中西医结合治疗复发性尖锐湿疣的体会

目的探讨中西医结合治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效。方法采用电凝治疗、α-2b重组干扰素联合中医药治疗28例复发性尖锐湿疣患者，观察临床疗效。结果28例复发性尖锐湿疣患者在治疗后6个月、9个月分别随访均未见复发，1年后随访23例未见复发，占82％。结论运用中西医结合治疗复发性尖锐湿疣疗效满意，值得临床推广应用。     

NLRP3炎性体在糖尿病肾病肾间质炎症反应中的作用

目的 探讨NLRP3炎性体在糖尿病肾病肾间质炎症反应中的作用。 方法 选择2014年6月-2015年5月浙江省人民医院2型糖尿病肾病患者50例作为糖尿病肾病组,同期肾脏错构瘤手术切除患者50例作为对照组。比较2组患者的临床资料、尿IL-18和尿IL-1β水平、肾小管上皮细胞NLRP3、P2X4、IL-18和IL-1β的表达,分析糖尿病肾病肾间质炎症和肾小管上皮细胞NLRP3、P2X4、IL-18和IL-1β表达的相关性,糖尿病肾病肾小管上皮细胞NLRP3、P2X4免疫组化表达评分和尿IL-18、IL-1β水平的相关性。 结果 糖尿病肾病组的尿蛋白定量、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白均高于对照组(P<0.05)。糖尿病肾病组尿IL-18和尿IL-1β水平均高于对照组(P<0.05)。糖尿病肾病组肾小管上皮细胞中NLRP3、P2X4、IL-18和IL-1β呈高表达,对照组肾小管上皮细胞中NLRP3、P2X4、IL-18和IL-1β呈低表达或不表达。糖尿病肾病组肾小管上皮细胞NLRP3、P2X4、IL-18和IL-1β的表达评分均明显高于对照组(P<0.05)。糖尿病肾病肾间质炎症和肾小管上皮细胞NLRP3、P2X4、IL-18和IL-1β表达均呈正相关(P<0.05)。糖尿病肾病肾小管上皮细胞NLRP3、P2X4免疫组化表达评分和尿IL-18、IL-1β水平均呈正相关(P<0.05)。 结论 P2X4可能通过激活NLRP3炎性体,调控炎性细胞因子,引起糖尿病肾病肾间质炎症反应。      

老年肥胖高血压患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系

肥胖是引起血压升高的危险因素。近年来流行病学调查和临床观察均证明，肥胖高血压患者的血清游离脂肪酸（FFA）浓度升高，且其转换率明显加速，并认为与此型高血压的发生和发展相关联。     

水中分娩产妇活跃期及第二产程时间的观察

目的探讨水中分娩产妇与传统分娩产妇活跃期、第二产程时间的差异。方法选择2006年10月-2007年5月单胎、足月、头位、一产、无任何疾病及合并症采取水中分娩的产妇40例为观察组，同期一般情况类似的采取传统阴式分娩的产妇45例为对照组。观察组经胎心监护仪测试30min以上，经医师阴道检查，胎心音、宫缩、胎位正常，宫口开大3cm后，进入专业分娩缸，每10～15min听胎心了解胎心音变化，采取舒适自由的坐、蹲、跪等体位进行水中分娩；对照组按传统的接生方法，经检查宫口开大3cm后，产妇以产床床头抬高30°截石位或双腿伸直躺在产床上待产。比较两组活跃期及第二产程的时间。结果两组活跃期时间比较，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；第二产程时间比较，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论水中分娩能缩短产妇活跃期时间，使第二产程回归自然，体位舒适。     

以黑便为主要表现的消化性溃疡合并结肠癌2例

上消化道出血时，血红蛋白因受胃酸作用而形成褐色的正铁血红素，排出成黑便，而小肠及右半结肠出血，特别在肠腔中停留时间过长（超过8h），则血红蛋白与硫化物结合而形成硫化亚铁，使排出的粪便呈黑色^[1]。所以黑便往往是上消化道出血的主要临床表现，但亦见于下消化道疾患。现将笔者遇见的2例病例报道如下：     

