大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌保护作用

目的 观察大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的心肌保护作用.方法 120例择期行PCI的ACS患者,按随机数字表法分为两组,每组60例,A组术前3d口服阿托伐他汀80mg/d,B组术前3d口服阿托伐他汀20mg/d.两组患者均于术前、术后6 h、术后12 h测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6.于术前、术后3d测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并进行比较.结果 两组术后6 h及术后12 h cTnI、CK-MB、hs-CRP、IL-6水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后6 h A组cTnI、CK-MB水平明显低于B组[(0.35±0.18)μg/L比(0.48±0.16)μg/L,(3.78±0.45)μg/L比(4.56±0.55)μg/L],术后12 h A组hs-CRP、IL-6水平明显低于B组[(4.53±0.98)mg/L比(7.03±0.88)mg/L,(30.6±11.2)ng/L比(43.8±12.1)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术前、术后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 择期行PCI患者术前3d口服阿托伐他汀80 mg/d,其心肌保护作用优于口服阿托伐他汀20 mg/d,可在临床应用.

Abstract：

Objective To observe the perioperative myocardial protection of high-dose atorvastatin to acute coronary syndrome(ACS) patients during percutaneous coronary artery interventional therapy(PCI).Methods One hundred and twenty patients with ACS undergoing elective PCI were divided into group A and group B with different oral dose of atorvastatin ( 80 mg/d and 20 mg/d ) for 3 days before operation by random digits table. Troponin I (cTnI), creatine kinase isozyme MB (CK-MB), high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), interleukin (IL)-6 levels were measured before operation, 6 hours, 12 hours after operation and total cholesterol (TC), triglyeride (TG), low desity lipeprotein cholesterol (LDL-C), high density lipeprotein cholesterol (HDL-C) levels were measured before operation and 3 days after operation.Results cTnI,CK-MB,hs-CRP and IL-6 levels in the two groups were increased significandy 6 hours and 12 hours after operation (P <0.05). Six hours after operation, cTnI and CK-MB levels in group A were significantly lower than those in group B [(0.35±0. 18 ) μg/L vs. (0.48±0. 16 ) μg/L, ( 3.78±0.45 )μg/Lvs. (4.56±0.55 )μg/L] (P < 0.05 ). Twelve hours after operation , hs-CRP and IL-6 levels in group A were significantly lower than those in group B [(4.53±0.98 ) mg/L vs. (7.03±0.88 ) mg/L, ( 30.6±11.2) ng/L vs.(43.8±12.1) ng/L] (P <0.05). TC, TG, LDL-C, HDL-C levels in the two groups did not change significantly before and after operation (P >0.05). Conclusions Myocardial protective effects of ACS patients treated with atorvastatin 80 mg/d for 3 days are better than those treated with oral atorvastatin 20 mg/d. High-dose atorvastatin can produce more beneficial effects.     

内镜下抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病初探

目的 探讨内镜下抗反流黏膜切除术(ARMS)治疗难治性胃食管反流病(RGERD)的初步疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年6月-2019年1月宁波市第一医院6例行ARMS治疗的RGERD患者的临床资料,治疗前后行反流症状指数(RSI)、胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)及吞咽困难评分,评价治疗的疗效。结果 全组6例患者均顺利完成内镜下ARMS术,无术中术后穿孔、出血等严重并发症。术后随访至少6个月,最长至26个月。术后1个月RSI评分及GERD-HRQL评分为(9.7±3.9)和(11.3±2.3)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01);术后6个月RSI评分及GERD-HRQL评分为(2.8±1.5)和(3.2±1.9)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。术后1个月吞咽困难症状改善尚不明显(P0.05),术后6个月无1例患者存在吞咽困难[评分为(0.0±0.0)分],与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 内镜下ARMS术治疗RGERD的短期疗效好,安全性高。     

