质子治疗非小细胞肺癌的系统评价**

背景：质子治疗能量大,侧向辐射小,其射束的深度剂量分布曲线在其末端形成博拉格峰,提高了肿瘤的局部控制率,减小了周围正常组织器官并发症的发生率。 目的：评价质子治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。 方法：检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,收集质子治疗非小细胞肺癌的临床研究,提取数据,并采用方法学评价指标对纳入研究进行质量评价,对满足条件的数据采用RevMan5.0进行合并分析,对不能合并的进行描述。 结果与结论：共纳入11个临床研究,308例患者,主要为Ⅰ期临床试验。非小细胞肺癌的质子治疗2~5年局部控制率为57%~87%,2年和5年总生存率分别为62%~84%和29%,晚期毒性的发生率为10%。与光子治疗相比,质子治疗在正常肺组织及邻近重要器官的照射剂量方面的差异有显著性意义。说明质子治疗非小细胞肺癌很有临床应用的前景。但在质子治疗作为一种国际标准化的治疗方法应用于非小细胞肺癌患者前,尚需在各期患者中进行高质量大样本的临床研究。     

岩舒注射液联合化疗治疗乳腺癌Meta分析

目的:系统评价岩舒注射液联合化疗方案治疗乳腺癌的临床疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从数据库建库至2011年6月20日,同时辅助其它检索,纳入岩舒注射液联合化疗方案治疗乳腺癌的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入6篇RCTs,分析结果显示:与单纯化疗方案相比,岩舒注射液联合化疗方案可以提高乳腺癌患者的近期疗效(P<0.001)、改善生活质量(P<0.001)、缓解癌痛(P=0.001)和降低恶心呕吐等胃肠道反应(P<0.001)。结论:岩舒注射液联合化疗方案可提高乳腺癌治疗近期疗效和患者生活质量,缓解癌痛并降低化疗所产生的不良反应,值得临床推广使用。     

膝关节镜下单双束重建后交叉韧带术后临床疗效的Meta分析

目的 评价膝关节镜下单双束重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的临床疗效.方法 检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP),全面检索发表的有关膝关节镜下经胫骨骨道单束、双束重建PCL的随机对照试验(randomized controlled trims,RCT)与非随机对照试验(non-RCT).由2名研究者独立评价并交叉核对纳入文献的方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行统计学分析.结果 共纳入8篇文献,包括4篇RCT,4篇回顾性对照研究,共计323例PCL损伤患者.Meta分析结果显示:膝关节镜下单束和双束重建PCL在Lysholm评分{MD=-3.51,95％ CI[-4.54,-2.48],P＜0.01}、Tegner评分{MD=-0.52,95％ CI[-0.89,-0.14],P=0.007}、IKDC正常与接近正常评分{ OR=0.40,95％ CI(0.19,0.84),P=0.01}、IKDC不正常与严重不正常评分{OR=2.48,95％ CI(1.20,5.15),P=0.01}、膝关节屈曲90°时的后向稳定性评分{MD=0.92,95％ CI(0.18,1.56),P=0.01}方面的Meta分析结果显示差异具有统计学意义;而2组在膝关节屈曲30°时的后向稳定性评分{MD=0.63,95％ CI(-1.63,2.61),P=0.54}、术后并发症发生率{OR =0.60,95％CI(0.22,1.62),P=0.32}方面无统计学差异.结论 关节镜下经胫骨骨道PCL的单束重建优于双束重建,且手术难度较小、损伤较小、骨道位置较易控制,但膝关节屈曲90°时的后向稳定性较双束重建差.     

流体剪切力对破骨细胞的影响

骨组织受到成骨细胞成骨作用和破骨细胞溶骨作用共同影响。与成骨细胞和骨细胞不同,破骨细胞起源于造血干细胞,由单核巨噬细胞发育而来,具有吞噬功能,能对多种刺激因素产生效应,其中机械刺激是始终存在的影响方式。机械刺激诱导的成骨细胞的正性调节对于骨生成、骨修复有至关重要的作用,而破骨细胞在这些方面的效应也十分关键。流体剪切力作为骨组织内机械刺激的一种常见形式,作用于成骨细胞和骨细胞的时候,通过对Ca2+、前列腺素、NO、RANKL和OPG等信号因子的影响,表现出介导破骨细胞迁移、分化、吸收和生存维持等现象的功能,这承载了骨代谢必不可少的一部分。同时这些因子相互交错,表现出复杂信息网络及阶段特异性。但总的来说,人们对流体剪切力调节破骨细胞生理及病理功能具体信号传导的了解还不是很深入,需要用更多的研究来阐明流体剪切力和破骨细胞之间的关系。本文就流体剪切力对破骨细胞相关分子信号影响做一综述,简要展示流体剪切力影响破骨细胞的相关机理。     

