安非他酮与舍曲林治疗抑郁症疗效比较

目的比较安非他酮与舍曲林对抑郁症的疗效及其安全性。方法125例抑郁症分为2组。安非他酮组63例[男性30例,女性33例,年龄(36±s 13)岁,本次抑郁病期(3±5)mo]予安非他酮300～450 mg·d~(-1),po,bid;舍曲林组62例[男性28例,女性34例,年龄(40±11)岁,本次抑郁病期(3±4)mo]予舍曲林50～100 mg,po,qd;均6 wk为一个疗程。结果对抑郁症状的治疗,安非他酮组显效率71%,舍曲林组显效率74%,2组疗效比较差异无显著意义(P>0.05);对伴随焦虑症状的治疗,安非他酮组显效率48%,舍曲林组显效率45%,2组疗效比较差异无显著意义(P>0.05)。整体药物不良反应发生率2组相当。结论安非他酮与舍曲林疗效相当,能有效治疗抑郁症及伴随焦虑症状,不良反应轻微。     

超声监导：宫腔镜子宫成形术

目的：用超声法代替腹腔镜监视宫腔镜子宫成形术。材料与方法：在宫腔镜手术中将膨宫液导入子宫腔并向膀胱内注入生理盐水形成双项对比。在超声监导下经宫颈切除中隔或解除宫腔粘连。结果：切除子宫中隔２４例，其中９例已妊娠并生育。５例宫腔粘连患者术后周期性腹痛消失。结论：超声监导宫腔镜子宫成形术，手术时间短、安全、且不需要同时做腹腔镜。     

艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍的疗效观察

目的评价艾司西酞普兰治疗老年广泛性焦虑障碍(GAD)的有效性、安全性及其对生活质量的影响。方法将96名老年广泛性焦虑障碍患者随机分为研究组48人和对照组48人,分别服艾司西酞普兰片10～20mg/d,帕罗西汀片20～40mg/d,共8周。用汉密顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评定量表严重程度分量表(CGI-SI)、健康状况调查问卷(SF-36)评定疗效和生活质量。结果艾司西酞普兰有效率为77.08%,帕罗西汀为72.92%。治疗2、4、6、8周末,两组HAMA评分、CGI-SI评分均明显低于治疗前(P<0.01),治疗后各时间点两组间HAMA评分、HAMA减分率及CGI-SI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周末,两组社会功能、情绪功能、精神健康较治疗前均明显提高(P<0.01),且研究组的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率为37.50%,明显低于对照组(P<0.05)。结论艾司西酞普兰治疗GAD安全有效,不良反应发生率低,对生活质量的改善优于帕罗西汀。     

超声、宫腔镜和腹腔镜诊断纵隔子宫的对比研究

目的 :评价超声、宫腔镜和腹腔镜诊断纵隔子宫的价值。材料和方法 :回顾性分析 92例纵隔子宫的超声、宫腔镜和腹腔镜检查结果 ,所有病例均经手术和病理证实。结果 :经阴道超声的诊断准确率为 96.76% ;宫腔镜检查的诊断准确率为 95 .65 % ,与经阴道超声的结果相似 ;对子宫宽度的观察 ,超声与腹腔镜检查的符合率为 97.4% ,对子宫底外形的观察 ,超声与腹腔镜的符合率为 48%。纵隔子宫中以不全纵隔居多 ( 81/92 ) ;纵隔子宫的外形以扁宽者居多 ( 77/92 )。结论 :经阴道超声检查为纵隔子宫的首选检查方法 ,宫腔镜检查应作为子宫成形术前的必要检查 ,腹腔镜为观察子宫外形的辅助手段。     

儿童肾病综合征心理状况对照研究

目的了解儿童肾病综合征住院患者的心理状况,为患儿心理治疗、预防提供依据。方法应用SCL-90症状自评量表对儿童肾病综合征患者及正常儿童对照进行评定研究。结果儿童肾病综合征患者焦虑、抑郁、恐怖、躯体化、人际关系和敌对性分值明显高于对照组(P<0.01)。多次住院和年龄较大的患者心理问题较多。结论儿童肾病综合征患者有较多的心理问题,医师应及时发现其不良的心理反应,及时做好心理疏导。     

