密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气的影响及护理干预

目的 探讨密闭式吸痰对新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿动脉血气的影响及护理干预措施.方法 将我院2009年2月～2010年2月收治的74例急性呼吸窘迫综合征患儿根据其采取的吸痰方式进行随机分组,其中密闭式吸痰为观察组(40例),开放式吸痰为对照组(34例).观察两组患儿动脉血气的指标变化.结果 通过两组的对比分析,观察组的患儿吸痰的耗费时间明显低于对照组的患儿吸痰的耗费时间,差异有显著意义(P＜0.05)；观察组患儿在吸痰后的3 min和20 min其动脉血气指标与吸痰前的动脉血气指标比较差异无显著意义,而对照组患儿在吸痰后的3 min和20 min其动脉血气变化明显低于吸痰前的动脉血气的指标,组间的比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 在急性呼吸窘迫综合征患儿治疗中采取密闭式吸痰,对患儿动脉血气的影响比较小,且安全性高,同时也能有效提高患儿的护理效果.     

浅谈现代化消毒供应中心管理

医院消毒供应中心担负着全院医疗用品的回收、清洁、包装、灭菌、储存、发放等工作,是医院工作中的重要组成部分.其工作质量直接影响医疗和护理质量的效果,甚至患者的生命安危.我院是三级甲等综合性医院,去年搬入新大楼投入现代化全自动清洗消毒器,在1年多的实践、探索中,对现代化中心供应室的管理有了一套初步经验,现报道如下.     

成都市儿童医院2002～2006年住院患儿死因分析

目的:了解5年中我院住院患儿死亡主要致死疾病,为儿童医疗保健提供一定的客观依据。方法:对我院2002~2006年74例住院死亡儿童的病历资料按ICD-9(国际疾病分类)的规定进行死因分类,统计不同年龄段死亡儿童的病因。结果:74例死亡病例中新生儿占33.78%,婴幼儿占47.30%,7~15岁儿童占18.92%;不同年龄段儿童死因有所不同,新生儿以重症感染、围生期因素为主要死亡原因(76.00%),婴儿组以重症感染(重症肺炎、败血症)为主,占52.63%。1~15岁组前三位死因分别是恶性肿瘤、颅内感染、重症肺炎。结论:积极控制感染性疾病、加强围生期孕妇保健管理等,是降低住院患儿病死率的关键。     

急诊抢救重症哮喘并发呼吸衰竭的临床研究

目的：研究分析急诊抢救重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果。方法整群选取该院2013年1月—2016年1月收治的218例重症哮喘并发呼吸衰竭患者作为研究对象,均分为对照组和观察组,对照组患者采用常规治疗,对另外109例观察组患者则在此基础上结合机械通气辅助治疗,并对两组的治疗效果等进行对比分析。结果经统计分析,相比于治疗前,两组患者治疗后4 h的呼吸频率(RR)、PaCO2、PaO2、心律(HR)均有明显改善(P<0.05),且相比于对照组,观察组的改善更为显著(P<0.05),在两组长期使用茶碱类药物比例、间断应用吸入β2激动剂比例及规律使用皮质类激素比例、病死率的对比方面,观察组病死率(0%)明显低于对照组(6.4%)。结论经该院研究得出,在对重症哮喘并发呼吸衰竭患者的急诊抢救方面,常规治疗联合机械通气辅助治疗的疗效较好,可以降低病死率,缓解哮喘发作,从而最大限度地抢救患者生命,应当推广使用。     

医疗费用和经济效益的循证系统评价与对策

1 资料与方法 1.1 资料来源 资料来自于我院网络信息系统,由我院信息统计科2004-2006年终统计报表提供.     

雷帕霉素抑制LPS诱导的RAW264.7细胞表达和释放HMGB1的机制

目的：探讨雷帕霉素抑制LPS诱导小鼠RAW264.7细胞表达和释放HMGB1的作用机制。方法:传代培养的小鼠RAW264.7细胞分5组接种于6孔板，即仅加培养液的对照组；加250 μg/L LPS的诱导组； 诱导组基础上加100 μg/L雷帕霉素的干预组；干预组基础上加rTNF-α 50 μg/L的抗干预组；及抗干预组基础上加抗鼠TNF-α 100 μg/L的抗体中和组。培养4 h后，ELISA法检测对照组、诱导组和干预组上清液中TNF-α水平；培养24 h后，RT-PCR和Western blotting法分别检测各组细胞内HMGB1 mRNA表达水平和上清液中HMGB1含量。结果:培养4 h，干预组上清液中TNF-α水平与对照组比无显著差异（P>0.05），但明显低于诱导组（P<0.05）；培养24 h, 与对照组比，诱导组细胞内HMGB1 mRNA表达明显增强（P<0.05），上清液中HMGB1含量也明显增多（P<0.05）；干预组明显减少了HMGB1 mRNA表达及上清液中HMGB1含量（P<0.05）； 与干预组比，抗干预组细胞HMGB1 mRNA表达及上清液中HMGB1含量明显增加（P<0.05）；抗体中和组细胞HMGB1 mRNA表达水平及上清液中HMGB1含量和干预组无显著差异（P>0.05）。 结论:雷帕霉素抑制LPS诱导RAW264.7细胞表达和释放HMGB1，可能部分地与其抑制TNF-α的表达有关。     