不同养老模式下的离退休老年人健康相关生命质量分析

目的评价不同养老模式下离退休老年人健康相关生命质量(HRQo L)状况及其影响因素。方法采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对居家和机构养老者的HRQo L进行调查,并分析其影响因素。结果老年人健康问题最多的是疼痛或不适维度。机构养老者中行动能力、自我照顾能力、日常活动、焦虑或抑郁4个维度存在问题的比例显著高于居家养老者(P0.05);居家养老者EQ-5D指数和视觉模拟评分为(0.792±0.074)分、(77.352±10.240)分,均高于机构养老者[(0.745±0.105)分、(72.681±12.019)分],差异有统计学意义(P0.01)。居家养老者EQ-5D指数的影响因素主要有睡眠质量、性别、运动锻炼和慢性病,机构养老者EQ-5D指数影响因素有运动锻炼、慢性病和年龄。结论不同养老模式下离退休老人的HRQo L有明显差异且受多因素影响,应积极采取措施改善离退休老人的生命质量。     

β淀粉样蛋白25～35急性给药和慢性孵育对神经元Ca2+非依赖性的K+电流作用的比较

目的 探讨β-淀粉样蛋白25～35(Aβ25-35)急性给药和慢性孵育对神经元Ca2+非依赖性的K+电流作用的区别. 方法 急性分离大鼠海马及培养皮层神经元; Aβ25-35急性给药(3min)或慢性孵育(24h);利用全细胞膜片钳技术记录Ca2+非依赖性的K+电流以及Calcein-AM法检测神经元活力. 结果 Aβ25-35急性给药使急性分离的海马神经元Ca2+非依赖性的K+电流幅度明显降低(n=11),而慢性孵育则使培养的皮层神经元该电流幅度明显升高(n=11).前者是Aβ25-35通过对K+通道直接的效应发挥其抑制作用,而后者可能主要是通过Aβ25-35上调通道蛋白,改变通道数量而发挥作用. 结论 不同的给药方式通过不同的机制对海马和皮层神经元的Ca2+非依赖性的K+电流产生不同的作用.     

AVE-763B尿沉渣分析仪与手工镜检红、白细胞结果分析

目的：探讨AVE-763B尿沉渣分析仪检测红、白细胞计数价值及其影响因素。方法：对我院1530例患者的中段晨尿使用AVE-763B尿沉渣分析仪进行尿沉渣分析,并与显微镜镜检结果进行比较。结果：以显微镜镜检作为尿沉渣镜检的金标准,1530份患者尿液标本经AVE-763B尿沉渣分析仪测得红细胞假阳性率为12．7％,白细胞假阳性率为9．5％。AVE-763B尿沉渣分析仪检测尿中红、白细胞结果与显微镜检相近,无明显差异（P〉0．05）。结论：AVE-763B尿沉渣分析仪有助于尿沉渣镜检的规范化、标准化,但由于尿液分析仪易受多种因素影响,因此,同时还需要做尿沉渣显微镜镜检。     

腹壁及膀胱子宫内膜异位症患者超声表现

子宫内膜异位症被认为是一种症状多变,难以捉摸的疾病。它分为内在性和外在性子宫内膜异位症,每于经期出现腹部疼痛,且经止疼痛缓解。大部分外在性子宫内膜异位症是妇产科手术后的并发症之一。近年来剖宫产手术的增多也     

孤立性胃静脉曲张的内镜下形态分型及临床特点

目的探讨门脉高压孤立性胃静脉曲张内镜下形态特点、分类以及与原发病种类、首发症状和胃-肾分流的关系。方法回顾分析91例孤立性胃静脉曲张患者胃镜检查图像,根据内镜下形态分为结节隆起型、条索型、葡萄串型、树枝型及混合型,并分析其临床病史资料、相关实验室检查和门脉CTA影像。结果 91例患者中结节隆起型57例（62.6%）,葡萄串型14例（15.4%）,条索型13例（14.3%）,树枝型4例（4.4%）,混合型3例（3.3%）;首发症状以上消化道出血为主64例（70.3%）;原发病为肝源性68例（74.7%）,胰源性16例（17.6%）,其他7例（7.7%）;41例行门脉CTA检查的患者中,24例显示胃-肾血管分流（58.5%）,17例无分流。内镜下形态分类与原发病有相关性（P〈0.0001）,与首发症状及是否存在胃-肾分流无关。结论内镜下形态分型可为临床的病因诊断提供线索,且有助于治疗方法的选择。     

