常规MRI及DWI在新生儿低血糖脑损伤评估中的初步研究

目的:分析妊娠期糖尿病母亲分娩的足月低血糖新生儿脑损伤的常规磁共振和磁共振扩散加权成像(DWI)的特征。方法:随机回顾性分析妊娠期糖尿病母亲所分娩的足月低血糖新生儿48例,对患儿行动态血糖检测、常规MRI及DWI检查。对照分析血糖水平与影像学特征之间的关系。结果:常规MRI显示脑内异常信号8例(16.7%,8/48),11例(18.8%,11/48)DWI显示脑内异常信号,病灶部位均以顶、枕叶为著。反复发作性低血糖的脑损伤发生率高于短暂性低血糖(P0.05)。有症状低血糖患儿比无症状低血糖患儿的脑损伤发生率高,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿低血糖持续时间和程度与脑损伤密切相关,MRI特别是DWI对新生儿低血糖脑损伤可作出早期诊断和预后评估。     

我院病房退药情况分析

目的:His系统中我院用药流程,分析病房退药情况及改善措施。方法:采用直接观察法,绘制我院病房用药流程图,并对2012年3～10月内病房申请退药单的数量、退药品种、退药金额、退药因素等进行回顾性分析,重点分析主观因素(人为因素)导致的退药。结果:用药流程中涉及的人员有医师、护士、临床药师、检验师、药剂师、患者、护工或家属等7类,环节有医师初步诊断、医师选药、临床药师建议、医师录入医嘱等14个,存在环节多,涉及人员多;病房退药占平均每日住院处方数(医嘱)的4.41%,退药原因主要有医嘱错误、停药/换药、患者出院、患者死亡等;因主观因素导致退药的比例占病房退药95.64%,主要包括医嘱差错、选药不当、核对不细心、依从性失误和其他差错。结论:完善计算机系统,加强医师、护士、检验师、药师的职责和责任心,增强医师、护士、患者之间的沟通,从而达到降低甚至避免病房退药的发生之目的。     

木瓜三萜与瑞巴派特联用治疗非甾体抗炎药致小肠损伤临床研究

目的:观察木瓜三萜与瑞巴派特联用治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)致小肠损伤的临床疗效、安全性及炎症因子和肠黏膜屏障保护因子的影响。方法:将入选的96例NSAIDs致小肠损伤患者完全随机分为对照组和治疗组,各组各48例。对照组口服给予瑞巴派特0. 3g,治疗组在给予瑞巴派特的同时加服木瓜三萜0. 375g,每天3次,疗程8周,记录2组患者每天的腹泻次数,评价腹胀、腹痛、腹泻症状改善情况、治疗效果及安全性;检测外周血中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-10、黏蛋白2(MUC2)、肠三叶因子(TFF3)含量及髓过氧化物酶(MPO)活性。结果:治疗后,治疗组的总有效率(87. 50%)明显高于单用瑞巴派特(66. 67%)对照组,不良反应的发生率明显低于对照组;腹泻次数,腹痛、腹胀和腹泻症状积分明显低于对照组;血液中TNF-α、IL-1β、IL-6、IFN-γ含量和MPO活性较对照组明显降低,IL-4、IL-10、MUC2和TFF3含量较对照组明显升高。结论:木瓜三萜与瑞巴派特联用对NSAIDs致小肠损伤患者有良好的治疗效果和较低的不良反应,抑制促炎因子的产生、恢复促炎和抗炎因子之间的平衡及增加肠黏膜屏障保护因子的表达可能是其发挥作用的机制之一。     