女性乳腺超声分型与年龄及病变的相关性分析

目的 探讨乳腺的超声分型与年龄及乳腺病变的相关性.方法 1208例受检者中经病理证实乳腺良性病变132例,乳腺癌54例.根据乳腺的组织结构和退化过程将乳腺的声像图表现分为腺体型、腺纤维型及脂肪型.以单侧乳腺为统计单位.结果 腺体型的比例随年龄的增长下降,30岁以下组为61.7%,30～39岁组占31.5%,40～49岁组占15.3%,50～59岁组占8.6,60岁以上组占4.5%.脂肪型的比例随年龄的增长上升,30岁以下组为1.6%,30～39岁组占5.8%,40～49岁组占5.5%,50～59岁组占10.8%,60岁以上组占38.6%.60岁以前,腺纤维型的比例随年龄的增长上升,40～49岁组达到高峰(79.2%),持续到50～59岁组(80.6%);60岁后,比例下降(56.9%).超声分型在各年龄段的比例差异有统计学意义(P=0.000).腺体型、腺纤维型及脂肪型中良性病变的发生率差异无统计学意义(P=0.32).脂肪型癌变率(6.23%,16/257侧)明显高于腺纤维型(2.18%,37/1698侧),差异有统计学意义(P=0.000);腺体型中尚未证实有乳腺癌发生.结论 乳腺超声分型与年龄和乳腺癌密切相关,与良性病变无明显的相关性.     

超声对绝经后子宫出血103例诊断分析

本文不1991年6月至99年10月以绝经后子宫出血就诊并有诊刮或手术病理对照的病例103例进行回顾性分析,探讨超声对绝经后子宫出血的诊断价值。 资料和方法 1991年6月至99年10月以绝经后子宫出血就诊患者103例,年龄52～74岁,平均60.9岁。出血时间1天～2年。其中2例有乳腺癌切除史,术后服用三苯氨胺。4例小量雌激素替代疗法。 仪器采用RT 2600,ALOKA 1100普通超声诊断仪及ATL 3000全数字化彩超。普通探头频率3.5MHz,阴道探头频率7～12MHz。 经腹超声及经阴道彩超扫查主要观察内膜厚度、回声强弱及内膜与肌层的分界是否清楚。同时扫查宫旁有无异常回声。彩色多普勒检查观察子宫内膜的血流,记录动脉频谱的RI值。     

平行移位检查法筛查胎儿膝关节屈曲方向异常

目的 探讨平行移位检查法（PME）在产前筛查胎儿膝关节屈曲方向异常的价值.方法 4623例胎儿在常规筛查胎儿畸形的同时,应用PME检查法观察膝关节的屈曲方向,并注意观察胎儿四肢长骨的长度.结果 在所有受检妊娠胎儿中超声共观察到3例膝关节屈曲方向异常,检出率约为0.6‰.3例胎儿均足月行剖宫产分娩证实,均为女性患儿,其中Larsen综合征1例、先天性膝关节脱位2例.结论 PME检查法可观察胎儿膝关节屈曲方向,判断是否存在大关节形态异常,敏感性高,可有效提高胎儿大关节畸形的产前超声检出率.     

