用明胶海绵行支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效及并发症分析

大咯血临床常见,传统的治疗方法为内科药物治疗及外科手术治疗,部分病例内科治疗常难以奏效,有的甚至因窒息而死亡[1].而手术治疗创伤大、风险高且多数急性大咯血患者不具备手术适应证.     

巨大肺大泡误诊为自发性气胸

[病例] 男,39岁.因体检发现"左侧气胸"2天来我院外科就诊.病程中患者稍感胸闷、气短,无胸痛、呼吸困难及咳嗽、发绀,无外伤史.查体:胸廓对称无畸形,无胸廓挤压痛,未触及骨擦感,双肺呼吸动度一致,胸壁、颈部、面部未触及皮下气肿.     

肝癌动脉栓塞治疗中出现的肝静脉“碘油轨道征”与术后猝死的相关性

目的 通过观察分析肝癌患者动脉栓塞治疗过程中出现的肝静脉“碘油轨道征”,判断其与术后发生急性猝死有无直接关联.方法 回顾北京世纪坛医院2010年1月-2013年10月接受动脉碘油栓塞介入治疗的肝癌患者,统计术后48 h内猝死病例术中是否存在肝静脉“碘油轨道征”.结果 统计期间共计完成肝癌肝动脉栓塞治疗5 372例次,其中术后48 h内有7例患者猝死,占总病例0.095％,术中存在肝静脉“碘油轨道征”5例,占死亡病例71.43％.另48 h内存活的5 365例患者中发现4例“碘油轨道征”,占存活患者的0.07％,两组差异有统计学意义(P=0.00).结论 肝癌动脉栓塞治疗术中出现肝静脉“碘油轨道征”,可以判断患者术后短期内发生猝死概率大,应缩短猝死前疾病进展判断时间和提高抢救治疗力度,制订正确预防预警、治疗方案,尽可能提高延长患者生存时间.     

替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的疗效观察

目的观察替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法选择33例老年晚期胃癌患者,根据体表面积的不同口服替吉奥胶囊40-60 mg,每日2次,连续给药4周,休息2周,6周为1个疗程。2个疗程后观察患者的临床疗效及不良反应。结果 33例患者的总有效率为27.2%;中位无疾病进展时间为3.2个月;中位总生存时间为15.2个月。Ⅲ度以上不良反应有贫血（9.0%）和食欲减退（12.1%）,未出现Ⅳ度不良反应。结论替吉奥胶囊治疗治疗老年晚期胃癌安全、有效。     

颈动脉血管成形和支架植入术治疗颅外颈动脉狭窄

目的 探讨颈动脉血管成形和支架植入术(CAS)治疗颅外颈动脉狭窄的安全性及治疗效果.方法 回顾性分析199例颅外颈动脉狭窄病人的临床资料.病人均应用血管内支架成形术.其中应用脑保护装置108例,应用自膨胀支架197例.结果 血管狭窄程度由支架植入前的(74.5±13.9)％降至支架植入后的(10.3±7.8)％(P＜0.01),围手术期无大卒中及死亡发生,出现小卒中3例(1.5％).179例病人随访6～48个月,平均18.7个月,发生短暂性脑缺血发作(TIA)和脑卒中各2例,死亡2例.结论 CAS是颅外颈动脉狭窄的一种安全、有效的治疗手段.     

替莫唑胺联合放疗在非小细胞肺癌脑转移中的临床研究

目的:探讨替莫唑胺联合放疗在非小细胞肺癌脑转移治疗中的疗效、安全性及对总生存期的影响。方法:42例非小细胞肺癌脑转移的患者随机分为替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组:替莫唑胺联合放疗组给予替莫唑胺(75mg·m-2·d-1)联合4周总剂量40Gy常规头部放疗(2Gy,5d/周);单纯放疗组仅予40Gy常规头部放疗。替莫唑胺联合放疗组放疗结束后继续给予6周期替莫唑胺(第1周期150mg·m-2·d-1;第2～6周期200mg·m-2·d-1),连续服用5d,28d为1周期。结果:替莫唑胺联合放疗组与单纯放疗组的客观有效率分别为75%、64%(P=0.017),差异有统计学意义;中性粒细胞减少发生率分别为40%、27%(P=0.019),血小板减少发生率分别为10%、5%(P=0.045),血红蛋白降低发生率分别为25%、18%(P=0.024),差异均有统计学意义;总生存期分别为9.2、7.9个月,差异无统计学意义(P=0.449)。结论:替莫唑胺联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移安全、有效。     

经颈静脉肝组织活检53例分析

目的:探讨经颈静脉肝组织活检（TJLB）的实用性与安全性。方法:收集在2015年6月至2020年6月期间53例经颈静脉肝组织活检患者资料,所有患者均用LABS-100经颈静脉途径取活检标本,其中经肝静脉穿刺活检者45例,经下腔静脉肝内段活检者8例。对手术适应证、手术相关并发症、术后病理诊断进行分析总结。结果:所有患者T...     

应用血管造影鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的隐匿性缩窄性心包炎

目的探讨应用血管造影技术鉴别诊断误诊为巴德-吉亚利综合征的缩窄型心包炎患者。 方法回顾性分析378例以"巴德-吉亚利综合征"为早期诊断的病例,对所有病例均进行常规血管造影检查和术中测压。 结果在所有病例中有5例患者血管造影检查显示下腔静脉和肝静脉管腔通畅,但压力明显高于正常,右心房压力也明显高于正常,定期随访1～24个月,这5例患者均发现不同程度心包钙化,最终进行心包部分或全部剥离术。病理结果:结核性心包炎4例,化脓性心包炎1例,支持缩窄型心包炎诊断。 结论缩窄性心包炎部分临床病例症状不典型易误诊,建议有条件单位可应用血管造影技术进行下腔静脉、肝静脉、心脏各房室造影和测压明确有无上述血管疾患。     

TIPSS对原发性肝癌并门静脉高压症患者的治疗效果

原发性肝癌(PHC)多伴有肝硬化门脉高压症、消化道出血及难治性腹水等并发症.如何在治疗肝脏肿瘤的同时,治疗门脉高压及其并发症一直是临床上十分关注的课题.经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPPS)是一项近年来应用于临床治疗肝硬化门脉高压症的新方法.     

艾迪注射液联合CT介导射频消融治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察艾迪注射液联合射频消融术治疗原发性肝癌的疗效、不良反应及其对机体免疫功能等的影响。方法:68例原发性肝癌患者分为治疗组和对照组,对照组给予单纯射频消融治疗,治疗组在射频治疗同时给予艾迪注射液治疗。结果:治疗组及对照组总有效率分别为70.58%和55.88%(P0.01)。两组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较治疗前下降(P0.05);两组治疗前后总胆红素(T-BIL)及血清白蛋白(ALB)水平无明显变化。治疗组CD4细胞亚群和CD4/CD8比例治疗后较治疗前增高(P0.05);而单纯射频组CD4细胞亚群和CD4/CD8比例无明显变化。在不良反应方面,消化道反应治疗组显著轻于对照组(P0.01);两组骨髓抑制差异不明显(P0.05)。结论:艾迪注射液联合射频消融治疗原发性肝癌可增强疗效,减轻射频消融对肝功能损害。