MRI评估骨关节炎髁间窝狭窄与前交叉韧带损伤的相关性研究

目的 探讨膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者并发前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤与髁间窝狭窄之间的关系.方法 把K-L评分Ⅱ级以上的75例中重度OA患者依据是否并发ACL损伤分为两组,单纯OA组40例,OA合并ACL损伤组35例,观察MRI图像轴位序列上髁间窝形状,分为A、U、W三型,并分别测量轴位、冠状位、ACL股骨止点位3个平面的髁间窝宽度指数(notch width index,NWI).分析两组患者的髁间窝分型、各平面NWI之间的差异,并依据ROC曲线算出不同平面NWI界值,确定髁间窝狭窄的指标,明确髁间窝狭窄与OA患者并发ACL损伤之间的关系.结果 单纯OA组、OA合并ACL损伤组在轴位、冠状位、ACL股骨止点位NWI分别为NWI-1:0.270±0.010、0.257 ±0.011,NWI-2:0.252 ±0.012、0.237±0.017,NWI-A:0.262±0.016、0.240±0.018,差异有统计学意义(P＜0.01),后者A型所占比例比前者多(P＜0.05).依据ROC曲线得出不同平面髁间窝狭窄的NWI界值分别为NWI-1＜0.263、NWI-2＜0.248、NWI-A＜0.254.3个平面中NWI-1的特异度最高,NWI-A的灵敏度最高.结论 髁间窝狭窄及髁间窝A型可能是中重度OA患者并发ACL损伤的危险因素.     

KD-Ⅲ-M型膝关节损伤中自体腘绳肌腱及LARS人工韧带重建后交叉韧带的比较研究

目的：观察KD-Ⅲ-M型膝关节损伤患者中内侧副韧带Ⅲ度损伤患者Ⅰ期重建前后交叉韧带及内侧副韧带修补手术的疗效,比较关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带并有限切开行内侧副韧带修补手术的基础上LARS人工韧带和自体对侧腘绳肌腱重建后交叉韧带的手术时间、手术并发症、住院费用及术后疗效等。方法：2016年3月至2019年1月符合该研究标准的患者36例,分为两组。A组20例,男17例,女3例,年龄（34.7±9.2）岁,选用自体腘绳肌重建前后交叉韧带,内侧副韧带原位修补;B组16例,男15例,女1例,年龄（36.8±8.6）岁,选用LARS人工韧带重建后交叉韧带,自体同侧腘绳肌腱重建前交叉韧带,内侧副韧带原位修补。比较两组患者的手术时间、手术并发症、住院时间、住院费用。两组患者手术前后膝关节功能分别用美国特种外科医院（Hospital for Sepcial Surgery,HSS）评分及Lysholm评分评价,组内及组间进行疗效比较。结果：两组患者均无感染及切口愈合不良等并发症发生。A组手术时间（120.25±9.55） min,B组（106.63±8.85） min,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;A组患者住院时间（10.60±1.64） d,B组住院时间（10.38±1.59） d,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;经术后不小于1年的随访,HSS评分A组由术前（32.95±5.03）分提高至术后（84.70±5.72）分（P<0.01）,B组由术前（33.81±4.10）分提高至术后（85.00±5.25）分（P<0.01）;Lyshlom评分,A组术前（21.10±3.46）分提高至术后（80.25±5.75）分（P<0.01）,B组由术前（21.56±3.01）分提高至术后（80.00±4.30）分（P<0.01）;两组患者组间术前术后评分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：自体腘绳肌重建前后交叉韧带,内侧副韧带原位修补较LARS人工韧带重建后交叉韧带,自体同侧腘绳肌腱重建前交叉韧带,内侧副韧带原位修补的手术时间明显增加,后者住院费用高于前者,两组疗效无明显差异。     