应激源强度对心肌梗塞患者主要不良心血管事件、血清学标记物和心理情绪的影响

目的：观察心理应激源强度对心肌梗塞（AMI）患者急性期主要心血管事件（用以评定心理应激源强度）、血清学标记物和心理情绪指标影响。方法：近年住院的AMI患者115例,在病情平稳后,进行＂生活事件量表＂和＂心脏病患者心理状态问卷＂评估,同时还观察他们的主要心血管事件和血清学标记物等相关指标。结果：115例AMI患者发病前平均心理应激源值为（67.49±15.53）分,据此被区分为：低应激源组（≤67.49分,62例）,高应激源组（〉67.49分,53例）。与低应激源组比较,AMI急性期高应激源组的平均合并症数目[（0.72±0.25）个/例∶（1.86±0.43）个/例]、严重心律失常发生率（46.77%∶86.79%）、急性左心衰竭发生率（19.35%∶39.62%）、心源性休克发生率（3.23%∶18.87%）和死亡率（1.61%∶11.32%）均明显升高（P〈0.05~0.01）;血糖浓度[（7.27±2.32）mmol/L∶（14.48±4.60）mmol/L]、淋巴细胞计数[（3.19±0.83）109/L∶（4.65±1.26）109/L]、C反应蛋白质[（1.33±0.28）μg/L∶（1.79±0.56）μg/L]和肌酸激酶[（128.45±27.35）U/L∶（164.96±31.52）U/L]浓度均明显升高（P〈0.05~0.01）;心脏射血分数和血管再通率均明显降低,而平均住院时间和住院花费均明显升高（P〈0.05~0.01）;心理指标的无能为力感[（1.69±0.49）分∶（2.13±0.56）分]、沮丧感[（1.58±0.35）分∶（1.77±0.46）分]和社交障碍感[（1.62±0.37）分∶（1.84±0.48）分]维度评分均明显升高,而自主健康感维度评分[（1.75±0.49）分：（1.41±0.40）分]则明显降低（P〈0.05~0.01）。结论：急性心肌梗塞患者高心理应激源组遭遇生活事件刺激量大,住院期间各类合并症增加,疗效差,花费高、情绪低落,心理干预不容忽视。     

前方牵引联合快速扩弓矫治骨性Ⅲ类错的面部软组织变化

目的：研究上颌前方牵引联合快速扩弓矫治恒牙早期骨性Ⅲ类错的软组织变化。方法：选取14例恒牙早期骨性Ⅲ类错患者为治疗组,应用联合法治疗6个月,在治疗前（T1）、治疗后（T2）拍摄头颅侧位X线片;选取12例未治疗骨性反患者为对照组,也在相应时间拍摄X线片,对两组进行头影测量分析。结果：治疗组发生显著的软组织改变,H角和软组织面凸角显著增大,软组织面角显著减小,软组织侧貌得以改善。结论：前方牵引联合快速扩弓能够对恒牙早期骨性Ⅲ类错患者的软组织侧貌产生显著的矫形效果。     

哮喘患儿血浆内皮素含量变化的临床意义

目的探讨血浆内皮素(ET-1)含量变化与哮喘之间的关系。方法应用SN-682型放射免疫r仪计数仪,对50例哮喘患儿在急性期与缓解期分别测定血浆ET-1含量,并与50例正常儿童血浆ET-1含量进行对照,并同期测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果哮喘急性期患儿血浆ET-1含量显著高于正常儿童(P<0.01)及缓解期患儿(P<0.05)并与TNFα含量测定呈显著正相关。结论内皮素与哮喘病病情相关,是反映哮喘病病情变化一个有价值的指标。皮质激素治疗能显著降低血浆ET-1含量,可能是其抗气道炎症的作用机制之一。