临床标本分离475株酵母样真菌调查分析

目的对临床分离的４７５株酵母样真菌进行鉴定，调查与患者免疫状态及抗生素使用的关系，方法沙保弱培养基分离真菌，用ＶＴＴＥＫＡＭＳ６０做菌种鉴定并分类，应用免疫比浊法测定免疫球蛋白。结果４７５株酵母样真菌分为２１种，包括念珠各族中，酵母菌属５种，孢子菌属２种；隐球菌属３种。结论临床酵母样真菌近年鉴定更趋完善，患者免疫功能低下，使用免疫抑制剂或长期大量使用抗生素均易增加酵母要真菌感染机会。     

检验操作感染严重急性呼吸综合征二例报告及建议

20 0 3年初 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)首先在广东暴发流行 ,3月份在北京出现散发报告。本院 4月 7日开始收治第一例SARS患者 ,此后发生严重的医院感染 ,其中检验科工作人员有 2例临床诊断为SARS ,值得我们认真反思。如何控制医源污染 ,严格规范化操作 ,应引起同行高度重视。一、病例报告例 1　女 ,3 1岁 ,检验师。患者 4月 10日出现发热 ,体温持续升高 ,在物理降温、输液情况下仍 3 9～ 40℃。白细胞计数波动在 2～ 4× 10 9/L。于门诊拍胸片示双肺未见异常。发病后第 6d以高热原因待查收入本院呼吸科病房 ,予以抗生素治疗 ,未见好…     

反复心理应激大鼠下丘脑及脑海马氨基酸含量变化及调肝方、健脾方、补肾方、人参总皂苷作用的比较

背景：人体处于应激状态时，脑内的一些氨基酸作为神经递质对脑功能和心理行为具有重要的调节作用，传统中药治疗能够调整人体的应激状态。 目的：通过观察反复心理应激大鼠下丘脑和海马的谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、牛磺氨酸的含量变化，探讨调肝方、健脾方、补肾方及人参总皂苷对其影响。 设计：随机分组，对照观察实验。 单位：广州中医药大学基础医学院中医基础理论教研室。材料：实验于2002—03／2003—0l在广州中医药大学实验动物中心完成。选取Wistar大鼠60只，随机分为6组：正常组，模型组，调肝组，补肾组，健脾组，人参总皂苷组，10只／组。调肝方药组成及剂量：柴胡5g，山栀5g，白芍15g，枸杞子15g，枳壳6g，干地黄18g，石决明30g。肾气丸组成及剂量：干地黄30g，山药15g，山茱萸15g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，桂枝4g，附子4g。四君子汤组成及剂量：党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草6g。 方法：①常规煎煮取汁后调肝方药浓缩至含生药1．69g／mL，肾气丸浓缩至含生药1．76g／mL，四君子汤浓缩至含生药1．0lg／mL，人参总皂苷配制成水溶液7吕／L。正常组及模型组灌服9．0g/L氯化钠注射液2mL，调肝组、补肾组、健脾组及人参总皂苷组均于限制制动刺激前1h相应给予调肝方药、肾气丸煎剂、四君子汤煎剂及人参总皂苷溶液各2mL灌胃。②除正常组外，其余各组均进行心理应激反应模型的复制。将大鼠置于限制制动筒内，通过移动插片而逐步缩小大鼠的活动空间，调节到其不产生强烈反抗的紧张程度，每天限制制动1次，每天限制制动时间不同，第1天为4h，其后每次增加30～60min。连续14d。③将各组大鼠断头取全脑，采用OPA高效液相色谱分析法进行下丘脑和海马中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、谷氨酸含量的检测。主要观察指标：各组大鼠下丘脑与海马中谷氨酸、天冬氨酸、γ-氨基丁酸、牛磺氨酸含量的变化。 结果：实验纳人大鼠60只，全部进人结果分析。①各组大鼠下丘脑与海马中谷氨酸含量的变化：与正常组比较，调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（21．85&;#177;8．19），（15．76&;#177;1．80），（14．68＋7．91），（21.46＋5．45），（13.43＋7．68）μmoL／g]；与模型组比较，调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组海马中含量均明显升高[（11．04＋3．65），（11．78＋2．17），（18．67＋2．98），（20．91＋3．96）。（17．71＋1．83）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05]。②各组大鼠下丘脑与海马中天冬氨酸含量的变化：与模型组比较，健脾组和人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（8．65＋1．18），（5．72＋1．32），（4．67＋1．88）μmoL／g，P〈0．0l，P〈0．01]，而健脾组、补肾组、人参总皂苷组海马中含量均明显升高[（2．58＋0.87），（3．93＋0.49），（4.52&;#177;0.98），（3．83＋0.41）μmoL／g，P〈0．01，P〈0．01，P〈0．05]。③各组大鼠下丘脑与海马中γ-氨基丁酸含量的变化：与模型组比较，调肝组、健脾组、补肾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（20．92＋4．96），（15．87&;#177;2190），（13．84＋2．63），（14.94＋3．98），（10．94＋3．68）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01，P〈0．01]，而海马中含量均明显升高[（4．12＋1．66），（4．18＋1．04），（6．67＋1．29），（6．11＋0．99），（6．37＋0．78）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．0l，P〈0．01，P〈0．01]，④各组大鼠下丘脑与海马中牛磺氨酸含量的变化：与模型组比较，调肝组、健脾组、人参总皂苷组下丘脑中含量均明显下降[（10．24&;#177;1．72），（7．82&;#177;1．14），（8．00&;#177;2．05），（6．42＋3．17）μmoL／g，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01]，而健脾组和人参总皂苷组海马中含量均明显升高[（12．61＋3．51），（17．03&;#177;2．74），（18．04＋9．14）μmoL／g，P〈0．01，P〈0．01]。 结论：调肝方药的中枢作用部位可能主要在下丘脑，可能与下调氨基酸水平有关；而健脾、补肾方药及人参总皂苷的中枢作用部位可能包括海马和下丘脑，主要与上调氨基酸水平有关，通过增强海马对应激的整合作用，从而达到抗应激损伤的目的。     

