共同心房的诊断与外科治疗

本文报告5例共同心房的诊治。对于有紫绀的巨大房间隔缺损患者,如没有肺动脉高压,应高度怀疑为共同心房。共同心房的手术治疗应注意二、三尖瓣的矫正完善,分隔心房时应保证左心房足够大的容积,防止传导束的损伤,合并体静脉回流异常者,应作功能性纠正。     

部分性房室管畸形继发三尖瓣关闭不全的外科处理

原发孔房缺和二尖瓣前瓣裂隙是部分性房室管畸形的基本病变,偶可并存三尖瓣隔瓣裂.部分性房室管畸形常继发三尖瓣关闭不全(TR)。自1985年5月至1995年3月,我院对13例这类病人施行Devega半环皱缩成形术,临床效果满意。     

急性心包填塞的外科救治体会

目的总结急性心包填塞的救治经验。方法自1993年1月～2004年6月抢救急性心包填塞24例,其中胸部外伤21例,心脏肿瘤破裂、急性夹层主动脉瘤、不明原因右心房破裂各1例。入急诊室时收缩压低于60mmHg(1mmHg=0.133kPa)9例,4例在接诊后即刻发生心搏循环骤停。12例B超检查明确诊断,急诊室剖胸探查11例,手术室手术13例。结果抢救成功21例(87%)。结论急性心包填塞病情危重,快速正确诊断、及时手术处理是救治成功的关键。急诊B超检查诊断急性心包填塞准确率高,急诊室剖胸手术能达到及时解除心包填塞、挽救生命的效果。     

915株金黄色葡萄球菌耐药性分析

对1993年～1995年、1998年1月～2000年7月临床标本分离的915株金黄色葡萄球菌药物敏感性、耐药性及其变化进行比较分析,报告如下: 1 资料与方法 1.1菌株来源标本来源于1993年～1995年和1998年1月～2000年7月的各种临床标本,包括血液、痰液、脓性分泌物、鼻咽拭子、尿液、胸腹水、脑脊液及阴道分泌物等.共统计标本64014份,检出金黄色葡萄球菌菌株共915株,阳性检出率为1.429%.     

尿毒症患者二尖瓣替换术围术期处理

尿毒症患者二尖瓣替换术围术期处理中国人民解放军空军北京医院心外科张宜明，李文芳，王涛，庞大志，任崇雷，程吉我院１９９３年１１月，为１例慢性肾功能衰竭患者施行二尖瓣替换术。现报告如下：１临床资料患者女性，５２岁。１９８７年出现劳累后心悸气短，１９９０年...     

ADVIA70全自动血液分析仪使用与评价

ADVIA70血液分析仪是德国Bayer公司最近推出的全自动血细胞五分类26参数血液分析仪,该仪器在我国首次使用,为全面了解其性能,现对该仪器总重复性、批内精密度、批间精密度、线性、白细胞分类准确性进行评价,现报告如下。1材料与方法1.1ADVIA70型全自动血液分析仪及配套试剂、校准品、质控品。1.2标本来自本院住院病人,顺利抽取静脉全血1.0ml,EDTA-K22.0mg/ml抗凝,充分混匀,30min～4h内检测完毕。2方法及结果2.1总变异测定取20人份静脉血标本,直接测定方式进行测定,每份标本重复测定3次,按下式计算:注:仪器设计精度(CV%):WBC2.0,RB…     

伴有肺内转移细支气管肺泡癌的外科治疗

目的 探讨外科手术对伴有肺内转移的细支气管肺泡癌(BAC)的治疗作用.方法 回顾性分析67例行完全性手术切除并存在肺内转移的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床病理特征和生存资料,比较含BAC成分的患者(研究组)与其他病理类型患者(对照组)的手术效果和预后差异.结果 研究组28例,对照组39例.研究组患者的术后中位生存时间为58.0个月,明显高于对照组患者(27.0个月,P<0.01).无纵隔淋巴结转移患者的术后中位生存时间为39.0个月,明显高于有纵隔淋巴结转移的患者(14.0个月,P<0.01).同一肺叶内转移和不同肺叶内转移患者的术后生存时间分别为36.0个月和24.0个月,差异无统计学意义(P>0.05).结论 外科手术可有效治疗伴有肺内转移的BAC,尤其是对无纵隔淋巴结转移的患者,手术可取得与早期NSCLC患者类似的效果.目前的TNM分期对伴有肺内转移的NSCLC患者的预后判断不够准确,需要进一步修正.     

急诊室剖胸术救治濒死型心脏穿透伤(附5例报告)

目的 总结急诊室剖胸术救治濒死型心脏穿透伤的临床经验.方法 对5例应用急诊室剖胸术救治的濒死型心脏穿透伤病例进行回顾性分析.结果 治愈4例,1例因合并室间隔及三尖瓣瓣下结构损伤死亡.结论 果断的急诊室剖胸术是挽救濒死型心脏穿透伤患者生命的关键手段.     

电视胸腔镜手术207例报告

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗胸部疾病的体会. 方法 1997年10月～2004年3月,开展VATS 207例,包括自发性气胸肺大疱结扎或切除155例,自发性或创伤性血气胸紧急探查止血30例,肺部良性疾病行肺楔形切除、活检14例,纵隔肿瘤摘除8例. 结果 190例经胸腔镜完成手术,12例附加胸部小切口,5例中转开胸手术.胸部手术时间20～180 min,平均56 min.术后住院5～52 d,平均9 d.术后并发症17例,占8.2%(17/207),其中肺泡漏9例,复张性肺水肿6例,胸腔感染2例.2例术后3～4个月自发性气胸复发. 结论 VATS治疗自发性气胸肺大疱、创伤性血气胸和某些胸部良性疾病较传统开胸手术具有更多优点,适时附加胸部小切口,积极防治并发症,可使VATS更安全.     

心脏跳动下施行ASD和VSD手术113例的体会

探讨在心脏跳动下施行心内直视手术，以减少因低心脏停跳造成的心肌损伤。采用全身浅低温（31－34摄氏度），CPB，心脏缓慢跳动（50－60次／分），头低位，停止呼吸，保持MAR＞8kPa(60mmHg)的方法，自1995年6月－1999年6月，施行继发孔ASD和直径在0.5－2.0cm的VSD手术113例。4例VSD因术野显露不良无法完善修复，术中改中低温心脏停 跳下完成手术。术后24h内轻度血红蛋白尿12例。残余VSD1例。全组无气栓发生，无手术死亡。随访95例身体恢复健康。此法较依温心脏损伤小，减少了低温心脏停跳过程，较适合于继发孔ASD和膜部、膜周部中、小VSD的修复。与心脏停跳下手术相比易发生气栓，但是可采取有效措施预防。