西药联合穴位贴敷中西医结合治疗复治肺结核疗效观察

目的评价西药联合穴位贴敷中西医结合治疗复治肺结核的临床疗效。方法选择本院2017年1月～2018年1月收治的60例复治肺结核患者进行分组研究,全部患者根据治疗方法不同随机分为两组,每组各30例。两组均采取西药进行治疗,采用2HRZE/6HRZ标准化疗方案,实验组同时联合穴位贴敷中西医结合进行治疗,治疗后对比分析两组病灶吸收情况及两组临床症状改善情况。结果实验组病灶恶化9例,其病灶显著吸收率达50.0%,总有效率达70.0%,对照组病灶恶化6例,不变5例,其病灶显著吸收率达33.3%,总有效率达63.3%,两组病灶吸收总有效率组间比较,差异具有显著性(P0.05);实验组的疗效指数治疗6个月后显著高于对照组,组间比较,差异具有显著性(P0.05)。结论西药联合穴位贴敷中西医结合治疗复治肺结核疗效确切,可以显著促进病灶吸收,改善临床症状,安全性好,且还可以扶助人体正气,提高机体免疫力,调节全身状态,以达到治疗目的,是治疗复治肺结核的有效方法之一,值得临床广泛推广和应用。     

复肝丸调控miR-424表达抑制肝窦内皮细胞血管新生的体外研究

目的观察复肝丸调控miR-424表达以抑制肝窦内皮细胞血管新生的作用及其机制。方法以不同剂量(0～2 000 mg/L)的复肝丸与人肝窦内皮细胞(HHSEC)共孵育,CCK8法检测复肝丸对细胞活力的影响,分析复肝丸对细胞无毒性作用的剂量范围,并以此作为后续药效及机制评价的剂量。以CoCl_2诱导HHSEC血管新生模型,分为正常组、模型组、miR-424抑制剂组及复肝丸组,除正常组外,其余各组以CoCl_2诱导细胞血管新生,miR-424抑制剂组及复肝丸组分别以miR-424抑制剂及复肝丸(200 mg/L)与细胞共孵育24 h。采用CCK8法检测细胞活力与增殖情况;Transwell观察细胞迁移变化情况;Matrigel管腔生成实验评价细胞管腔形成情况;定量RT-PCR检测miR-424、HIF-1α、vWF、CD31基因表达;Western blot法检测HIF-1α、vWF、CD31蛋白表达。结果复肝丸剂量小于400 mg/L对HHSCE无明显细胞毒性。与正常组比较,200μmol/L CoCl_2可诱导肝窦内皮细胞缺氧损伤模型,且模型组miR-424、HIF-1α表达增加,细胞迁移和管腔生成增多,vWF、CD31表达增加(P0.01);与模型组比较,miR-424抑制剂与200 mg/L复肝丸干预后,miR-424与HIF-1α表达均不同程度降低,细胞迁移和管腔生成受抑制,vWF、CD31表达降低(P0.01);且复肝丸组综合疗效与miR-424抑制剂相当。结论复肝丸具有良好的抑制肝窦内皮细胞血管新生的作用,其作用机制与抑制miR-424表达相关。     

复荣通脉胶囊对糖尿病大血管病变患者血糖、炎性指标及颈动脉斑块的影响

目的探究复荣通脉组方对糖尿病大血管病变患者血糖、炎性指标及颈动脉斑块的影响。方法选择河北省沧州中西医结合医院2017年7月—2018年8月收治的100例2型糖尿病伴大血管病变患者,随机分为2组各50例,对照组予以常规西医综合治疗,观察组在此基础上辅以复荣通脉胶囊治疗,2组均治疗6个月,对比2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、炎性指标、血脂、颈动脉斑块变化情况。结果2组治疗后FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组治疗后FPG、HbA1c、hs-CRP、Hcy、TC、TG、LDL-C水平及HOMA-IR明显低于对照组(P均<0.05),HDL-C水平明显高于对照组(P<0.05)。2组治疗后的颈动脉斑块面积及内膜-中层厚度(IMT)均较治疗前明显减小,踝肱指数(ABI)较治疗前明显增加(P均<0.05),且观察组治疗后颈动脉斑块面积及IMT明显小于对照组(P均<0.05),ABI明显高于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。结论对2型糖尿病伴大血管病变者辅以复荣通脉胶囊治疗可控制血糖平稳,抑制炎性因子表达,调节血脂水平,缩小颈动脉斑块面积及IMT,改善肢体缺血程度,且治疗安全性较高。     

新冠肺炎出院患者核酸"复阳"现象的临床评析

新冠肺炎(COVID-19)疫情自2019年12月在武汉爆发以来,国内迅速播散,对人民群众的生命安全和身体健康产生了严重威胁,极大影响社会经济发展。党中央和习近平主席高度重视,亲自决策,亲自指挥,要求对疫情依法科学有序联防联控,全国上下,全民动员,众志成城,积极投入到这场战"疫"之中。该病传染性极强,重症患者较多,死亡患者剧增,早诊断是关键。核酸检测属于病原微生物检测,是早诊之金标准,直接影响到早发现、早报告、早隔离、早治疗的整体实施。采取核酸检测和影像学肺炎检查相结合、中西医救治并重的综合防控措施,终于促使湖北及武汉疫情达到了可控状态,其他省市疫情取得了个体化战果。连续2次核酸检测阴性是患者临床治愈标准的主要部分,只有核酸检测阴性才能出院,继续进行为期2周的出院后康复隔离观察,但有些患者出院后核酸检测再次呈阳性,即所谓的"复阳"现象。本文从理论、文献、临床的多维度对COVID-19病毒核酸检测阳性-转阴-复阳现象进行了科学分析,对复阳的可能原因及是否具有传染性提出来客观的建议。     

