做做理疗，舒活舒活筋骨

春节快到了,忙碌了一年的人们逐渐放慢了工作和生活的节奏,开始进行过年的准备。现在社会上流行一句话：送礼不如送健康!因此送正确的健康知识非常重要,如送一年本刊就是一个好选择。也有人对保健用具感兴趣。但是,目前市面上保健用具繁多．也有很多不实的广告,读者很难说出它们的具体用途和作用原理,较难作出正确的选择。借此新年到来之际,我们介绍一些常见保健用具,希望读者朋友们可以在春节闲暇时让身体得到更好的保健。     

舌压测定器用于舌肌肌力和耐力评估的可行性研究

目的 探讨采用舌压测定器检测舌肌肌力和耐力的可行性。 方法 选取脑卒中后吞咽障碍患者20例（患者组）和正常受试者30例（对照组）。采用JMS舌压测定器检测2组受试者的最大舌压值、维持50%最大舌压值的时间和吞咽舌压值,1周后两组各取10例受试者进行重测信度检测。 结果 患者组最大舌压值、吞咽舌压值较小。重测信度检测发现,最大舌压值的重测信度最高［ICC=0.905,95%CI（0.616,0.976）］,50%最大舌压值维持时间的重测信度较高［ICC=0.886,95%CI（0.495,0.974）］,吞咽舌压值的重测信度中等［ICC=0.618,95%CI（0.537,0.905）］。 结论 JMS舌压测定器能够反映脑卒中后吞咽障碍的程度,可用于检测舌肌的肌力和耐力,其中最大舌压值和维持时间两个指标的信度较高。     

小脑间歇性θ短阵脉冲刺激对健康人双侧大脑运动皮质兴奋性的调控

目的研究小脑间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对双侧大脑运动皮质M1区兴奋性的影响及持续时间。方法根据刺激部位的不同,按随机数字表法将纳入的20例青年健康受试者分为左侧小脑iTBS组和右侧小脑iTBS组,每组10例。所有受试者在进行所属组别的刺激模式干预前,先测量双侧大脑M1区静息运动阈值(RMT)及运动诱发电位(MEP),于刺激后40 min内的8个时间点(5、10、15、20、25、30、35、40 min)分别测量双侧大脑M1区MEP,并分析MEP波幅在干预前后的变化以及其随时间变化的规律。结果①iTBS作用于左侧小脑可引起右侧大脑运动皮质兴奋性增高,该作用在刺激结束5~15 min内开始出现,至少可以持续到刺激后25 min(P<0.05)。刺激后35 min的MEP较基线差异无统计学意义(P>0.05)。②iTBS作用于左侧小脑后,左侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势,但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义(P>0.05)。③iTBS作用于右侧小脑后,左侧大脑M1区MEP波幅有上升趋势,但各时间点ΔMEP变化差异均无统计学意义(P>0.05)。④iTBS作用于右侧小脑后右侧大脑M1区MEP波幅有下降趋势,仅刺激后30 min时的ΔMEPN较基线差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间点的ΔMEP之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论iTBS作用于小脑可引起对侧大脑运动皮质兴奋性增高,效果可维持至刺激后25 min;可使同侧大脑运动皮质兴奋性下降,且其效果可持续至少30 min。     

言语参数测量在脑损伤后神经性言语障碍患者中的应用

目的 探讨应用客观指标评估神经性言语障碍患者嗓音障碍的有效性,分析神经性言语障碍患者的嗓音声学特征。 方法 采用言语主观功能评估将29例言语障碍患者分为重度言语障碍组（19例）和轻度言语障碍组（10例）,用计算机言语测量仪对患者进行评估,比较和分析2组患者的最长声时（MPT）、最大数数能力（MCA）、平均基频、基频标准差、基频范围、平均强度、共振峰、下颌距和舌距的异常发生比率及其均值差异。 结果 所有患者的MPT和MCA值均存在异常,且重度组患者的MPT值［（4.37±3.89）s］明显短于轻度组［（8.22±4.03）s］,MCA 值［（3.39±3.77）s］亦明显弱于轻度组［（8.56±3.24）s］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。重度组在平均基频、基频标准差、F2（i）以及舌距指标中存在异常情况的比率为73.68%、63.16%、73.68%和78.95%,明显高于轻度组（30.00%、30.00%、30.00%和40.00%）,且组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 言语参数测量可以有效评估脑损伤后神经性言语障碍患者的言语功能;神经性言语障碍患者出现言语呼吸功能受损的现象非常普遍,值得重视。     

