内分泌治疗后进展为去势抵抗性前列腺癌的危险或保护因素分析CSCD

目的从前列腺癌的若干临床指标中,筛查早期(2年内)进展为去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的可能危险及保护因素。方法确诊前列腺癌后的2年内发生去势抵抗的患者作为病例组(n=71),2年内未发生去势抵抗的患者作对照组(n=71),应用Logistic回归模型及生存分析筛选出可能的危险或保护因素。结果多因素Logistic分析:两组PSA最低值(PSA nadir)和到达最低值时间(TTN)差异具有统计学意义(均P<0.05)。TTN≤9月和>9月时,发生CRPC中位时间是8.29和16月;PSA nadir≤0.2 ng/ml和>0.2 ng/ml时,发生CRPC中位时间是12和9月。结论TTN可能是早期进展为CRPC的保护因素,PSA nadir可能是早期进展为CRPC的独立危险因素,其中TTN≤9月和PSA nadir>0.2 ng/ml是CRPC的危险因素。     

显微外科手术治疗斜视的临床观察

目的显微外科手术技术对患有斜视的患者实施治疗的临床效果的研究。方法抽取82例患有斜视的患者,随机分为对照组和治疗组,各41例。对照组采用常规斜视手术方式实施治疗;治疗组采用显微外科手术方式实施治疗。结果治疗组患者斜视病情显微外科手术治疗效果明显优于常规手术;显微外科手术操作时间、显微术后视力水平复常时间、术后恢复治疗时间明显短于常规手术;手术操作期间出血量明显低于对照组;围手术期内出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用显微外科手术技术对患有斜视的患者实施治疗的临床效果显著。     

外伤性肠破裂的诊断与治疗

目的 通过对外伤性肠破裂的临床分析以加强对该病的治疗.方法 采用多种手术方法:单纯肠修补.肠切除吻合.肠修补加肠切除.结肠造瘘和放置腹腔引流.结果 治愈80例,死亡4例,治愈率为95%,治愈率高.结论 及时和有效的手术方法是治疗成功的关键.     

部分喹诺酮及硝基咪唑类衍生物抗生素抗胆道感染的实验研究

目的：观察部分喹诺酮及硝基唑类衍生物抗生素在人胆汁的代谢特点，为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据。方法：通过临床行鼻胆管外缃流术（ENBD）直接获取胆汁，分别给予环丙沙星，洛美沙星，甲硝唑和替硝唑，利用高效液相色谱法，连续动态监测各抗生素在胆汁内浓度变化及代谢特点，结果：静脉给药后0．25－1．5h各组抗生素浓度上升；（2）环丙沙星较洛美沙星上升更明显（P＜0．01），峰浓度高、半衰期长；（2）甲硝唑较替硝唑上升更明显（P＜0．01），且峰浓度高，达峰时间短，但替硝唑半衰期明显长于甲硝唑，结论：环丙沙星、洛美沙星、甲硝唑和替硝唑均具有在胆汁内达峰时间短、峰浓度高，半衰期长的特点，结合临床细菌培养及药敏结果可作为联合抗胆道感染的最佳抗生素选择。     

内镜下乳头括约肌切开及取石的临床应用

目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)及取石对总胆管结石的治疗价值。方法 218例各类型总胆管结石患者行EST后，采用自然排石、机械碎石、取石网蓝和(或)球囊取石、鼻胆管引流等治疗。结果 EST成功率为96．8％(2ll／218例)，内镜取石成功率为95．9％(209／218例)，总并发症发生率为5．2％(1l／2ll例)。结论 EST治疗总胆管结石不用麻醉、不开腹、安全、有效、经济、并发症少，是目前治疗总胆管结石的理想方法。     

