肺曲菌球病的诊断和治疗

肺曲菌球病的诊断和治疗袁五营，乔春风，张智明（河南省郑州市肺科医院４５０００３）肺曲菌球病的发病率近年来有增加趋势，但因其症状和体征酷似肺结核，缺乏特异性，临床上极易误诊。为提高对该病的认识，本文收集我院１９８９～１９９４年经手术病理证实的肺曲菌球病...     

急性氯化钡中毒112例救治体会

急性氯化钡中毒在临床上少见报道 ,我地区于 1998年 5月12日发生一起因面粉中误掺氯化钡致 112名建筑工人食后中毒的严重事件 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 112例全部男性 ,年龄最小 17岁 ,最大 4 8岁 ,均为建筑工人。全部患者均因食用误掺氯化钡的面条后发病 ,防疫部门从剩饭中测得钡盐含量为 1.4 g/ kg,从患者的呕吐物测得钡盐含量 1.0 8g,据饮食量推测 ,服食氯化钡剂量 ,0 .8～ 1.6g76例 ,1.7～ 2 .8g 3 6例。1.2　发病时间　 12例患者在餐后 3 0分钟内发病 ,最早的在餐后 10分钟发病 ,2 4例在进餐 2小时后发病 ,最迟 1例在…     

经皮肝穿刺胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻

目的总结经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的经验，探讨其临床疗效及价值。方法45例患者均采用X线透视下经皮肝穿刺胆道内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸。根据梗阻部位的不同解剖决定放置支架的方式。45例共置入胆道内支架53枚，其中8例每例置入2枚。结果经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100．00％。置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降（P〈0．001）。并发症发生率24．98％，为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等。结论经皮肝胆道内支架置入术疗效可靠，是一种安全，可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法。     

正常骨髓基质细胞对全反式维甲酸诱导分化HL-60细胞的作用

目的研究BMSC对ATRA抑制HL-60细胞增殖、诱导其分化的作用。方法分别将融合的基质细胞层(SC)、2%戊二醛固定的基质细胞层(FSC)和基质细胞,条件培养液(SCM)与HL-60细胞共同培养。SC、FSC、SCM组分别加或不加ATRA为实验组,另设阴性对照和ATRA对照组。通过细胞计数观察细胞增殖情况及通过细胞形态观察,NBT还原试验,分析细胞分化状态。结果细胞计数示SC、FSC、SCM各组均能抑制悬浮生长的HL-60细胞的增殖;SC和FSC能增强ATRA对HL-60细胞的抑制增殖作用(P<0·01)。SC、FSC、SCM各组的诱导分化率、NBT还原率等分化指标均与阴性对照组无差异(P>0·05);SC和FSC可促进ATRA对HL-60细胞的诱导分化作用(P<0·01)。结论BMSC可增强ATRA对悬浮生长的HL-60细胞的抑制增殖和诱导分化作用,这可能是通过BMSC与HL-60细胞之间的相互作用调节的。     

试论祛风药在治疗高血压病中的应用

目的 :探讨祛风药治疗高血压的时效性。方法 :通过分析祛风药具有熄风、间接补虚、活血化瘀、胜湿消痰、升散郁火之功和降压。直接扩张外围血管 ,抑制心脏收缩力的药理作用。中药具有给药、煎药的时效性 ,结论 :祛风药治疗高血压具有时效性     

外科术后胆道大出血急诊介入栓塞治疗(附22例报告)

目的：评价外科术后胆道大出血的临床表现及影像诊断、介入治疗方法。方法：总结近5年来22例外科术后胆道大出血应用腹腔动脉血管造影明确胆道出血部位，应用明胶海棉及钢圈介入栓塞治疗。结果：22例患者肝动脉血管造影显示20例有假性动脉瘤，2例呈柱状扩张，18例一次性栓塞后成功止血。3例为二次栓塞止血，1例3次栓塞止血。经半年～3年随访未见复发。结论：外科术后胆道大出血选择性肝动脉造影及栓塞治疗是较其它临床方法更为有效，安全的诊疗方法。     

下腔静脉滤器置入联合介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的应用价值(附21例报告)

目的探讨经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓中下腔静脉滤器的应用价值。方法经股静脉或颈静脉穿刺放置永久性下腔静脉滤器21例。常规行下腔静脉造影,了解并确定下腔静脉和释放途径无血栓形成,将滤器放置到肾静脉开口下的腔静脉。结果本组病例均释放成功,总有效率为100%。术后随访1-6个月,均无肺栓塞发生。结论下腔静脉滤器置入结合局部导管溶栓治疗下肢DVT是一种安全、有效的方法。     

Wells评分、Geneva评分和YEARS法对疑似肺栓塞住院患者诊断价值的对比研究

【摘要】 目的 探讨Wells评分、Geneva评分和YEARS法对疑似肺栓塞（PE）住院患者的诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月因胸痛、呼吸困难和咯血于湖南省人民医院住院治疗的946例疑似PE患者。记录所有入组患者病史、临床表现和辅助检查结果等指标。入组患者均接受Wells评分、Geneva评分和YEARS法评估。以CT肺血管造影（CTPA）为标准,分析3种评分诊断PE的灵敏度、特异度、准确度和Youden指数,同时将3组评分结果与CTPA结果进行一致性分析,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）,评估3种评分系统诊断PE价值。结果 946例患者中CTPA确诊为PE患者257例（27.2%）。Wells评分、 Geneva评分、YEARS法诊断PE灵敏度分别为88.72%、75.88%、93.00%,特异度分别为35.37%、59.36%、25.11%,准确度分别为50.11%、63.85%、43.55%,Youden指数分别为0.24、0.35、0.18。Wells评分、Geneva评分、YEARS法与CTPA的Kappa值分别为0.16、0.28、0.11。3种评分准确度两两比较差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。Wells评分、Geneva评分、YEARS法诊断PE的AUC分别为0.622±0.019、0.676±0.019、0.591±0.020,其中Geneva评分AUC最大,与Wells评分、YEARS法差异均有统计学意义（P＜0.0167）,Wells评分与YEARS法差异无统计学意义（P＞0.0167）。 结论 3种评分对疑似PE住院患者均有一定的诊断价值,Geneva评分整体诊断价值最高,Wells评分和YEARS法诊断均不理想。     

腹腔镜胆囊切除术302例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 临床应用价值及并发症原因、预防对策.方法:选择我院2005 年1月～2009 年12 月住院择期行腹腔镜胆囊切除术患者302 例的临床资料回顾性总结,并结合文献分析.结果:全组手术时间30min,平均;全组无死亡病例,成功297 例,中转开腹7例;发生胆管损伤16 例,术后胆漏4例,术中腹腔内出血4例,胆总管残留结石2例,均经相应处理治愈.结论:LC 是一种微创手术,具有诸多优点,但稍有不慎便可引起严重的并发症,严格掌握LC 手术适应证,围术期严格操作规程,适时果断中转开腹是保证LC 安全的重要措施.