肠道益生菌补充对酒精高糖高脂致肝损伤大鼠肝功能和肠道菌群的影响

目的探究肠道益生菌补充对酒精、高糖、高脂致肝损伤大鼠肝功能和肠道菌群的影响。方法高糖高脂饮食联合白酒灌胃处理制备酒精、高糖、高脂致肝损伤大鼠模型,并分为空白对照组、模型组、低剂量肠道益生菌组(20×10⁸ CFU/kg)和高剂量肠道益生菌组(40×10⁸ CFU/kg)。灌服白酒7周后,算大鼠脏体比、血清乙醇体积分数;检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测肝组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸(D-LA)水平含量;使用平板培养大鼠粪便中的乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、肠球菌,计算大鼠粪便中各种细菌的菌落数;使用Western Bolt测肝组织NF-κB蛋白表达情况。结果与空白对照组相比,模型组大鼠的脏体比显著升高,盲体比显著降低,体内乙醇含量显著升高,ALT、AST、AKP、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、TGF-β1、DAO、D-LA含量显著升高,HDL-C含量显著降低,NF-κB蛋白表达量显著升高,且有统计学差异(P<0.01),低剂量组和高剂量组大鼠各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);与模型组相比,低剂量组和高剂量组大鼠的脏体比显著降低,盲体比显著升高,体内乙醇含量显著降低,ALT、AST、AKP、TG、TC、LDL-C、TNF-α、IL-6、TGF-β1、DAO、D-LA含量显著降低,HDL-C含量显著升高,NF-κB蛋白表达量显著降低,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论补充肠道益生菌可以通过调节肠道益生菌的种类和数目、降低NF-κB蛋白的表达同时降低血清内的炎性因子达到保护酒精、高糖、高脂致肝损伤大鼠的肝功能和肠道菌群的效果。     

粪肠球菌与屎肠球菌药敏表型和耐药基因的比较

目的检测粪肠球菌和屎肠球菌的耐药表型及多种耐药基因。方法琼脂稀释法测定抗菌药物对肠球菌的最小抑菌浓度(MIC);聚合酶链反应(PCR)检测tetM、ermB、TEM、mefA、aac(6′)aph(2″)、ant(6)Ⅰ基因。结果屎肠球菌对氨苄西林、青霉素G、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素的耐药率分别为94.1%、100%、94.1%、88.2%、94.1%、85.3%,均高于粪肠球菌的12.5%、59.4%、78.1%、43.8%、68.8%、18.8%;对氯霉素的耐药率17.6%低于粪肠球菌的40.6%,但中介率已达64.7%,高于粪肠球菌中介率46.9%;肠球菌高水平庆大霉素耐药(HLGR)和高水平链霉素耐药(HLSR)检出率高,屎肠球菌中HLGR、HLSR的比例88.2%、67.6%分别高于粪肠球菌的68.8%、50.0%;全部肠球菌对万古霉素敏感。肠球菌中耐药基因检出率高,屎肠球菌中ermB、TEM、aac(6′)aph(2″)、ant(6)I分别为76.5%、26.5%、91.2%、64.7%,高于粪肠球菌的62.5%、0.0%、75.0%、62.5%;tetM的检出率38.2%低于粪肠球菌的43.8%;全部肠球菌未检出mefA基因。结论肠球菌对多种抗菌药物耐药率较高,屎肠球菌耐药比粪肠球菌严重。     

