罕见婴幼儿腹泻流行的病原学诊断分析

2001年5月～10月,周村区发生罕见婴幼儿腹泻流行。我科共收了506份具有相似特征的粪便标本(其它消化不良和菌痢仅有48份,弃之不虑)。其共同点:年龄1 mo至4 y之间初次发病者;腹泻便肉眼观为黏稀便或稀便;涂片镜检:脓细胞+～++++/LP,红细胞O～少许/LP。我们取粪便对其进行分离培养,生化鉴定和血清凝集实验,确诊病原菌为EPEO;药敏实验显示,此病原菌对庆大霉索、头孢三嗪、氟哌酸、头孢他啶、头孢噻肟敏感。报告如下:     

罕见脾紫癜1例报告并文献复习

1临床资料 患者女性,32岁,左上腹钝痛3个月,全身皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型和蠕动波,腹部无压痛,无反跳痛及肌紧张。于左上腹部肋缘下可扪及10 cm＊8 cm＊7 cm肿物,质硬,边界清楚,表面光滑。血压120/85 mmHg,血红蛋白75 g/L,红细胞比容0.277 L/L。     

小脑脑桥角海绵状血管畸形三例并文献复习

目的 总结小脑脑桥角(CPA)区海绵状血管畸形(CMs)的临床表现、影像学特征及治疗特点.方法 2005年6月至2010年6月我科共收治CPA区CMs病例3例,进行报告.搜索MEDLINE上自1985年至2010年文献查到此类病例5例,进行文献复习.结果 文献复习的5例CMs临床表现为脑神经及小脑受累症状,但无脑干受压症状;影像见CMs均呈囊实性,与内听道及颅底硬膜无粘连;术中见CMs与周边结构有粘连,但可进行分离;手术治疗效果满意.本文报告的3例临床特征与之相符.结论 当CPA区见囊性病变与内听道及颅底硬膜无粘连时,应考虑到CMs的可能,显微外科手术切除多能获得良好的疗效.

Abstract：

Objective To investigate the clinical presentation, imaging features and treatment experience of cystic cavernous malformations ( CMs ) in the cerebellopontine angle ( CPA ) . Methods Three patients with the CMs of the CPA between 2005 and 2010 in our institute were summarised. Five patients from MEDLINE search of the English literature from 1985 to 2010 for CMs of the CPA were identified. We reviewed the characteristics of these 5 cases and our cases. Results Their presenting symptoms of 5 cases in the literature included headache, injury of cranial nerves in the CPA and cerebellar symptoms. But they did not show signs of brain stem compression. MRI and /or CT scans showed that the lesions in the eight cases of CMs all had solid and cystic components, and no adhesion with internal auditory canal and skull base dura mater was present in the CPA. Despite the fact that cystic CMs also involved cranial nerves, cerebellum, brainstem and arteries, they could be separated from these surrounding structures thanked to the presence of well - margined adhesion, which was contrary to solid CMs. We reported three cystic CMs of the CPA in our institute that was the same as the above. Conclusion Although cystic CMs of the CPA had no established imaging features, a diagnosis of CMs may be suspected when a cystic lesion is present in the CPA and does not involve internal acoustic meatus or dura matter of the skull base. Skillful microsurgical techniques will secure good outcomes for patients with cystic CMs in the CPA.     

临床和病理酷似淋巴瘤的良性淋巴组织增生性疾病1例

1临床资料患者女性,33岁,因淋巴结肿大、不规则周期性发热、脾大先后于2010年2月至10月在我院就诊治疗。患者于2月份无意间发现左侧颈部淋巴结肿大,查体淋巴结活动度尚可、质硬无疼痛,无发热。于外院接受抗结核治疗第9天出现发热,体温最高达,伴干咳。期间出现皮疹,体温逐渐增高。     

椎管内透明细胞型脊膜瘤1例报道并文献复习

透明细胞型脊膜瘤(clear cell meningioma,CCM)是脊膜瘤的一个比较罕见的组织学亚型,WHO描述好发于小脑桥脑角和马尾,临床生物学行为较具侵袭性(WHOⅡ级)。也有文献报道该肿瘤可发生于胸腰段硬脊膜内,本例CCM发病部位在腰4-5椎管内,实属罕见,现报道如下。     

肺小细胞癌支气管镜活检的陷阱——附64例免疫组化研究

背景与目的通过支气管镜获得的小细胞肺癌组织,极易造成组织挤压,形态不清,仅凭HE切片进行诊断容易误诊,因此充分应用免疫组化可以进行支气管镜活检小标本的小细胞癌、低分化鳞状细胞癌、非典型类癌、淋巴瘤的诊断和鉴别诊断。方法经支气管镜活检标本,在HE切片染色上诊断为肺癌,倾向小细胞癌的病例64例,进行免疫组化Ki-67、CD56、TTF-1、CgA、Syn、P63、CK5/6、LCA、34βE12的染色。结果64例中小细胞癌61例,非典型类癌2例,低分化鳞状细胞癌1例。结论小细胞癌、低分化鳞状细胞癌、非典型类癌、淋巴瘤在治疗方法不同,充分应用免疫组化可以进行诊断和鉴别诊断,从而可以减少误诊,规避医疗风险。     

维奇治疗酒精中毒所致精神障碍20例临床分析

目的：探讨维奇治疗酒精中毒所致精神障碍疗效及付作用。方法：选用维奇治疗者20例，非维奇治疗者20例作对照研究。结果：维奇对急性酒精中毒病人出现的精神运动性兴奋、震颇、幻觉、意识障碍等症状缓解较快，对慢性酒精中毒病人可缓解病人震颇、走路不稳、性格改变，也助于戒酒，付作用较少，主要出现口干、头晕、乏力及轻微的胃肠道症状，患者都能耐受，不影响工作、学习，可自行缓解，均未出现需停药处理的不良反应。结论：维奇治疗酒精中毒所致精神障碍缓解症状迅速，具有安全、高效、付作用少，不会成瘾的特性。     

垂体腺瘤合并第四脑室内室管膜瘤一例

垂体腺瘤合并第四脑室内室管膜瘤极其罕见,目前对其了解并不多[1].这两种肿瘤并存的确切原因至今尚不清楚,推测可能与相同的缺陷基因、生长因子的刺激、放射线的诱导、胚胎时期残余组织的再发育等有关[1-4].我科曾遇到一例此类病例,在对其报道的同时进行文献复习,报告如下.     

表现为阴道流血的儿童促甲状腺素型垂体大腺瘤一例

患者 女性,4岁.因"无明显诱因出现间断性阴道流血1周"于2008年11月14日入院.生殖系统彩超检查未见异常,头部MRI检查发现鞍区占位性病变.发病前患儿的生长及发育均正常.查体:乳房发育,无触发性泌乳,外阴发育正常.神经系统检查:眼底轻度视神经萎缩,视力粗测正常,视野检查不配合.