鸡西市健康教育模式雏形

近年来，鸡西市随着改革开放的逐步深入经济的进一步腾飞，人民生活水平及寿命的普遍提高，群众的卫生意识及大的卫生环境已有了明显改善。然而．市民中大部分人群的自我保健能力还需要卫生工作部门长期、系统的渗透，这就要求我们每一位健康教育工作者，在工作中勤于摸索、勇于创新．以逐渐完善出一整套合理、实用的健康教育新方式。鸡西市健康教育工作在多方协作下，经过多年的不断努力的探索，初步形成了具有政府重视、部门协调、逐级负责、双轨管理、对口负责、达标竞赛、转变机制、手段更新为特点的健康教育模式。     

Piezo机械敏感性离子通道研究现状及其在骨与关节组织的研究进展

机械敏感性离子通道是一类与生物力学机械信号传递密切相关的离子通道,一经发现即引起国内外学者的广泛关注。最近,在哺乳动物中已经发现了一类几乎无处不在的膜通道,即Piezo1和Piezo2,被认为在哺乳动物的机械生物学中起着至关重要的作用。骨细胞、软骨细胞、髓核细胞、骨肉瘤细胞和成骨细胞等均可感受细胞外环境中的力学机械刺激,通过机械敏感性离子通道激活细胞信号转导途径,影响细胞的增殖、分化、迁移及凋亡。本文就有关Piezo机械敏感性离子通道的研究现状及其在骨与关节领域的研究进行综述。     

ERK5信号通路介导流体剪切力对成骨细胞BMP2，BMP7mRNA的表达影响

目的：观察流体剪切力对MC3T3-E1成骨细胞BMP2,BMP7mRNA的表达影响,并探讨ERK5信号通路在其中的作用。方法：应用不同浓度的ERK5特异性阻断剂BIX02188干预成骨细胞,MTT比色法检测酶标仪490nm吸光度,观察成骨细胞增殖情况以及ERK5mRNA的表达。并采用生理强度为12dyne／cm^2的流体剪切力干预成骨细胞,实时荧光定量PCR检测BMP2,BMP7mRNA的表达情况。结果：浓度为15μM的BIX02188干预成骨细胞后,成骨细胞的生长的抑制以及ERK5mRNA的降低呈浓度依赖性。流体剪切力能够明显增加BMP2和BMP7mRNA的表达（P〈0．05）,且该种反应能够被ERK5信号通路阻断（P〈0．05）。结论：ERK5信号通路调控流体剪切力对成骨细胞BMP2,BMP7mRNA的表达。     

培美曲塞与多西紫杉醇比较治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价培美曲塞与多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、SCI、CBM、CNKI和VIP,同时辅助其他检索方式,纳入培美曲塞与多西紫杉醇比较治疗晚期非小细胞肺癌的临床随机对照试验,检索时间截至2010年11月。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,合计847例患者。Meta分析结果显示:在疗效方面,培美曲塞与多西紫杉醇相比,两者在有效率[OR=1.09,95%CI(0.7,1.70)]、疾病控制率[OR=0.99,95%CI(0.75,1.31)]、1年生存率[OR=1.11,95%CI(0.56,2.18)]等方面差异无统计学意义;在安全性方面,与多西紫杉醇相比,培美曲塞可降低中性粒细胞减少[OR=0.09,95%CI(0.05,0.15)]和粒细胞性发热[OR=0.13,95%CI(0.06,0.29)]、减少脱发[OR=0.20,95%CI(0.12,0.33)],而在血红蛋白[OR=1.45,95%CI(0.23,9.06)]、血小板减少[OR=1.46,95%CI(0.59,3.59)]、恶心呕吐[OR=1.23,95%CI(0.53,2.83)]、疲劳乏力[OR=0.73,95%CI(0.40,1.30)]等方面两者差异无统计学意义。结论当前证据显示,培美曲塞与多西紫杉醇治疗晚期NSCLC的疗效相当,但可减少中性粒细胞减少、粒细胞性发热和脱发等不良反应。