吞咽训练配合针灸治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍

目的探讨吞咽训练配合针灸治疗鼻咽癌放疗后吞咽障碍的疗效。方法38例鼻咽癌放疗所致的吞咽障碍患者分为综合治疗组和针灸组，综合治疗组接受针灸和吞咽训练，针灸组仅接受针灸治疗，以饮水试验和X线动态造影录像检查来评价疗效。结果治疗后，两组饮水试验评分均明显改善（P〈0．01），但综合治疗组优于针灸组（P〈0．05）。X线动态造影录像检查评定，两组治愈率分别为70．0％和38．9％，无显著性差异（P=0．089）。结论吞咽训练加针灸能提高鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的吞咽能力，效果优于单纯针灸治疗。     

脑卒中吞咽障碍患者的康复护理

目的 :探讨恢复期脑卒中吞咽障碍患者的康复护理的效果。方法 :对 2 2例脑卒中所致吞咽障碍患者采取吞咽康复训练和常规药物治疗。结果 :康复护理前后的饮水试验评分分别为 4.60± 0 .5 9和 1.90± 0 .91。患者的吞咽能力明显改善。结论 :康复护理能显著提高脑卒中吞咽障碍患者的吞咽能力     

PCT、NSE、CK-BB、LDH检测在化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎诊断中的应用价值研究

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑型肌酸激酶(CK-BB)、乳酸脱氢酶(LDH)和降钙素原(PCT)在化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎中的早期鉴别诊断价值。方法选择我院儿内科2017年3月～2018月6月收治的化脓性脑膜炎患儿30例和病毒性脑膜炎患儿80例作为观察对象,选取同期排除颅内感染的偏头痛患儿40例为对照组,检测全部研究对象脑脊液及血液中PCT、NSE、CK-BB、LDH及IL-6 (白介素-6)、NLR (中性粒细胞与淋巴细胞比值)及TNF-a(肿瘤坏死因子-α),评价诊断价值。结果脑脊液中相关指标对比,化脓组脑脊液PCT、NSE、CK-BB、LDH显著高于病毒组及对照组,而且急性期明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.05),血液相关指标对比,化脓组PCT、NSE、CK-BB、LDH显著高于病毒组及对照组,而且急性期明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.05);脑脊液中,化脓组脑脊液IL-6、NLR及TNF-a显著高于病毒组及对照组,而且急性期明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.05);血液中,化脓组IL-6、NLR及TNF-a显著高于病毒组及对照组,而且急性期明显高于恢复期,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测脑脊液及血液PCT、NSE、CK-BB、LDH及IL-6、NLR及TNF-a检测有助于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎诊断中,而且评估病情发展阶段,可广泛用于临床。     

运动训练对吞咽障碍患者的作用

近10年来,人们对运动训练治疗各类吞咽障碍患者的兴趣不断增加.与吞咽障碍的其它治疗方法一样,运动训练也是针对患者的功能异常而制定的,其中最突出的方法是由Reza Shaker设计的Shaker训练法.     

穴位按摩结合语言训练对自闭症儿童语言交流障碍的疗效观察

目的探讨穴位按摩结合语言训练对自闭症儿童语言交流障碍的疗效。方法30例孤独症儿童随机分为穴位按摩组和对照组。穴位按摩组16例采用穴位按摩结合语言训练,语言训练包括对视、注意力、配对、模仿口部肌肉运动和发音、家庭的强化训练,穴位按摩为对口周和面部穴位以及头部穴位（如迎香、水沟、地仓、下关、翳风、颊车、承浆、印堂、百会、脑户、风府、哑门、大椎）进行顺时针方向按揉,每穴按摩0.5-1min。对照组14例采用常规语言训练。训练前后根据CRRC版S-S法语言发育迟缓检查法对患儿进行评估。结果经过6-9个月治疗后两组均有显著进步,在难度小的操作性课题评估上两组无显著差异,而穴位按摩组患儿在图形辨别、言语模仿、手势模仿、词汇的理解和表达、临床疗效明显好于对照组（P〈0.05）,日常生活交流态度明显好于对照组（P〈0.01）。结论按摩结合语言训练是自闭症儿童语言交流障碍的有效治疗方法。     

低频电刺激配合导尿管球囊扩张技术治疗放射性脑神经损伤致吞咽障碍

目的 探讨低频电刺激配合导尿管球囊扩张技术治疗放射性脑神经损伤所致吞咽障碍的疗效.方法 选择18例鼻咽癌后放射性脑神经损伤所致的吞咽障碍患者,其中男15例,女3例;平均年龄49.5岁;放射治疗结束到出现严重吞咽困难需鼻饲的时间为4.5年;留置胃管13例,胃造瘘5例.应用低频电刺激吞咽肌,刺激肌肉包括下颌舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌、舌骨舌肌、腭垂肌、上下舌纵肌、舌横肌、颊肌等;采用波宽1～100 ms,频率30～50 Hz,刺激5 s,休息5～10 s,每次治疗15～30 min,每天1次,共20次.同时应用导尿管球囊扩张技术,采用14号乳胶导尿管,插入食道后注水6～10 ml,缓慢拉出扩张食道上段,每天1次,共lO～20次.采用X线荧光透视吞咽功能检查(VFSS)评价疗效.结果 治疗前、后VFSS吞咽时相比较:治疗前患者的碘水、碘糊吞咽时相通过时间明显异常,喉部上抬和前移幅度小;治疗后,通过时间缩短,喉部上抬和前移幅度增加,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗前吞咽碘水和碘糊过程中,会厌谷或梨状隐窝碘剂残留发生率均为100%,误吸率100%;治疗后,会厌谷和梨状窝的残留率分别为38.9%和44.4%,误吸率为16.6%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后VFSS疗效评价示:总有效率88.9%,其中治愈7例(38.9%),有效9例(50.0%),无效2例(11.1%).15例拔除了鼻饲管或胃造瘘管.结论 导尿管球囊扩张技术配合电刺激治疗具有协同作用,有利于提高放射性脑神经损伤患者的吞咽功能,改善患者的生活质量.

