从《景岳全书》探析张景岳治眩思想

以《景岳全书》为依据,探讨张景岳从虚证论治眩晕的思想。张景岳从"阳非有余,阴常不足"的阴阳观出发,提出"无虚不作眩"的观点,并说明眩晕与中风、头痛的不同,创立左归丸、右归饮等一系列著名的补虚方剂,对眩晕以及其他疾病的治疗有重要指导意义。     

三位一体无缝隙护理在妊娠期高血压中的应用

目的对三位一体无缝隙护理在妊娠期高血压中的应用进行观察和分析。方法选择了2018年6月—2018年12月在本院进行了妊娠期高血压护理的60例患者进行研究,对所有患者均采取了三位一体无缝隙护理,对所有患者干预前后血压控制情况、生命质量评分以及心理健康评分进行对比。结果在进行干预之后,患者的血压控制情况、生命质量以及心理健康情况均显著优于干预之前,P<0.05差异有统计学意义。结论在对妊娠期高血压患者护理时,采取三位一体无缝隙护理措施可以对患者血压情况进行控制,缓解患者负面情绪,能够给予患者以及胎儿一定的保障。     

BiPAP呼吸机对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血液流变学及血氧水平影响

目的睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是诱发心血管疾病的重要因素,易加重慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者病情,甚至造成死亡。本研究探讨双水平无创正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)呼吸机对CHF合并SAS患者血液流变学及血氧水平的影响。方法选择2018-01-01-2019-01-31巩义市人民医院收治的84例CHF合并SAS患者为研究对象,根据组间性别、年龄和心功能分级具有可比性的原则选择观察组和对照组,各42例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用BiPAP呼吸机,比较两组血液流变学〔血浆黏度(plasma viscosity,PV)、红细胞比容(hematocrit value,HCT)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)〕及血氧水平〔血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_2)、血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)〕。结果治疗后,观察组PV、HCT和ESR水平分别为(1.21±0.35)mPa/s、(24.57±2.93)%和(18.74±4.77)mm/h,均低于对照组的(1.79±0.30)mPa/s、(32.43±4.49)%和(22.69±3.62)mm/h,差异有统计学意义,t值分别为8.154、9.501和4.275,均P0.001;观察组SaO_2和PaO_2水平分别为(92.12±5.94)%和(80.17±15.26)mm Hg,均高于对照组的(88.05±5.18)%和(62.09±10.24)mm Hg,差异有统计学意义,t值分别为3.347和6.376,均P0.001;观察组PaCO_2水平为(51.48±13.24)mm Hg,低于对照组的(60.54±10.03)mm Hg,t=3.535,P0.001。结论 CHF合并SAS患者应用BiPAP呼吸机治疗,可有效改善血液流变学,纠正缺氧状态,利于患者转归。     

重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床治疗及VAP感染病原菌与危险因素分析

目的分析无创持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)与呼吸机持续气道正压治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效及呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)感染病原菌与危险因素。方法将2014年11月-2017年12月因重症肺炎伴呼吸衰竭疾病于医院进行治疗的130例患儿作为研究对象。将所有研究对象均分为试验组与对照组行组间对比研究,其中对照组主要采用鼻导管吸氧治疗;试验组采用无创CPAP与呼吸机持续气道正压治疗。对比两组临床疗效、VAP感染情况的差异,并分析影响VAP感染发生的主要因素。结果试验组患儿疗效优于对照组患儿(P<0.05);治疗后,两组PaO2、SaO2水平均较治疗前升高,PaCO2则较治疗前降低,且试验组改变程度优于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:危重病例评分、机械通气时间、原发肺部疾病、头部位置、胃内容物吸入、鼻饲、受体拮抗剂使用、丙种球蛋白使用为VAP发生的主要影响因素(P<0.05);VAP感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,共10株。结论临床中针对重症肺炎伴呼吸衰竭采用无创CPAP与呼吸机持续气道正压治疗可有效改善患儿多项临床症状,疗效显著。而针对VAP危险因素分析可为后续治疗、预防方案的制定提供数据支持。     

