实时剪切波弹性成像技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价价值。方法 选取做过精液分析的50例左侧精索静脉曲张患者为病例组,40例无精索静脉曲张健康男性为对照组,两组均应用SWE技术测量左侧睾丸弹性模量值。病例组分为亚临床型精索静脉曲张、精索静脉曲张I度、Ⅱ度、Ⅲ度,分析病例组与对照组、病例组各亚临床型间弹性模量值的差异。结果 病例组亚临床型与对照组及I度精索静脉曲张患者与II度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模量的平均值差异均无统计学意义,亚临床型患者与I度精索静脉曲张患者及病例组II度与III度精索静脉曲张患者之间的睾丸弹性模的平均值差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析证实,精索静脉曲张患者睾丸弹性模量值与5级精子率(PR)呈负相关(r=-0.2952,P<0.05)。结论 SWE技术可以准确地评价睾丸组织的硬度程度,为评价睾丸生精功能提供依据。     

细针穿刺细胞学检查和超声弹性成像及超声造影对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨细针穿刺细胞学检查(FNA)和超声弹性成像及超声造影(CEUS)对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的113个甲状腺结节,根据结节最大径线大小分为A组(≤1cm组)和B组(1cm组)。分别以弹性评分≥3分、CEUS不均匀低增强,Bethesda报告系统分类Ⅳ级作为甲状腺癌的诊断标准,分析其诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果 A组及B组三种方法两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组比较FNA阴性预测值差异有统计学意义(P=0.01)。结论对于≤1cm及1cm的甲状腺结节,三种方法均具有较高的应用价值。FNA对于1cm的甲状腺结节有更高的诊断价值。     

特殊类型子宫肌瘤的彩超诊断分析

目的 探讨一些特殊类型子宫肌瘤的二维图像及彩色多普勒血流图特点，从而与其它有类似表现的疾病相鉴别。方法 用彩色多普勒超声诊断仪检查并筛选特殊表现子宫肌瘤163例，并与病理相对照。结果 用彩色多普勒超声检查163例，诊断符合率为97．5％(159／163)，误诊4例。结论 特殊的子宫肌瘤由于表现较复杂，容易误诊，但彩色多普勒超声检查可提高诊断正确率。     

基于超声影像组学及临床特征的可解释性机器学习模型预测乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨基于乳腺癌原发灶超声影像组学特征联合临床病理因素构建的机器学习模型预测乳腺癌新辅助化疗(NAC)病理完全缓解的临床价值。方法 回顾性纳入272例术前接受NAC治疗且有病理检查结果的乳腺癌患者,从超声图像中提取并筛选影像组学特征后构建影像组学评分,基于多因素Logistic回归分析、XGBoost、决策树、随机森林、支持向量机等机器学习算法,评分联合临床病理特征构建乳腺癌患者NAC疗效的预测模型并对模型性能加以验证。结果 受试者工作特征曲线显示,基于随机森林算法构建的联合模型预测性能最佳(训练集AUC:0.855,测试集AUC:0.844)。决策曲线分析表明,随机森林模型具有更高的临床获益。SHAP分析显示,对模型预测结果贡献程度最大的3个变量依次为影像组学评分值、Her-2、ER。结论 基于超声影像组学特征构建的机器学习模型可协助评估乳腺癌患者NAC疗效,随机森林模型在诊断性能和临床实用性方面表现最佳。     

甲状腺肿块超声弹性成像与超声引导下穿刺活检病理相关性研究

目的探讨超声弹性成像诊断甲状腺良恶性肿块与超声引导下肿物穿刺活检病理结果的相关性。方法选择我院住院患者41例58个甲状腺结节,分别进行实时超声弹性成像检查,同时行超声引导下穿刺甲状腺结节活检,最后与病理结果对照分析。结果超声引导下穿刺活检的58个甲状腺结节中,良性43个,恶性15个,超声弹性成像技术诊断甲状腺恶性结节的敏感性为93.33%、特异性为88.37%、准确性为89.66%。结论超声弹性成像技术诊断甲状腺肿块具有较高的临床价值,同时应用超声引导下穿刺活检可全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病,并为正确指导治疗提供了充分的理论依据。     

肺部超声与高分辨率CT对间质性肺疾病诊断敏感性分析

目的 比较肺部超声(LUS)与高分辨率CT(HRCT)诊断间质性肺疾病的敏感性。方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月在滨州医学院附属医院临床诊断的间质性肺病(ILD)患者30例,所有患者均在知情同意下接受双侧LUS检查和HRCT扫描。LUS和HRCT的检查间隔时间不超过1周。记录胸膜和肺实质声像图,观察B线条数,胸膜线厚度,胸膜线是否规则,胸膜下有无实变区,胸腔有无积液。以临床诊断为金标准,分别计算LUS及HRCT诊断ILD的敏感性。结果 30例ILD患者中,LUS假阴性者4例(13.3%),HRCT假阴性者3例(10%),两者均未发现假阳性病例,所有患者均为ILD,因此无法对检查的特异性作统计。以临床诊断ILD为金标准,LUS与HRCT诊断ILD的敏感性分别为0.87 (0.69～0.96)、0.90 (0.73～0.98),两者敏感性差异无统计学意义。结论 LUS在诊断ILD时敏感性不逊于HRCT,考虑到其安全性、成本低、携带方便、实用性强等特点,LUS可作为一种潜在的替代HRCT筛查ILD的影像学工具。     

