伊班膦酸钠在高龄老年骨质疏松症患者中的疗效与分析

目的观察伊班膦酸钠在高龄老年骨质疏松症患者中的疗效和安全性。方法研究纳入高龄的骨质疏松症老年人56例。每3个月静滴伊班膦酸钠注射液2mg,同时口服钙尔奇D片1日1片,疗程为6个月。疗效指标为腰椎及髋部骨密度,血钙,血磷,血清碱性磷酸酶。安全性指标包括血、尿常规、肝肾功能、血电解质,心电图及不良反应。结果伊班膦酸钠治疗6个月后,腰椎1~4组BMD值有显著上升(腰椎P值<0.001),股骨颈及全股骨BMD值增加不明显。血清碱性磷酸酶有所下降(P值<0.05)。治疗前后患者血钙,血磷,肝肾功能均在正常范围内,身高,心电图无明显改变。伊班膦酸钠常见的不良反应是首次输液后低热,类流感样症状如肌肉酸痛,关节痛,疲乏不适等,大部分患者能耐受。结论伊班膦酸钠能有效增加高龄老年骨质疏松患者的椎体骨密度,不良反应少,患者耐受性好,药物依从性高,是安全,有效的高龄老年骨质疏松症患者的治疗方法。     

DR小剂量造影剂静脉肾盂造影的应用

目的评价小剂量造影剂在静脉肾盂造影中的应用价值。方法采用数字化摄影对58例患者进行小剂量（0．2ml／kg）造影剂静脉肾孟造影检查,并与传统的静脉肾盂造影进行对照,评价其对泌尿系统显影的优劣情况。结果运用小剂量造影剂既能较好显示双肾轮廓、肾盂、肾盏及双侧输尿管,也能较好显示肾结石,对慢性肾盂肾炎、肾萎缩等肾内科疾病显示清楚。21例显影正常,肾结石及输尿管结石、肾积水及输尿管积液26例,其余11例系慢性肾盂肾炎、肾肿瘤等疾病。结论小剂量造影剂在静脉肾盂造影中有较大的应用价值,具有成本低、风险小、效果好的优点,是肾功能不全患者优选的泌尿系统检查手段。     

PDCA循环在医院电话回访工作中的应用

目的探讨PDCA循环在电话回访管理中的应用效果。方法根据2012年200例出院病人电话回访存在的不足,将PDCA循环应用于2013年出院病人电话回访工作中。结果运用PDCA循环前后比较,对全院2013年13个病区抽出的200例出院病人电话回访结果进行分析汇总,并与2012年进行改进前后对比,电话回访结果 2013年较2012年显著改善,电话回访结果满意率有明显提高,达到了提高医院服务满意的效果。结论 PDCA循环的应用对电话回访管理工作非常重要,提高了医院服务满意度。     

术后早期炎症性肠梗阻的影像诊断

目的 探讨术后早期炎症性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)的影像学表现,避免误诊.资料与方法 分析21例EPISBO的影像表现,21例均行CT平扫,其中14例行CT增强扫描,8例行碘水溶性对比剂全胃肠道造影检查.结果 X线胃肠道造影表现:小肠扩张、气-液平面8例,肠间隙增宽5例,肠襻粘连成团3例,腹脂线模糊3例,2例见腹腔积液.7例见肠蠕动缓慢或消失、肠排空减慢,1例肠蠕动和肠排空基本正常.CT表现:肠管扩张21例,肠壁水肿、增厚14例,肠系膜浑浊、腹腔渗出14例,肠管广泛粘连16例,增强扫描8例肠壁强化.结论 EPISBO影像表现介于麻痹性肠梗阻和粘连性肠梗阻之间,肠动力减低明显时其表现类似麻痹性肠梗阻,而粘连为主时其影像表现偏向于粘连性肠梗阻.结合临床表现诊断不难,影像学检查主要是排除麻痹性肠梗阻、粘连性肠梗阻以及肠扭转等.     

低剂量CT血流灌注成像对阿尔茨海默病的诊断价值

目的 评价低剂量CT血流灌注成像对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的诊断价值.方法 根据临床诊断标准随机选择52例AD和30例健康对照组.对他们进行低剂量血流灌注扫描(CTPI),并在工作站上进行处理,生成伪彩图及进行灌注参数测量,灌注参数包括脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP).选择双侧额叶皮质、双侧颞叶皮质、双侧海马、双侧基底节区域进行测量.结果 健康对照组的双侧额叶、颞叶、基底节和海马CBV、CBF值明显高于AD组,而AD组上述部位的MTT和TTP明显大于健康对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 AD患者伴有微循环障碍和缺血改变.低剂量CT灌注对AD的诊断有一定意义.     

高校非直属附属医院中医临床实践教学质控解决方案解析

通过分解、建立健全临床实践教学各个环节的质量监控与评估机制,加强对各环节实施全过程的质量监控,强化非直属附属医院的教学职能,达到医疗与教学双赢的目的。     

阿尔茨海默病患者认知功能与相关脑区血流量的关系

目的探讨不同程度阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）患者额、颞、基底节、海马区CT血流灌注水平及其与认知功能损害的相关性。方法随机选择60例AD患者及30名健康老人,用简易智能状态量表（Mini-Mental State Exam,MMSE）及韦氏记忆量表（Wechsler Memory Scale,WMS）进行认知功能检查,并选取海马区层面进行CT血流灌注扫描,获得感兴趣区的血流灌注值。采用临床痴呆量表将AD组分为轻、中、重度痴呆3组。结果轻、中、重度AD组与健康组MMSE总分、长时、短时及瞬时记忆测验量表分比较的差异均有统计学意义。比较4组患者的双侧额、颞、基底节、海马区血流灌注参数,发现右额叶、右颞叶及左基底节脑血容量（cerebral blood volume,CBV）的差异有统计学意义,中度AD组较轻度组、对照组CBV明显升高;重度AD组与各组比较均无统计学差异。逐步回归分析显示认知功能与左海马、右基底节CBV呈显著正相关。结论 AD患者局部脑区的CBV变化,反映了不同程度痴呆患者的大脑认知储备能力。     

羊水过少对围生儿的影响

羊水过少是产科并发症之一，因严重影响围生儿的预后而越来越受到产科界的重视，现将我院2003年1月～2008年10月收治的228例羊水过少的病例资料进行回顾性分析，并将结果报道如下。     

大面积脑梗死临床特点及护理体会

大面积脑梗死起病急,进展快,病情重,死亡率高,现就我科近年来收治的15例大面积脑梗死的临床特点、护理体会及预后进行分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料 15例患者中男9例,女6例,年龄36~72岁,平均52岁;高血压病史8例,糖尿病史6例,高血脂症7例,心房纤颤5例.患者均在24~48h行颅脑CT病灶显影确诊为大面积脑梗死.     

系统性红斑狼疮合并脊髓炎病人的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种由多因素参与的、累及多系统多器官的自身免疫性结缔组织病。临床上有典型的蝶形红斑或逻状红斑皮肤损害，并可累及多种脏器，发病以年轻女性多见。我科于2004年收一例系统性红斑痕疮合并脊髓炎致大面积褥疮的病人，经过精心治疗与护理，取得了良好的疗效，现将该病人护理体会介绍如下：