从“后天之本”探讨新型冠状病毒肺炎中“有病无症”

新型冠状病毒肺炎患者中"有病无症"的出现与自身正气和感受疫戾之邪的强弱有关。病理核心为"湿邪"。对于整个病程中均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征的患者来说,正胜邪退,邪不胜正为其基本病机;处于潜伏期尚未出现症状的患者来说,正虚邪实,邪伏而未发是其基本病机。围绕"有病无症"的病理病机,调理"后天之本",调节脏腑功能,鼓舞正气抗邪应贯穿治疗的始终。     

神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed 、Embase、Cochrane Center、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网等中英文数据库有关神经内镜、显微镜下经鼻蝶入路无功能性垂体腺瘤切除术的文献，时限为2018年7月之前。指标包括肿瘤切除率、脑脊液渗漏发生率和视力恢复率。结果 共纳入19篇文献，2 383例。Meta分析结果:神经内镜手术全切除率比显微镜手术要高（75% vs 62%，P<0.001），神经内镜组视力恢复率也高于显微镜组（82% vs 59%，P<0.001）。两组脑脊液漏发生率无统计学差异（4%vs 6%，P=0.078）。结论 与显微镜下手术相比，神经内镜手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效更好。     

孕妇泌尿生殖道无乳链球菌的耐药性研究

目的:研究孕妇泌尿生殖道中无乳链球菌的耐药性。方法:选取1000例孕妇的泌尿生殖道标本,对所有标本实施常规培养,分析所有分离得到的无乳链球菌的检出情况及耐药性。结果:共检出无乳链球菌136株,年龄20～25岁孕妇的无乳链球菌总检出率高于年龄26～39岁孕妇的无乳链球菌总检出率,差异有统计学意义(P<0.05);孕妇的阴道分泌物中无乳链球菌总检出率高于中段尿中无乳链球菌总检出率,差异有统计学意义(P<0.05);无乳链球菌对四环素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,其对头孢曲松、利奈唑胺、万古霉素相对敏感。结论:孕妇泌尿生殖道感染无乳链球菌现象比较常见,需要重视指导孕妇进行无乳链球菌检测,了解无乳链球菌的耐药性变迁情况,尽早检出,及时治疗,并选用敏感的抗菌药物治疗。     

晚期EGFR突变肺腺癌Ki-67表达与EGFR-TKIs治疗疗效的相关性北大核心

目的:分析晚期EGFR突变型肺腺癌(LADC)组织中Ki-67表达和其他临床病理特征与EGFR-TKIs客观疗效和生存预后的相关性。方法:回顾性分析2017年05月至2020年05月我院102例晚期EGFR突变型LADC中Ki-67表达情况与其他临床特征,所有患者均接受第一代EGFR-TKIs 6周后进行客观疗效评价,无进展生存期(progression-free survival,PFS)为主要研究终点。结果:Ki-67表达可较为准确地预测EGFR-TKIs的客观缓解率(object response rate,ORR)[AUC=0.7690(0.6705~0.8675),P<0.0001],Ki-67表达与EGFR-TKIs客观疗效呈负性相关(P=0.000),分期(P=0.170)、EGFR-TKIs(P=0.112)、ECOG PS(P=0.551)、EGFR突变(P=0.163)与ORR无明显相关。Ki-67高表达相对低表达,可显著缩短PFS(P<0.0001);单因素分析发现ECOG PS(HR 1.740,P=0.001)、EGFR突变(HR 1.656,P=0.023)、分期(HR 1.487,P=0.005)、Ki-67表达(HR 1.027,P=0.000)为影响PFS的相关因素;多因素分析发现,Ki-67表达(HR 1.040,P=0.000)为影响PFS的独立预后因素。结论:晚期EGFR突变型LADC组织中Ki-67高表达可降低EGFR-TKIs的ORR,缩短PFS,Ki-67表达在晚期EGFR突变LADC中的意义值得进一步探索。