人脐带间充质干细胞体外分化成骨细胞的研究

目的探讨人脐带源间充质干细胞(HUC-MSCs)定向诱导分化为成骨细胞的能力。方法人脐带经胶原酶和胰蛋白酶消化后于DMEM/F12培养基中培养,通过传代作纯化和扩增;采用倒置显微镜及电镜观察细胞形态,细胞计数绘制细胞生长曲线,流式细胞仪检测细胞免疫表型及细胞周期;以含有成骨细胞诱导剂(地塞米松、β-甘油磷酸钠、抗坏血酸)的DMEM/F12培养基对传至第3代的细胞定向诱导分化为成骨细胞,并对诱导后细胞作成骨细胞检测。结果经酶消化后,细胞贴壁生长,主要呈"成纤维样",但体积较大、形状不规则、细胞质突起多,细胞核大而疏松,核仁明显;第1、3、5、7代细胞生长曲线基本相同;细胞表面表达CD105、CD90、CD44、CD29及CD13,不表达CD34、CD45、HLA-DR;培养至第4代的细胞约72.724%的细胞处G1期、S期的细胞仅占18.069%,第6代时G1期细胞约为83.875%、S期为9.606%左右;细胞经成骨细胞诱导分化后,细胞形态发生改变,线粒体明显增多,出现较多的基质小泡、髓样体和空泡状结构,碱性磷酸酶染色显示呈强阳性,茜苏红染色和Von-Kossa染色显示细胞有钙盐沉积并形成钙结节。结论人脐带中分离及培养扩增细胞具有MSCs的基本特性,具有分化为成骨细胞的能力。     

异基因脐血移植后MN血型基因型的转变1例

脐血中含有丰富的造血干细胞和祖细胞,自1989年首例成功至今,脐血移植已越来越多地被临床用于治疗白血病等致死性的血液病.目前国内外有关脐血移植的研究不少,笔者观察了1例异基因脐血移植后MN血型基因型的转变,现将结果报告如下.     

外周静脉与锁骨下静脉入路置入中心静脉导管用于神经外科术后患者的比较研究

神经外科术后患者一般住院周期长,术后常需长期留置中心静脉导管,有助于输液,静脉营养,监测中心静脉压等,但中心静脉穿刺置管有一定的并发症,寻求最佳的中心静脉穿刺置管径路,一直存在争议。我科2008年1月-2010年6月,采用外周静脉置入的中心静脉导管技术（PICC）和锁骨下中心静脉置管术（SVC）二种不同的方法用于310例神经外科手术患者,进行比较研究,以探讨理想的中心静脉穿刺路径,现总结报告如下。     

重症脑外伤患者的临床特点与治疗

目的：分析重型脑外伤患者的临床特点及相应的有效诊治方法。方法选取2012年3月～2013年2月漯河市中心医院收治的重症脑外伤患者113例，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果（1）本组113例重症脑外伤患者经对症治疗后，治愈13例，显效35例，有效57例，无效8例，死亡2例，总有效率为91.15%；（2）治疗前患者Glasgow评分：轻度43例，中度32例，重度38例；治疗后患者Glasgow评分：轻度56例，中度38例，重度19例；治疗后较治疗前有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症脑外伤患者多为意外造成，发病急、病情重，治疗难度大，因此致死率与致残率都非常高，准确快速的诊断与及早对症治疗是改善重症脑外伤患者预后的关键。     

D-二聚体检测在小儿肾病高凝状态中的意义

血液高凝状态 ,是小儿肾病综合征 (Nephrotic Syndrome,NS)最常见并发症之一。及时、准确诊断 ,是提高 NS治疗效果、防止血栓形成的重要环节。血浆 D-二聚体 (D- dimer)检测是近年来开展的诊断小儿 NS高凝状态的新方法。现就 2 0例临床具有高凝状态表现的 NS患儿血浆 D-二聚体检测结果 ,分析讨论如下。1　对象与方法1.1　对象　 NS患儿 2 0例 ,均符合 1985年全国小儿肾脏病协作组制订的诊断标准 ,男 14例 ,女 6例 ,年龄 1.5～ 11岁。其中初发者 7例 ,复发者 13例 ;单纯性肾病 11例 ,肾炎性肾病 9例 ;肾组织学检查 9例 ,其中微小病变者…     

妊娠期糖尿病孕妇OGTT时胰岛素值测定及意义

目的:探讨妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇行葡萄糖耐量试验(Glucose tolerancetest,OGTT)时胰岛素测定值的变化及其意义。方法:用化学发光法和酶测定法分别测定55例GDM组和50例正常孕妇在孕24～28周间行OGTT时的空腹胰岛素、甘油三酯(Triglyceride,TG)和胆固醇(Total Cholesterole,TC)、以及服用葡萄糖后1 h、2 h和3 h胰岛素值,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:GDM组与正常孕妇组空腹胰岛素值分别为(14.7±5.1)mU/L和(18.1±6.4)mU/L,差异无统计学意义(P>0.05);服用葡萄糖后1 h和2 h胰岛素测定值GDM组为(123.5±34.1)mU/L和(78.8±23.6)mU/L,正常孕妇组为(48.6±11.2)mU/L和(27.5±8.4)mU/L,分别两两比较差异有统计学意义(P均<0.01)。GDM组血TC和TG均显著高于正常孕妇组,分别为(6.9±2.1)mmol/L、(5.8±1.4)mmol/L和(4.6±1.7)mmol/L、(2.7±0.7)mmol/L(P均<0.05)。GDM组HOMA-IR与TG和TC均有相关性,相关系数r分别为0.67和0.78(P均<0.05),而正常孕妇组HOMA-IR与TG和TC均无相关。结论:GDM孕妇胰岛素分泌相对不足与高血糖有关,因此GDM孕妇合理平衡膳食,控制血糖水平改善胰岛素不足状态,以利于改善母儿预后。     