发热、黄疸、贫血1例

患者 ,男 ,2 1岁。因反复发热、腹痛1 0 + 天 ,黄疸、乏力 4天入院。 1 0 + 天前 ,患者受凉后出现发热 ,体温 40℃。发热无规律 ,出汗多 ,无畏寒寒战。同时感上腹持续性疼痛 ,可忍受 ,无阵发性加重 ,伴乏力 ,纳差厌油 ,轻微咳嗽 ,干咳无痰 ,无胸痛 ,无呼吸困难 ,无咯血。院外就诊 ,给予抗感染 ,保肝治疗 ,症状无缓解。 4天前出现全身皮肤巩膜黄染 ,恶心、乏力进行性加重。小便颜色深黄 ,转入华西医院消化科诊治。既往体健 ,否认肝炎结核史。 5年前因“肠梗阻”在外院行手术治疗 (具体不详 )。查体 :T40 7℃ ,P1 2 5次 /分 ,R35次 /分 ,BP…     

1135株革兰阴性杆菌对头孢菌素耐药情况分析

通过对１９９２～１９９４年院内感染的１１３５株革兰阴性杆菌对头孢菌素的耐药分析，指导临床合理用药。方法：应用ＶＩＴＥＫＡＭＳ－６０自动微生物分析仪，Ｋ－Ｂ法对菌株进行鉴定，药敏试验，并按美国临床实验室标准委员会（ＮＣＣＬＳ）标准分析，质控，结果，药敏质控符合ＮＣＣＬＳ标准，１１３５株革兰阴性杆菌对头孢呋肟，头孢哌酮等耐药性检测，均经Ｕ检验，Ｐ〈０．０１，表明耐药性明显增加，结论，随头孢菌素广泛使用     

MRSA分子演化和致病因子研究进展

金黄色葡萄球菌（staphylococcus aureus，Sau）是条件致病菌，也是目前引起多种医院获得（hospital-acquired，HA）感染和社区获得（community—acquired，CA）感染的主要病原菌。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant S．aureus，MRSA），包括HA—MRSA和CA-MRSA，     

谈医院科室教学秘书的作用与实践

科室教学秘书的素质和工作能力直接影响科室教学管理的水平、效率和质量,对于医院的临床教学起到了重要作用。医院管理层从人员资格审核、完善规章制度、建立激励机制、开展定期培训等方面调动了教学秘书的积极性,以充分发挥科室教学秘书作用。应继续提高教学秘书的主动性,建立细化教学秘书绩效考评体系,加大资金投入,使教学秘书的管理更加规范合理有效,推动医院整体教学迈向更好的发展。     

大黄对小鼠肠粘膜屏障保护作用的机理探讨

目的　研究大黄对小鼠小肠 型磷脂酶 A2 ( 型 PL A2 )、溶菌酶分泌的影响。方法　 4 0只健康 ICR小鼠随机分为实验组及对照组。分别给予大黄汤剂、生理盐水灌胃 ,每 8h一次 ,每次 0 .3ml。 2 4 h后处死小鼠 ,切取小肠。用 10 0 g/ L 乙酸溶液冲洗肠腔、收集灌洗液及制备小肠组织匀浆。分别测定灌洗液和组织匀浆中 型PL A2 活力、溶菌酶含量。结果　小肠灌洗液中的 型 PL A2 活力和溶菌酶含量实验组比对对照组明显高 (P<0 .0 1) ;小肠匀浆中的 型 PL A2 活力、溶菌酶含量实验组比对照组明显低 (P<0 .0 1)。结论　大黄能刺激小鼠小肠肠壁分泌 型 PL A2 、溶菌酶 ,使肠腔内的 型 PL A2 、溶菌酶含量增加 ,增强肠粘膜屏障。