社区老年糖尿病合并抑郁症患者综合干预方法初探

目的探讨社区综合干预方法对老年2型糖尿病合并抑郁症患者疗效的影响。方法采用随机对照研究方法,将年龄≥60岁,诊断符合2003年世界卫生组织的糖尿病诊断标准合并抑郁症(符合美国《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)抑郁症诊断标准的80例老年抑郁症患者,随机分成干预组(N=40)和对照组(N=40)。干预组实行社区综合治疗方案,即社区医师、精神科医师共同对老年抑郁症患者实施如健康教育、心理治疗和药物治疗等;对照组按照目前社区日常的医学方式进行。在治疗前及治疗后第4、12、24周末分别随访汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(P2hBG),糖化血红蛋白(HbA1c%),血脂(TC,TG),血压。结果在治疗24周末,干预组患者空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(P2hBG),糖化血红蛋白(HbA1c%),血脂(TC,TG),血压指标下降有显著性差异(P<0.05);同时患者HAMD-17总分明显改善(P<0.05)。而对照组则无明显变化。结论应用社区综合管理模式可以有效地改善糖尿病血糖指标,减轻抑郁症状,提高治疗效果。     

社区老年抑郁症研究进展

就老年抑郁症流行病学、病因、临床特征及其社区干预现状作一介绍。     

利培酮结合达营片对精神分裂症患者生活质量的影响

目的：探讨利培酮结合达营片对精神分裂症患者生活质量的影响。方法采用随机、双盲、对照的方法,将符合入选标准的120例精神分裂症患者随机分为达营片组58例,对照组62例,分别予以利培酮结合达营片和利培酮结合安慰剂治疗。2组均治疗12周。分别于治疗前、治疗后4、8、12周时,采用自拟中医证候量表及健康状况问卷(SF-36)对患者临床证候及生活质量进行评价。结果治疗后,达营片组中医证候量表评分[(38.03±5.37)分比(43.93±8.35),t＝4.051]低于对照组(P＜0.01);社交功能评分[(68.39±10.21)分比(62.70±15.89)分,t＝2.843]、健康变化自评分[(2.36±0.77)分比(2.75±0.75)分,t＝-2.138]、躯体健康总评分[(74.86±15.89)分比(74.00±15.34)分,t＝2.197]、精神健康总评分[(66.35±16.79)分比(60.86±15.17)分,t＝2.600]高于对照组(P＜0.01或P＜0.05)。结论利培酮结合达营片可改善精神分裂症患者生活质量。     

个案管理模式对社区老年抑郁症生活质量的影响

目的 探讨个案管理模式对我国社区老年抑郁症患者生活质量的影响.方法 将120例老年抑郁症患者随机分成干预组和对照组,干预组实行个案管理模式,即精神科医生、社区医生和个案管理员共同对老年抑郁症患者实施综合治疗方案,如健康教育、心理治疗和药物治疗等,对照组按照现行的医学模式进行.在治疗前,治疗第2、4、6、8、12周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD17)和治疗时出现的症状量表(treatment emergent symptom scale, TESS)对两组患者的疗效和药物不良反应进行评定;在治疗前,治疗第4、8、12周末应用健康状况问卷(12-item short form health survey questionnaire,SF-12)对两组患者的生活质量进行评价.结果 在治疗12周末,干预组患者HAMD17总分(14.2±7.7)明显低于对照组HAMD17总分(24.9±5.9),两组间存在统计学差异(P=0.000);干预组有效率(83.1%)、临床治愈率(27.1%)明显高于对照组有效率(39.3%)、临床治愈率(5.4%),存在统计学差异(P=0.000和0.002);干预组SF-12的MCS(41.0±9.6)和PCS(39.3±9.2)均明显高于对照组的MCS(30.3±9.9)和PCS(30.5±6.8),两组间存在统计学差异(P=0.000);两组患者药物不良反应轻微.结论 应用个案管理模式可以有效地减轻老年抑郁症患者的抑郁症状,提高患者的生活质量.     

滋肾柔肝汤对精神病药物所致高催乳素血症患者生活质量的影响

目的探讨滋肾柔肝汤对精神病药物所致高催乳素血症患者生活质量的影响。方法应用随机、双盲、病例对照研究方法,将120例抗精神病药物所致高催乳素血症患者随机分成研究组58例和对照组62例,分别使用滋肾柔肝汤和安慰剂治疗。疗程为12周,在基线、4周、8周和12周末时,对两组血清催乳素（PRL）、阳性与阴性症状量表（PANSS）及健康状况问卷（SF-36）等进行评定。结果治疗后两组间疗效比较存在显著统计学差异（P=0．000）。治疗前后,患者PANSS评分没有统计学差异（P〉0．05）。与治疗前相比,治疗后研究组在躯体功能（PF）、躯体职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、躯体健康总评（PCS）和精神健康总评（MCS）等评分均明显升高（P〈0．05）;治疗前后对照组SF-36评分没有明显差异（P〉0．05）。治疗前两组间SF-36比较没有统计学差异;治疗后,研究组在PF、RP、GH、VT、MH、HT、PCS和MCS评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论滋肾柔肝汤治疗抗精神痛药物所致高催乳素血症的疗效显著,精神症状无反复,可以明显改善抗精神病药物所致高催乳素患者的生活质量。     

育阴潜阳汤治疗抗精神病药所致锥体外系不良反应的病例对照研究

目的:探讨育阴潜阳汤对抗精神病药物所致锥体外系不良反应治疗的临床疗效及其不良反应。方法:采用随机双盲病例对照研究设计,将120例精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组服用育阴潜阳汤2次/d,150 m L/次;盐酸苯海索安慰剂,2次/d,2 mg/次。对照组服用盐酸苯海索2次/d,2 mg/次,育阴潜阳汤安慰剂2次/d,150 m L/次。治疗时间12周,分别于用药前、用药后4周末、8周末和12周末采用锥体外系不良反应量表评估患者的锥体外系不良反应,并在基线和3月末对患者服药依从性进行评估。结果:治疗组对抗精神病药物所致锥体外系不良反应的疗效等同于对照组,组间未发现有显著性差异(F=0.241,P0.05),但不同的观察时间点间差异有显著性(F=80.844,P0.05),不同时间点与组间交互作用不显著(F=0.712,P0.05)。服药依从性方面,育阴潜阳汤组优于安坦组,但未达到统计学差异(F=0.992,P0.05),但不同的观察时间点间差异有显著性(F=14.029,P0.05),不同时间点与组别间交互作用显著(F=14.459,P0.05).结论:育阴潜阳汤可以用来治疗抗精神病药物所致的锥体外系不良反应,疗效与盐酸苯海索相当,未见明显的药物不良反应。