寰椎椎弓根螺钉进钉点与寰椎椎弓根内壁水平间距的关系

目的建立以寰椎椎弓根内壁为引导的寰椎椎弓根螺钉进钉定位技术。方法随机选择50例(男女各25例)寰椎解剖正常的成人寰椎CT片,在CT横断面扫描上分别应用改良后的Tan等的进钉方法(方法一)和改良后的马向阳等的进钉方法(方法二)模拟出寰椎后路椎弓根螺钉进钉通道,建立以寰椎椎弓根内壁为引导的寰椎后路椎弓根螺钉进钉点定位技术,并应用该定位技术治疗5例上颈椎的疾患。结果寰椎后路椎弓根螺钉进钉点与寰椎椎弓根内壁的水平间距在方法一男性为(4.8±0.6)mm,女性为(3.9±0.6)mm;方法二男性为(6.6±0.7)mm,女性为(5.2±0.6)mm。5例患者应用寰椎椎弓根内壁为引导行后路寰椎椎弓根螺钉内固定,术中未发生脊髓和椎动脉损伤等并发症,术后影像学检查显示螺钉位置均良好。结论寰椎椎弓根内壁可作为术中判定寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖学参照,术前CT扫描模拟定位有助于术中指导螺钉进钉。     

思乐扣在中心静脉置管中的应用

思乐扣(Statlock)一种新型固定粘贴材料,在PICC穿刺中得到广泛的应用并收到良好的临床效果.我科开展中心静脉置管(主要从锁骨下入路)以来,置管后都采用缝针固定,以防导管脱落及意外拔出.可是缝针固定有以下不足:增加患者痛苦;皮下缝针处常出现线头反应,表现缝针处皮肤发红,炎症反应严重时导致缝线脱落,需再次缝针固定,并增加置管处的感染率.     

NGB基因转染拮抗庆大霉素耳毒性作用的实验研究

目的验证阳离子脂质体介导脑红蛋白(neuroglobin,NGB)基因转染对庆大霉素致豚鼠耳毒性的保护作用。方法将ABR反应阈均不超过40dB SPL的120只健康花色豚鼠随机分为5组,每组24只:Ⅰ组:空白对照组;Ⅱ组:人工外淋巴液对照组(经左耳注入人工外淋巴液);Ⅲ组:人工外淋巴液实验组(经左耳注入人工外淋巴液后肌肉注射庆大霉素);Ⅳ组:空质粒转染组(经左耳注入空质粒pEGFP-C1后肌肉注射庆大霉素);Ⅴ组:NGB基因转染组(经左耳注入pEGFP-NGB后肌肉注射庆大霉素),庆大霉素均经后腿肌肉注射120mg.kg-1.d-1,共给药14天。停止给药后喂养14天,各组均行ABR检测,耳蜗基底膜铺片、免疫组化观察各组豚鼠耳蜗基底膜毛细胞形态学及NGB蛋白表达的变化。结果给药后Ⅰ组ABR反应阈平均为37.22dB SPL(左耳)和36.94dB SPL(右耳),Ⅱ组阈值平均为37.22dB SPL(左耳)和37.50dB SPL(右耳),Ⅲ组阈值平均为119.44dB SPL(左耳)和122.22dB SPL(右耳);Ⅳ组阈值平均为119.72dB SPL(左耳)和120.83dB SPL(右耳);Ⅴ组阈值平均为83.89dB SPL(左耳)和100.56dB SPL(右耳)。Ⅴ组ABR反应阈较Ⅰ组和Ⅱ组显著升高(P<0.05),较Ⅲ组和Ⅳ组显著降低(P<0.05)。Ⅴ组中手术耳ABR反应阈较非手术耳降低(P<0.05)。耳蜗基底膜铺片示Ⅰ组和Ⅱ组内外毛细胞排列整齐,无缺失,Ⅲ组和Ⅳ组内外毛细胞极少量残存,其中ABR阈值大于135dB SPL的豚鼠耳蜗毛细胞几乎消失殆尽,Ⅴ组毛细胞部分缺失,且主要是外毛细胞;免疫组织化学染色示Ⅴ组耳蜗毛细胞NGB蛋白表达量较其余各组均显著增高(P<0.05),其余各组几乎均未见明显阳性表达。结论本研究成功验证了阳离子脂质体介导NGB基因转染对庆大霉素致豚鼠耳毒性具有有效的保护作用。     

护理管理在急诊中的应用

急诊科是一个医院的窗口。护理质量的好坏直接关系到医院的形象与声誉,为了提高护理质量,减少护理差错的发生,改善护患关系,我科采取一系列强有力护理管理错施,取得良好的效果,报道如下。