59岁,最小14岁,以青壮年劳动者为多.其中高处坠落55例,车祸致伤16例,重物压伤22例.93例患者共102个椎受累,损伤椎体以T_12-L_2为多,占86%.治疗方法与结果采用悬吊复位石膏固定法治疗50例,垫枕练功自身复位法治疗43例.患者入院后先行腰部悬吊牵引,待腹胀消失后即可在局麻下行悬吊牵引复位右膏背心固定术.要术操作在无痛情况下进行,故受伤椎体局部麻醉是必不可少的.复位后石膏背心固定3个月,固定期间宜进行腰背肌功能练习.     

利多卡因凝胶在前列腺增生患者导尿术中的应用

2007年1月至2010年1月,我们对181例前列腺增生患者在导尿时利用利多卡因凝胶取得了满意的效果.报告如下:     

脑外伤患者搏动指数与颅内压相关性研究

目的:探讨在脑外伤患者,经颅多普勒超声监测搏动指数是否能预测颅内压变化。方法:哥斯拉评分小于9分的脑外伤患者47名,入院后持续有创监测颅内压并计算脑灌注压,用经颅多普勒超声持续监测搏动指数,共监测5d。分别统计所有患者和哥斯拉预后评分3～5分患者中,搏动指数与颅内压的相关性及搏动指数与脑灌注压的相关性。结果:监测的5d中,颅内压和搏动指数进行性下降。在1、3、5d颅内压和搏动指数相关性显著(P<0.01)。在哥斯拉预后评分3～5分患者,颅内压和搏动指数相关性也十分显著(P<0.01)。脑灌注压和搏动指数只有在第5d时存在相关性。结论:脑外伤患者,搏动指数与颅内压相关性显著,在以后的临床工作中如果不能进行有创颅内压监测可以用无创的经颅多普勒超声监测搏动指数来预测颅内压变化。