子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理对比分析

目的探讨子宫内膜癌与子宫内膜增生过长病变超声与病理学表现及超声提示子宫内膜癌的诊断指征。方法对病理证实的209例子宫内膜癌及子宫内膜增生过长患者(子宫内膜癌组101例,子宫内膜增生组108例)的子宫内膜病变超声声像图表现、子宫内膜病变内血流动力学特点及病理检查结果进行对比分析。结果子宫内膜癌组和子宫内膜增生组患者子宫内膜病变超声及病理学表现:(1)子宫腔回声厚径:超声声像图示子宫内膜癌组101例患者子宫腔回声厚径为4.60～59.00mm,平均(20.00±0.92)mm,子宫内膜增生组108例患者子宫腔回声厚径为3.80～43.90mm,平均(12.53±5.71)mm,两组患者子宫腔回声平均厚径比较差异有统计学意义(t=6.362,P<0.01)。(2)子宫内膜病变血流动力学特点:子宫内膜癌组21例患者(21/101,20.79%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流[阻力指数(RI)≥0.5],31例(31/101,30.69%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),37例(37/101,36.63%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜增生组77例患者(77/108,71.3%)子宫内膜病变呈高阻力动脉血流(RI≥0.5),6例(6/108,5.56%)呈低阻力动脉血流(RI<0.5),17例(17/108,15.74%)呈高低阻力动脉血流共存;子宫内膜癌组患者子宫内膜病变呈高阻力动脉血流的检出率(20.79%,21/101)低于子宫内膜增生组(71.30%,77/108),而子宫内膜病变呈低阻力及高低阻力动脉血流共存的检出率(36.63%,37/101)高于子宫内膜增生组(15.74%,17/101)。(3)子宫内膜病变病理诊断结果 :两组209例患者(子宫内膜癌组101例患者中全切子宫88例,宫腔镜手术活检8例,诊断性刮宫5例;子宫内膜增生组108例患者中全切子宫11例,宫腔镜手术活检78例,诊断性刮宫19例)病理镜下示子宫内膜癌组49例(49/101,48.51%)癌与子宫内膜增生过长病变并存,其余病灶癌旁可见子宫内膜单纯性(1例)、复杂性(1例)、非典型性增生病变(4例)和增殖期(5例)与萎缩性子宫内膜(17例),而子宫内膜增生组患者病理镜下示子宫内膜呈单纯性(89例)、复杂性(11例)和非典型性增生病变(8例)。208例患者子宫内膜病变术前诊断性刮宫提示子宫内膜单纯性增生过长90例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/90,1.10%)、子宫内膜复杂性增生过长12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌1例,1/12,8.33%)、子宫内膜不典型增生12例(全切子宫病理诊断为子宫内膜癌4例,4/12,33.33%)。超声与病理对比分析结果显示,诊断性刮宫提示子宫内膜不典型增生的符合率(33.33%)明显多于子宫内膜复杂性增生过长(8.33%)和子宫内膜单纯性增生过长(1.10%)。结论超声检查高度怀疑子宫内膜癌的诊断指征为:(1)宫腔回声增厚伴有低阻力动脉血流或高低阻力动脉血流并存;(2)宫腔回声增厚伴高阻力动脉血流(RI≥0.5),且该病例诊断性刮宫病理诊断为子宫内膜不典型增生;(3)超声检查提示子宫内膜息肉样病变,且该病例诊断性诊刮病理诊断为子宫内膜不典型增生。     

女性乳腺的超声分型与乳腺病变的筛查

目的探讨乳腺超声分型在常规乳腺病变筛查中的应用价值。方法对2424例行常规乳腺筛查的妇女4848侧乳腺(病理证实为乳腺良性病变150侧,乳腺癌72侧)声像图表现行超声分型研究。根据受检者乳腺组织结构和退化过程的声像图表现进行分型:(1)腺体型:乳腺实质以导管为主;(2)腺纤维Ⅰ型:乳腺实质以导管为主、纤维结缔组织和脂肪为辅;(3)腺纤维Ⅱ型:乳腺实质以纤维结缔组织为主,导管和脂肪为辅;(4)脂肪型:乳腺以脂肪组织为主、纤维结缔组织为辅。结果基于乳腺终末导管小叶单元(TDLU)的退化程度,4848侧乳腺中腺体型占11.1%(537/4848侧),腺纤维Ⅰ型占30.4%(1473/4848侧),腺纤维Ⅱ型占48.9%(2373/4848),脂肪型占9.6%(465/4848侧)。受检者中腺体型检出率随年龄增长下降,脂肪型检出率随年龄的增长上升;腺纤维Ⅰ型乳腺在50岁前相对稳定,50岁后检出率下降;腺纤维Ⅱ型乳腺检出率在60岁以下年龄段随年龄增长上升,50～59岁年龄段达到高峰,60岁以后下降。超声分型在各年龄段人群中的检出率间差异有统计学意义(P=0.000)。腺体型、腺纤维Ⅰ型、腺纤维Ⅱ型及脂肪型中良性病变的检出率比较差异无统计学意义(P=0.106)。分型中以脂肪型乳腺图像表现的患者中癌变率最高,为4.3%(20/465侧),明显高于腺纤维Ⅰ型(0.61%,9/1473侧)和腺纤维Ⅱ型乳腺(1.81%,43/2373侧),差异有统计学意义(P=0.000);腺体型声像图表现的患者中尚未检出乳腺癌。结论 TDLU的退化与乳腺超声分型及乳腺癌密切相关;TDLU的退化早于年龄的增长应视为重点筛查和随访的对象。