可调节钛金属部分听骨赝复物在II型鼓室成形术中的应用

目的探讨可调节部分钛听骨在II型鼓室成形术听力重建中的疗效。方法回顾分析95例慢性化脓性中耳炎患者（均为单耳发病），随机分为两组，实验组（47耳）：应用可调节钛金属部分听骨赝复物（PORP）行开放式乳突根治术+II型鼓室成形术；对照组（48耳）：应用固定型钛听骨PORP重建听骨链。术后所有患者均随访1年以上，术后3个月、1年时分别对比两组的手术前后听力变化（0.5、1、2、4 kHz）及有效率。结果①实验组中1耳钛听骨移位；1耳筋膜裂缝，纳入听力研究45耳。一期手术成功率为95.7%（45/47），对照组中2耳钛听骨移位、2耳筋膜裂缝，纳入听力研究44耳。一期手术成功率为91.7%（44/48）；②实验组与对照组比较，术后3个月气骨导差比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；术后1年气骨导差比较，差异无统计学意义（P>0.05）；③实验组与对照组有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论可调节钛听骨应用于听骨链重建有独特优越性，术后3个月听力恢复优于固定型钛听骨，为中耳传音材料提供新的选择。     

重组人尿激酶原对STEAMI患者急诊PCI术中无复流的影响

目的观察重组人尿激酶原(Pro-uk)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中发生冠状动脉无复流的影响。方法选择2013年9月至2014年12月延安大学附属心脑血管病医院收治的急诊行PCI的STEAMI患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为Pro-uk溶栓组和单纯PCI组,各60例。Pro-uk溶栓组PCI前使用50 mg重组人尿激酶原,前20 mg静脉注射,剩余30 mg溶于100 m L生理盐水中30 min内静脉滴注,随后急诊行PCI;单纯PCI组单纯行急诊PCI。观察两组患者在急诊PCI术后无复流现象发生情况,术后并发症以及术中及随访30 d内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 PCI术中,Pro-uk溶栓组属于TIMI 0~1级患者的例数少于单纯PCI组,属于TIMI 2~3级患者的例数多于单纯PCI组。Pro-uk溶栓组出血并发症发生情况与单纯PCI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pro-uk溶栓组住院期间有2例发生了MACE,发生率为3.3%(2/60)及随访30 d内有1例发生MACE,发生率为1.7%(1/60),均低于单纯PCI组9例(15.0%)和7例(11.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STEAMI患者急诊PCI前使用Pro-uk溶栓可以减少患者在急诊PCI术中梗死相关动脉无复流现象的发生,并不增加出血风险,且可降低住院期间及随访30 d内MACE事件的发生率,值得临床推广应用。     

酒依赖脱瘾维持期患者复饮相关因素分析

目的:探讨酒依赖患者脱瘾维持期复饮的相关因素。方法:回顾分析在本院进行认知行为治疗(CBT)的188例酒依赖脱瘾维持期患者的临床资料,发现复饮酒113例(复饮酒组),未复饮酒75例(未复饮组)。将两组的临床资料进行对照分析,非条件二项Logistic回归分析复饮相关因素。结果:患者治疗后复饮率为60.1%。两组平均年龄、性别、饮酒年限、日均饮酒量、文化程度差异均无统计学意义(P0.05)。两组婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、酒精依赖严重程度问卷(SADQ-C)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、人格障碍、肝脏异常、CBT例数差异均有统计学意义(P0.05)。复饮与婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C评分、SAS评分、SDS评分、人格障碍呈正相关,与肝脏异常、CBT治疗呈负相关(P均0.01)。结论:婚姻状况不良、家族饮酒史阳性、SADQ-C高评分、焦虑、抑郁、人格障碍是酒依赖患者脱瘾维持期复饮危险因素,肝脏异常以及接受CBT治疗患者复饮率相对较低。     

儿童埋藏式心律转复除颤器的应用进展

埋藏式心律转复除颤器(ICD)在心源性猝死中有不可替代的作用,随着ICD技术的发展,儿童ICD植入也日趋增多,但由于儿童的特殊性,儿童ICD在应用指征、器械及植入方式的选择等方面仍面临着巨大挑战。现就儿童ICD临床应用的相关问题,包括常见病种、适应证及ICD系统的临床应用进行综述。     

抗结核固定剂量复合剂和板式组合药治疗肺结核应用价值对比分析

目的探讨抗结核固定剂量复合剂、板式组合药治疗肺结核应用价值。方法选取2017年1月～2018年4月在邓州市结核病防治所进行检查的肺结核患者作为研究对象68名(随机分为研究组和对照组各34名),研究组患者采用抗结核固定剂量复合剂进行治疗,对照组患者采用板式组合药进行治疗,统计两组患者的治疗效果、痰结核菌阴转率及不良反应,对两组患者的服药依从性进行调查。结果研究组患者的治疗有效率、痰结核菌阴转率高于对照组患者,研究组患者的不良反应明显少于对照组患者,研究组患者服药依从性明显高于对照组患者。结论相比较板式组合药来说,抗结核固定剂量复合剂治疗肺结核的效果更佳,可以减轻患者的不良反应,同时患者的服药依从性更高,值得临床推广。