内镜下抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病初探

目的 探讨内镜下抗反流黏膜切除术(ARMS)治疗难治性胃食管反流病(RGERD)的初步疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年6月-2019年1月宁波市第一医院6例行ARMS治疗的RGERD患者的临床资料,治疗前后行反流症状指数(RSI)、胃食管反流病健康相关生存质量量表(GERD-HRQL)及吞咽困难评分,评价治疗的疗效。结果 全组6例患者均顺利完成内镜下ARMS术,无术中术后穿孔、出血等严重并发症。术后随访至少6个月,最长至26个月。术后1个月RSI评分及GERD-HRQL评分为(9.7±3.9)和(11.3±2.3)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01);术后6个月RSI评分及GERD-HRQL评分为(2.8±1.5)和(3.2±1.9)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。术后1个月吞咽困难症状改善尚不明显(P0.05),术后6个月无1例患者存在吞咽困难[评分为(0.0±0.0)分],与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 内镜下ARMS术治疗RGERD的短期疗效好,安全性高。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜脱垂症一例

患者女,67岁,因中上腹痛16 h入院.16 h前无明显诱因下突然出现中上腹痛,较剧烈,呈持续性,伴阵发性加剧,无恶心呕吐,无腹泻,无肛门停止排便排气,无畏寒发热.既往体质一般,高血压病史12年,20年前曾行子宫次全切除术.入院查体:急性病容,右上腹及中上腹部压痛,其他无明显异常.腹部CT:胆囊颈小结石待排.彩超:胆囊大小正常,未见结石,胆管无扩张.MRCP:未见明显异常.谷丙转氨酶13 IU/L,谷草转氨酶21 IU/L,总胆红素10.4 μmol/L.     

活动性溃疡性结肠炎患者细胞免疫功能的观察

溃疡性结肠炎 (Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ ,ＵＣ)的病因和发病机制十分复杂 ,至今尚未完全明确。目前认为是免疫、遗传、感染及精神因素等相互作用而引起的肠道炎症。近年来 ,已被注意到细胞免疫缺陷是炎症性肠病活动期的一种标志。为了进一步了解ＵＣ患者的细胞免疫功能状态 ,本研究采用流式细胞术测定了 2 6例活动期的ＵＣ患者和 2 5例健康体检对照者的外周血Ｔ淋巴细胞亚群 ,对其临床意义进行了探讨。1　资料与方法1.1　研究对象　 1999年 1月至 2 0 0 1年 3月收住我院的ＵＣ患者 2 6例 ,其中男 15例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 78…     

内镜超声指导下黏膜切除术治疗上消化道病变

目的 评价内镜超声指导下内镜黏膜切除术治疗上消化道病变的疗效和安全性.方法 应用内镜结合超声内镜检查明确病变起源层次、生长特性和性质,内镜黏膜切除术治疗上消化道病变53例.结果 53例病灶直径0.6～3.5 cm.一次直接或吸引圈套切除病灶35例,双通道内镜切除病灶11例,尼龙绳结扎后圈套切除治疗1例,分片切除病灶5例,分期切除病灶1例.术后病理诊断平滑肌瘤、良性间质瘤16例,增生性或化生性息肉病变7例,腺瘤17例,食管乳头状瘤4例,食管黏膜内癌1例,胃乳头绒毛状腺瘤癌变1例,胃异位胰腺2例,胃脂肪瘤1例,胃嗜酸性肉芽肿1例,十二指肠Brunner's腺瘤3例.发生迟发性出血1例,无穿孔并发症.结论 超声内镜检查指导下对起源于黏膜下层以上消化道黏膜下肿瘤、扁平息肉性病变、癌前病变和早期癌采用内镜下黏膜切除术是一项安全、有效的治疗方法 .     

一侧全肺切除术后心脏功能和位置改变的远期临床意义

目的研究左、右肺切除术后心脏的功能和位置的不同变化并分析其可能机制。方法分析25例一侧全肺切除术后5年以上的患者（研究组）和25名正常志愿者（对照组）心脏的多层CT和超声结果,评价一侧全肺切除术后心脏在胸内的位置和心功能的改变。结果所有患者平均随访5.8年,右肺术组左室射血分数、左室舒张末期容量、右室质量分别为（65±9）%、（95±23）ml、（34±17）g,左肺术后组上述指指标依次为（56±12）%、（145±49）ml、（58±23）g,与对照组相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05或〈0.01）。研究组患者均表现有不同程度的纵隔移位,右肺全切后患侧残腔完全闭塞8例（72.7%）,左心室向前旋转（34±10）°;左肺全切后患侧残腔完全闭塞4例（28.6%）,左心室向前旋转-（29±60）°,左心室向左同时向后移动,心脏的位置以旋转为主而移位较轻。结论肺切除术后远期心功能可减退,由心脏位置改变引起;右肺全切左心室向前旋转,心脏向右侧移;左肺全切左心室向后旋转。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期消化道肿瘤病变的护理

随着内镜诊断及治疗技术的不断提高,越来越多的早期胃癌及癌前病变被发现并在内镜下进行治疗。内镜黏膜下剥离术（ESD）是近年发展起来的一项新技术,较之前的内镜黏膜下切除术（EMR）具有可切除较大病变、避免分块EMR复发率高以及可获得完整的病理组织学判断的优点。     

实验性肝病血清生化学及肝组织脂质过氧化

通过建立大鼠0Cl_4肝纤维化、酒精营养性肝病以及大白兔肝纤维化和高胆固醇血症肝病模型。比较这些模型血清透明质酸(hyaluanic acid,HA)、脯氨酸肽酶(prolidase,PLD)、脂质、肝功能以及肝组织脂质过氧化物丙二醛(malonaldehyde,MDA)和三酰甘油(triglyceride,TG)含量的改变,探讨不同动物实验性慢性肝病模型血清和肝组织生化学变化特征。     

微小RNA在胃癌侵袭转移中的机制研究

微小RNA(microRNA)是一类能调控其靶基因转录与翻译的内源性长度约为21~25个核苷酸的非编码小分子RNA,它的表达与个体发育、增殖、分化、凋亡及癌变密切相关,研究发现microRNA具有癌基因和抑癌基因的作用,在胃癌侵袭转移中起重要作用,进一步研究microRNA在胃癌侵袭转移中的机制,基于 microRNA...     

胃镜引导下小肠插管造影对小肠疾病的诊断价值

目的 探讨胃镜导引下小肠插管造影对小肠疾病的诊断价值。方法 在胃镜直视引导下将导管放人十二指肠，并进行稀钡小肠造影。结果 43例消化道出血患者均成功进行小肠插管并顺利完成稀钡造影，平均插管时间约6min，检出小肠病变30例。结论胃镜引导下小肠插管造影对小肠疾病确诊率高，值得在临床推广应用。