盐酸小檗碱对大鼠牙周组织中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的探讨盐酸小檗碱对大鼠实验性牙周炎模型牙周组织中白细胞介素- 1β（IL- 1β）和肿瘤坏死因子- α（TNF- α）表达的影响。方法在成功建立大鼠实验性牙周炎模型的基础上，实验动物在分别灌服盐酸小檗碱后第1、2、3、4周处死，取牙周组织标本作切片，行常规苏木精- 伊红染色，观察牙周组织病理变化状况，并采用免疫组织化学SABC法检测IL- 1β、TNF- α水平变化。结果牙周炎组牙周组织中IL- 1β、TNF- α表达明显高于正常组（P<0.05）；各时间段牙周炎治疗组牙周组织中IL- 1β、TNF- α表达明显低于牙周炎组（P<0.05），但牙周炎治疗组各时间段之间IL- 1β、TNF- α表达无显著差异。结论大鼠实验性牙周炎模型牙周组织中TNF- α、IL- 1β表达水平较正常对照组明显升高，应用盐酸小檗碱能抑制实验性牙周炎模型牙周组织中TNF- α、IL- 1β的表达。     

新生儿智护训练模式的构建对婴儿发育及Gesell发育商及家属满意度的影响研究

目的:探究新生儿智护训练模式的构建对婴儿发育、Gesell发育商及家属满意度的影响.方法:选取驻马店市中心医院2018年1月—2019年3月间产科出生的150例新生儿为研究对象,采取随机数字表法将婴儿分为观察组和对照组,对照组婴儿(75例)常规干预,观察组婴儿(75例)常规干预联合新生儿智护训练模式干预,对比两组婴儿干预前及干预3个月后身长、体重情况,采取盖泽尔发育商检测法评估两组婴儿干预前后发育商情况,格塞尔婴幼儿发展量表(Gesell)评估婴儿干预前及干预3个月后发育情况、家属满意率.结果:干预前,两组婴儿身长、体重、盖泽尔发育商评分、Gesell评分相当(P>0.05),干预3个月后婴儿身长、体重、盖泽尔发育商评分、Gesell评分均改善,观察组优于对照组婴儿(P<0.05);观察组婴儿家属满意率97.33％显著高于对照组的88.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:新生儿智护训练模式的构建对婴儿发育、Gesell发育商及家属满意度具有积极影响,婴儿身长及体重发育良好,语言、智力、运动等均发育良好,家属满意率高,值得推广以及应用.     

冠心病诊断中常规静息心电图与冠状动脉造影结果的对比研究

目的 通过比较分析常规静息心电图改变与冠状动脉造影结果,评价心电图在心肌病变、冠状动脉病变中的诊断作用以及价值.方法 冠状动脉造影与心电图结果进行对比分析,最后做统计学处理.结果 有ST-T改变伴或不伴典型胸痛症状的患者分为甲、乙两组,冠脉造影结果阳性,甲组占94.1%,乙组占65.5%.此外,心电图ST-T改变与冠状动脉粥样硬化程度成正比,但冠状动脉狭窄程度＜50%者,心电图阳性率较低.另外,相当比例的患者虽然心电图阳性但冠状动脉造影却无明显病变.结论 心电图ST-T改变伴胸痛症状在诊断冠心病中的价值要优于仅有ST-T改变者,单独的ST-T改变不能作为诊断冠心病的依据.将二者结合起来考虑,可提高诊断冠心病的阳性率及准确率.随着血管狭窄程度的加重,心电图的检出率也增加.所以,单纯心电图诊断冠心病有局限性,在临床工作中应注意结合患者的病史、症状等,必要时进行冠状动脉造影及其他辅助检查以避免误诊和漏诊.     

高龄急性胰腺炎患者心理问题分析及护理对策

2002年2月~2005年2月,我们对60例高龄急性胰腺炎患者存在的心理问题进行问卷调查,并采取相应护理对策,现报告如下。1临床资料本组男42例,女18例;62~81岁,平均69岁。均确诊为急性胰腺炎,经禁食及胃肠减压、解痉镇痛、抗感染、胰酶抑制剂及静脉高营养等综合治疗和精心护理,患者均治愈出院,平均住院42d。文化程度:大、中专35例,中、小学20例,文盲5例。对60例患者的心理问题采用问卷法进行调查,焦虑者56例,占93.3%;恐惧者26例,占43.3%;抑郁者21例,占35%;过分依赖者27例,绝望者2例,占3.3%。2心理问题①焦虑:焦虑是机体经受压力时最常见的心理反应…