NLRP3炎性体相关分子表达与老年2型糖尿病的关系

目的研究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）炎性体相关分子表达与老年2型糖尿病（T2DM）的关系。方法采用ELISA法测定30例老年T2DM患者、30例健康体检者（对照组）血浆中IL-1β、IL-18和IL-37水平,分别采用定量聚合酶链反应（PCR）技术和ELISA技术检测糖尿病患者单核细胞来源的巨噬细胞（MDM）表达NLPR3、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）和IL-1βmRNA水平及葡萄糖诱导MDM分泌IL-1β和TNF-琢的水平。结果老年T2DM患者血浆中的IL-1β和IL-18水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而IL-37无统计学差异;T2DM患者MDM中NLPR3、ASC和IL-1βmRNA表达水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;且经葡萄糖刺激后IL-1β、TNF-琢水平显著高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论NLRP3炎性体相关分子的表达与炎性体活化可能参与老年T2DM的炎症反应过程。     

腹腔镜手术对直肠癌患者胃肠功能的影响及围术期护理

目的 探讨腹腔镜手术对直肠癌患者胃肠功能的影响及围术期护理.方法 选择2010年1月-2015年5月我院收治的直肠癌患者64例,根据手术方式分为腹腔镜组和传统手术组.比较2组患者术后离床活动时间和各项胃肠功能恢复指标,并总结围术期的护理经验.结果 腹腔镜组患者术后离床活动时间、各胃肠功能恢复指标均显著优于传统手术组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行腹腔镜手术的直肠癌患者胃肠功能可较早恢复,重视心理干预、加强呼吸训练和高碳酸血症的观察,是其围术期护理的关键.     

局部解剖学课程设置之浅见

人体局部解剖学(以下简称“局解”)做为医学的一门课程,在国内已有百年多历史,它过去和现在为培养合格的医学生起着重要作用。但是,近十年来在全国范围内,随着高等医学院校教育改革的深入发展,各院校对局解这门课程的设置采取了不同的方式。归纳起来大致有下列三种形式。①独立式,局解课程独立存在,由独立的局解教研室执行教学任务。有固定的师资、实验室和设备。②结合式,局解课程与     

BV联合检测对细菌性阴道炎及微生态的应用分析

目的:探讨BV联合检测对细菌性阴道炎及其微生态的应用价值。方法:应用BV联合检测试剂对685例疑似细菌性阴道炎(BV)患者进行过氧化氢H2O2、唾液酸苷酶Nacase、白细胞酯酶LE联合检测,并通过革兰氏染色和显微镜镜检对阴道杆菌、线索细胞、白细胞进行确认。结果:685例门诊疑似BV患者阴道分泌物中通过革兰氏染色和显微镜镜检细菌性阴道炎阳性率为19.7%(135/685),而BV联合检测试剂检测细菌性阴道炎阳性率为18.5%(127/685)两种方法比较(P>0.05)无统计学意义。结论:由于快捷方便、不需要特殊仪器和专业技术,BV联合检测试剂便于基层医疗单位推广和普及。     

DTaP-IPV/Hib五联疫苗接种近期安全性观察

目的观察儿童接种DTaP-IPV/Hib五联疫苗的安全性。方法接种后现场留观0.5 h并记录观察结果,8、24和48 h分别进行电话随访调查并作记录。结果一般反应发生率为1.01%。其中发热反应率为0.74%,红肿＋硬结反应率为0.28%,皮疹反应率为0.09%,未出现疑似异常反应。一般反应均发生在接种后24 h内,不同批号及不同针次间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论接种DTaP-IPV-HiB五联疫苗一般反应属于正常范围,未出现异常反应。