实时三维超声及组织速度向量评价肺动脉高压患者右心室收缩功能及相关性研究

目的 应用实时三维超声(RT 3DE)及组织速度向量(VVI)技术评价右心室整体及局部收缩功能,预测其在肺动脉高压(PH)患者右心功能衰竭中的价值。方法 选取我院诊断的PH患者86例,根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻中度组、重度组,每组43例,选择体检健康人35例作为对照组,应用实时三维超声定量分析右心室三维射血分数（3D RVEF）,右心室三维每搏量（3D RVSV）,右心室三维舒张末容积（3D RVEDV）,右心室三维收缩末容积（3D RVESV）,采用VVI技术分析右心室六个节段心肌纵向应变(L S)、应变率(L SR)、整体应变（Globle S）及应变率（Globle SR）,并分析各参数之间的关系。结果 与对照组比较,轻中度组和重度组3D RVEF 逐渐减低,3D RVEDV、3D RVESV及3D RVSV增高（P<0.01）;3组右心室室间隔心尖段的L SR比较差异无统计学意义（P>0.05）,与对照组比较,两PH组右心室其余各节段L S,L SR均减低（P<0.05）,与轻中度组比较,重度组右心室L S及L SR降低更明显（P<0.05）,与对照组比较,两PH组右心室其余各节段L S,L SR、Globle S及Globle SR均减低（P<0.05）,与轻中度组比较,重度组降低更明显（P<0.05）,3D RVEF与Globle S,Globle SR呈正相关。PASP与Globle S,Globle SR呈负相关,但相关性均不强。结论 肺动脉高压组右心室整体收缩功能有所降低,随着肺动脉压力逐渐增高,右心室各节段纵向应变及应变率逐渐减低,但是在不同程度PH组中,右心室局部收缩功能变化比整体功能变化更早。     

趋化因子CXC家族基因多态性与丙型肝炎抗病毒治疗效果的相关性分析

目的: 探索趋化因子CXC家族基因多态性与慢性丙型肝炎治疗效果的关系,以便在治疗过程及时干预和提高疗效。方法: 对确诊的282例慢性丙型肝炎患者采用聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗48周并随访24周,观察持续病毒学应答（sustained virological response,SVR）结果,运用TaqMan MGB荧光探针PCR法对所有患者进行基因分型,采用Logistic回归分析SVR的影响因素。结果： 治疗48周后,180例 (63.83%)患者达到SVR。多因素Logistic回归分析结果表明,促甲状腺激素水平高（OR=1.22,95% CI=1.04～1.42）和空腹血糖浓度低（OR=0.85,95% CI=0.72～0.99）有利于提高SVR率;而基线HCV RNA高（OR=0.72, 95%,CI=0.56～0.99）不利于提高SVR率。但并未发现趋化因子CXCL9 rs10336（相加模型: OR=0.97,95% CI=0.40～2.33）、rs3733236（相加模型: OR=0.89, 95% CI = 0.43～1.87）和CXCL12 rs1801157（相加模型: OR=1.31, 95% CI=0.80～1.86）与SVR存在显著关联。 结论： 未发现丙肝患者抗病毒治疗效果与趋化因子CXC家族基因多态性存在显著相关,但基线HCV RNA、血清促甲状腺激素和空腹血糖是影响慢性丙肝患者SVR的独立影响因素。     

贝飞达、思密达联合应用治疗母乳性黄疸的疗效观察

目的　观察贝飞达和思密达治疗母乳性黄疸的疗效。方法　对 6 6例诊断为母乳性黄疸的患儿随机分为对照组、思密达组、贝飞达和思密达联合治疗组 ,监测治疗前后胆红素水平和大便 β GD活性浓度的变化。结果　联合治疗组与对照组和思密达组比较 ,治疗前后患儿胆红素水平和大便 β GD活性浓度下降明显 (P<0 .0 1) ,治疗时间短 (P <0 .0 1)。结论　贝飞达和思密达联合治疗母乳性黄疸效果较佳且安全。     

母乳喂养288例随访分析

为实现2000年0～6个月的婴儿纯母乳喂养率达到80％的目标,我院自1996年创建爱婴医院以来,积极宣传和开展母乳喂养,现对自2000年1月至2002年6月住院分娩的288例婴儿母乳喂养情况报告如下。1 资料和方法1.1 资料 对本乡镇2000年1月至2002年6月在我院出生的婴儿及母亲,进行随访,其中初产妇121例,经产妇167例。1.2方法     

铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎

慢性单纯性鼻炎是耳鼻喉科的多发病。其病理表现为下鼻甲粘膜下海绵状血窦及小静脉过度充盈扩张，使下鼻甲肿大，分泌物增多，而产生以鼻阻为主的鼻炎症状。我们试用铜蒸汽激光治疗慢性单纯性鼻炎，取得了预期的效果。现报告如下：一般资料７３例患者，男４０例、女３３例...     

小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨小剂量反应停联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效，方法：治疗组小剂量反应停（50～200mg／日）联合化疗，对照组常规化疗，对其临床疗效进行对比分析。结果：治疗组nCR2例，PR10例，ORR60％：对照组nCR1例，PR8例，ORR30％。治疗组疗效优于对照组且具有统计学意义，治疗过程中无不能耐受的不良反应。结论：小剂量反应停增加化疗的疗效。