超声弹性成像评估距腓前韧带组织学特性的可行性研究

目的 验证剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）评估距腓前韧带（Anterior talofibular ligament,ATFL）的可行性,评估正常人ATFL的组织力学特性。方法 42个（21名志愿者的双侧ATFL）正常距腓前韧带行常规超声及SWE检查,测量中立位及跖屈内翻位ATFL的剪切波速度（Shear wave velocities,SWVs）并比较其差异。剪切波速度测量位置：L1：韧带中心位置;L2：距腓骨附着处5mm内;L3：距距骨附着处5mm内,采用组内相关系数（ICC）评估观察者间一致性。对SWE条件下显示为无信号区域的ATFL行压迫式弹性成像检查,比较中立与跖屈内翻位ATFL弹性比值。结果 42个ATFL不同体位（中立位vs跖屈内翻位）的剪切波速度具有显著差异[L1：2.2±0.5（m/s）vs4.9±1.5（m/s）,L2：2.1±0.5（m/s）vs4.9±1.7（m/s）,L3：2.2±0.6（m/s）vs4.6±1.1（m/s）,P均＜0.01 ];ATFL三个部位（L1、L2、L3）的SWVs值差异均无统计学意义（P=0.288）;不同性别ATFL的SWVs差异无统计学意义（中立位：t=0.326;跖屈内翻位：t=1.630,P均＞0.05）;双侧对比,三个部位（L1、L2、L3）的SWVs差异无统计学意义（t=1.092,0.598,0.879,P均＞0.05）。压迫式弹性成像中,不同体位的ATFL弹性具有显著差异（中立位vs跖屈内翻位：3.63±1.20 vs 14.70±9.07,z=－4.157,P＜0.01）。中立位与跖屈位的观察者间可重复性均较好（ICC≥0.75）。结论 SWE是一种有价值的成像工具,在评估ATFL的组织力学特征方面可靠性高,可为ATFL损伤及恢复过程中提供量化力学信息。     

基于超声影像构建机器学习模型预测甲状腺良恶性结节

目的 构建基于超声影像特征的机器学习模型预测甲状腺结节的良恶性,选择最佳模型以准确预测甲状腺结节的良恶性。 方法 回顾性分析有明确病理结果的甲状腺结节病人2 410例共2 516个结节的超声影像特征。使用SPSS Modeler18.0统计软件,将结节随机分为训练队列和验证队列,训练队列包括1 992个结节（80%）,验证队列包括524个结节（20%）。在训练队列和验证队列中,分别使用支持向量机（SVM）、Logistc回归分析、分类回归树（C&R）、决策树（C5.0）、贝叶斯网络和类神经网络6个分类器构建机器学习模型。采用受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析模型的原始倾向评分,以评估6种模型的预测能力;并使用DeLong检验比较6种模型的预测能力。选择预测能力最好的机器学习模型,筛选预测重要变量。使用R软件,基于训练队列数据绘制列线图,并基于训练队列及验证队列数据绘制校准曲线对列线图进行验证。 结果 在训练队列和验证队列中,SVM相比其他模型预测甲状腺结节良恶性的能力最好,AUC分别为0.983和0.973（均P<0.05）。选取SVM筛选的6个预测重要变量绘制的列线图显示纵横比>1、微钙化、包膜外侵犯评分最高,其次为边缘、桥本氏甲状腺炎及回声水平。训练队列和验证队列的校准曲线均显示,列线图的预测结果与实际结果有良好的一致性。 结论 基于超声影像特征构建的机器学习模型可以准确预测甲状腺结节的性质,其中SVM的预测能力最高。     

超声引导经皮注射无水乙醇于瘤内治疗肝癌

目的：开发一种简便有效,经济安全的肝癌治疗方法,方法：对25例肝癌患者共30个结节在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射无水乙醇,直接杀肿瘤,肿瘤直径0．8－4cm,每个瘤内注射1－6次,注射剂量6－60ml,结果：治疗后5个瘤灶消失,15个缩小,10个未增大,直径缩小或不变的肿瘤,CT增强扫描动脉期无强化,原血清血甲胎蛋白（AFP）值升高者显著下降,经组织学检查的病灶证实完全坏死,注射过的瘤灶无局部复发,结论：这是一种安全,有效的治疗方法,尤其适合于小肝癌和肝转移癌的治疗。     

超声模拟教学法联合PBL教学在超声科住院医师规范化培训中的应用

目的：探讨超声模拟教学法联合PBL教学在超声科住院医师规范化培训中的应用价值。方法：选取2017年9月至2020年9月超声科规培医师60名，随机纳入试验组与对照组，试验组采用超声模拟教学法联合PBL教学，对照组采用传统教学法，培训效果评价采用无记名问卷调查及带教教师打分的模式，比较两组培训效果及教学方式满意度。结果：接受超声模拟教学法联合PBL教学的试验组基本理论知识成绩、操作仪器熟练度、解剖结构认知度、教学方式满意度、诊断报告准确度及完整度的评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：超声模拟教学法联合PBL教学可显著提高超声科规培医师的培训效果，提升实践能力。