Abstract：

Objective To study the effect of low frequency electric stimulation and urethral catheter balloon dilatation therapy on dysphagia in nasopharyngeal carcinoma(NPC)patients after radiation therapy. Methods Eighteen dysphagic NPC patients who had received radiation therapy were studied.They included 15 males and 3 females with a mean age of 49.5 years.Thirteen were being fed with a nasogastric tube and 5 with a gastmstomy tube.Low frequency electric stimulation was applied to the swallowing muscles and urethral catheter balloon dilatation therapy was used for the crieopharygeus muscle.Before and after treatment the effects were evaluated with a videofluoroscopic study of swallowing.Results Most swallowing function improved after treatment.After treatment the pharyngeal transit time of paste iodine and fluid iodine(diatriazoate)through the mouth and hypopharynx showed significant improvement.Displacement of the hyoid bone was significantly greater after treatment.Before treatment the incidence of pyriform sinus stasis and aspiration were 100%:after treatment these were 44.4%and 16.6% respectively.Videofluoroscopy showed that 7 cases had been cured(38.9%),9 cases had improved(50.0%)and 2 cases showed no effect(11.1%).In 15 cases the nasogastric or gastrostomy tube could be removed. Conclusion Low frequency electric stimulation and urethral catheter balloon dilatation can improve swallowing in NPC patients with dysphagia after radiation therapy.This treatment was easy to administer,safe and reliable.     

说话瓣膜联合吞咽基础训练对重型颅脑损伤气管切开昏迷患者吞咽功能的影响

目的 探讨说话瓣膜联合吞咽基础训练对重型颅脑损伤气管切开患者吞咽功能的疗效观察。 方法 将入选颅脑损伤患者30例按随机数字表法分为对照组（采用常规营养神经药物治疗及吞咽基础训练）和观察组（采用常规营养神经药物治疗及佩戴说话瓣膜吞咽康复训练）,每组15例。观察组有1例因病情加重、1例因经济及家庭原因不能坚持治疗而退出研究,最后纳入统计的患者共28例,其中观察组15例,对照组13例。2组患者均接受吞咽基础训练,包括冰刺激、舌运动训练和咳嗽训练,观察组患者在吞咽训练的基础上,进行佩戴说话瓣膜训练,每日2次,每周5 d,共4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用才藤氏吞咽障碍评级和Rosenbek渗漏-误吸分级量表（PAS）评级对2组患者行喉镜吞咽功能检查及吞咽功能评估。 结果 治疗后,2组患者的才藤氏吞咽障碍等级和PAS评级均较组内治疗前明显改善（P＜0.01）,且观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。 结论 说话瓣膜联合吞咽基础训练可以改善重型颅脑损伤气管切开患者的吞咽功能,且减少其吞咽的误吸情况。     

应用气管单向阀对脑出血气管切开术后吞咽障碍患者误吸的疗效

目的 探讨气管单向阀联合神经肌肉电刺激改善脑出血气管切开术后吞咽障碍患者误吸的临床疗效。方法 2018年1月至12月,本院脑出血气管切开术后吞咽障碍患者37例,随机分为对照组(n = 21)和综合组(n = 16)。两组均接受神经肌肉电刺激,综合组佩戴气管单向阀进行训练,共3周。治疗前后,采用功能性经口摄食量表(FOIS)和渗漏-误吸量表(PAS)进行评定。结果 治疗后,两组FOIS和PAS评分均显著改善(|Z| > 3.544, P < 0.001),综合组优于对照组(| Z| > 2.094, P < 0.05)。 结论 在神经肌肉电刺激的基础上联合气管单向阀训练可进一步改善脑出血气管切开术后吞咽障碍患者的误吸。     

真性球麻痹患者吞咽障碍54例康复护理体会

目的 探讨康复训练对真性球麻痹患者的疗效.方法 对54例延髓梗塞和放射性脑病所致的真性球麻痹患者实施吞咽训练、进食训练等康复训练.结果 吞咽训练等康复训练能显著提高真性球麻痹患者的吞咽能力.     

口肌训练对孤独症儿童摄食行为的影响

目的观察口肌训练对孤独症儿童摄食行为的影响。方法 59例有摄食障碍的孤独症儿童分为对照组(n=29)和口肌组(n=30)。对照组进行饮食行为干预,口肌组采用口肌训练结合饮食行为干预。于治疗前后通过摄食行为调查问卷对患儿进行评估。结果治疗后,口肌组在进餐量、进餐时间、对事物不感兴趣、拒绝某些食物、不愿尝试新食物、强烈偏爱某食物等方面改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05)。两组在改变患儿不良进餐习惯和进餐地点方面效果显著(P<0.05),但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论口肌训练对改善孤独症儿童的不良摄食行为有一定效果。