基于生物信息学筛选子宫内膜癌预后相关的lncRNAs分子标签

目的：寻找与子宫内膜癌预后相关的lncRNAs分子标签,为预测子宫内膜癌患者的预后及个体化治疗提供有效指导。方法：下载TCGA数据库中的523例子宫内膜癌患者样本,随机分为训练集（n =262）和测试集（n =261）。在训练集中,采用单因素Cox回归结合LASSO回归分析筛选与子宫内膜癌预后相关的lncRNAs分子标签,构建lncRNAs风险评分模型,预测子宫内膜癌预后,并在测试集中验证其预测的有效性。最后,采用基因集富集分析（GSEA）研究lncRNAs风险评分模型预测的高、低风险组之间生物学通路富集的差异。结果：基于LASSO Cox回归分析,一共筛选出13个与子宫内膜癌预后显著相关的差异lncRNAs（P ＜0.001）,并以它们作为分子标签构建lncRNAs风险评分模型,将子宫内膜癌患者划分为高风险组和低分险组;生存曲线分析表明,低风险组患者的总生存期在训练集（P ＜0.001）和测试集（P ＜0.001）中均显著优于高风险组。多因素Cox回归分析显示,这13个lncRNAs在训练集（HR =1.08,95%CI：1.06～1.10,P ＜0.001）和测试集（HR =1.54,95%CI：1.34～1.78,P ＜0.001）中均为影响子宫内膜癌预后的独立危险因素。进一步构建lncRNAs分子标签联合临床指标模型并绘制ROC曲线发现,lncRNAs分子标签联合临床指标的模型可进一步提高预测效能。GSEA富集分析表明,细胞周期调控相关的基因集在高风险组中有显著富集,免疫和代谢相关通路则更多地在低风险组富集。结论：本研究确定了与子宫内膜癌预后相关的lncRNAs,基于13 个lncRNAs构建的风险评估模型可作为预测子宫内膜癌预后标志物的分子标签。     

紫檀芪通过PI3K/Akt通路对脓毒症大鼠膈肌的保护作用

目的：研究紫檀芪（PTS）对脓毒症致大鼠膈肌损伤的作用及其可能机制。方法：通过盲肠结扎穿刺术建立大鼠脓毒症模型。将大鼠随机分为3组：假手术组、脓毒症组和PTS组（25 mg/kg）,24 h后处死大鼠,采集膈肌进行组织病理学检查及膈肌损伤评分（DDS）;TUNEL染色法检测膈肌组织细胞凋亡;ELISA法测定膈肌组织中IL-1β、TNF-α、IL-6、AST、LDH、CK及MPO含量;Western blot检测膈肌组织中p-PI3K和p-Akt的表达。结果：与假手术组相比较,脓毒症组中DDS评分、细胞凋亡率、IL-1β、TNF-α、IL-6、AST、LDH、CK及MPO含量均明显升高,而p-PI3K和p-Akt蛋白含量下调,差异有统计学意义（P ＜0.05）。相比脓毒症组,PTS组中DDS评分、细胞凋亡率、IL-1β、TNF-α、IL-6、AST、LDH、CK及MPO含量均明显下调,而p-PI3K和p-Akt蛋白含量上调,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：PTS通过PI3K/Akt途径抑制脓毒症致大鼠膈肌损伤。     

择期手术患者围手术期死亡原因文献分析

目的归纳研究择期手术患者围手术期死亡原因,为加强围手术期管理,防治术后并发症、降低死亡率提供参考。方法:以“围手术期”“术前”“术中”“术后”“死亡”为检索词,在中国知网、万方数据库、维普数据库进行系统检索,收集资料建立围手术期死亡原因数据库,对数据进行归纳分析。结果:患者围手术期死亡率排在前三位的专科手术类型分别是心血管手术(6.26%)、关节手术(3.89%)、肝胆胰十二指肠手术(3.76%)。排在前三位的围手术期死亡原因分别是多器官功能衰竭(20.96%)、低心排综合征(18.74%)、感染(15.03%)。结论:择期手术围手术期术后严重并发症是导致患者死亡的主要原因,加强患者围手术期管理,预防并积极处理术后并发症,对减少患者围手术期死亡率具有重要意义。     

急性胰腺炎早期内镜治疗的临床分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)早期内镜治疗的临床疗效。方法治疗组(37例)除行常规内科综合治疗外,在AP早期行胰胆管造影检查,并根据其结果当即行乳头括约肌切开术和/或鼻胆管引流术等内镜下治疗。对照组(56例)仅行常规内科综合治疗。结果治疗组腹痛缓解时间及平均住院天数均低于对照组(P<0.05)。治疗组内科治愈率达97.3%(36/37),对照组为78.6%(44/56)。结论AP的早期内镜治疗以微小创伤达到满意的引流效果,对急性胰腺炎具有积极的治疗意义和临床应用价值。