谈坚持课堂教学督导人文观

课堂教学是学校培养人才的主要形式和前沿阵地,加强其教学督导,把住质量关口,至关重要。审视我校督导队伍十余年来扎根课堂的探索历程,对课堂教学“督什么、导什么？如何督、如何导？”进行了实践总结和理性思考,凝练成命题为“坚持课堂教学督导人文观”。包括督导理念、原则、思路、方法、策略等。内涵是“以人为本、调动内力、把握导向、促进改革”。“督为手段,导为目的;以人为本,重在激励;着眼服务,排忧解难;教风学风,关注焦点;督导延伸,内外结合;规范共性,鼓励创新;讲究艺术,注重策略”是坚持人文观的要素。     

持续短阵脉冲刺激抑制一侧初级运动皮层后脑功能连接的变化

目的:利用静息态功能磁共振成像技术,分析健康被试者一侧初级运动皮层经持续短阵脉冲刺激抑制后与全脑其他灰质区域的功能连接变化。方法:采用持续短阵脉冲刺激(cTBS)对21例健康被试者的右侧初级运动皮层(M1区)进行抑制。在cTBS干预前和干预后即刻采集静息态功能磁共振数据,以右侧M1区受抑制最明显的区域作为种子点,与全脑其他灰质区域进行功能连接分析,比较右侧M1区种子点在cTBS干预前后与全脑其他区域功能连接的变化。结果:右侧M1区种子点在cTBS干预前与大脑广泛区域存在较强的功能连接,在cTBS干预后功能连接范围缩小、连接强度减弱,以右侧扣带回中部和左侧中央后回减弱最为明显,具有显著性意义(单个体素P0.001, GRF校正P0.05)。结论:健康被试者一侧运动皮层受到抑制后,与全脑灰质功能连接普遍减弱,尤以与同侧扣带回中部及对侧中央后回的功能连接减弱明显。     

间歇性θ短阵脉冲刺激对脑卒中后运动功能障碍的影响

目的:探索间歇性θ短阵脉冲刺激(iTBS)对脑卒中后运动功能障碍的影响。方法:招募我院住院治疗的脑卒中后恢复期(1—6个月)严重上肢运动功能障碍患者,随机分为iTBS组和假刺激组。每位患者接受2周共10次对患侧M1的iTBS或假刺激干预。干预前、干预结束后第二天和1个月随访时分别对受试者进行上肢Fugl-Meyer评分、运动功能状态量表(MSS)、Barthel指数(BI)的评定和静息运动阈值(RMT)的测定。干预和评定均由经过专业培训后的专人完成。除干预实施者外,患者和所有涉及的研究人员均不知晓分组情况。结果:共有16例患者(每组各8例)完成了这项前瞻性、单中心、单盲、随机、假刺激对照的探索性临床试验。所有受试者均能够耐受iTBS或假刺激。干预前后和随访时两组间上肢Fugl-Meyer评分、MSS、BI评分和健侧RMT的组间差异均无显著性意义(P0.05)。两组干预后和1个月随访时的各项量表得分均明显高于干预前(P0.01),但干预后和随访时的健侧RMT与基线相比无明显改变(P0.05)。所有受试者干预前后和随访时均无法引出患侧第一骨间背侧肌(FDI)的运动诱发电位(MEP)。结论:对于脑卒中后恢复期的严重上肢运动功能障碍的患者,在常规治疗的基础上额外增加iTBS刺激可能并不能在短时期内促进其运动功能的恢复。     

脊柱门诊患者满意度影响因素分析

正随着医疗保健日益转向消费者模式,患者满意度评分已成为衡量医疗保健质量的重要标准。本研究旨在确定与脊柱门诊患者满意度较高相关的因素。本研究的受试者是门诊脊柱中心的200例患者,在每个新就诊患者来访后的三周内通过电话随访。所有受访者都回答了一项有25个问题的满意度调查,问卷使用1～10的评分标准。应用线性回归分析以确定这些因素是否与提供者     

前交叉韧带术后电刺激

正前交叉韧带(ACL)手术后,必须尽早开始干预以对抗股四头肌肌肉抑制,这是一种膝关节伸肌的持续反射性肌肉抑制。神经肌肉电刺激(NMES)是一种可使肢体产生肌肉收缩的工具,本研究旨在探究在ACL重建后,在坐-站训练(STSE)的基础上增加股四头肌NMES的效果。受试者为63例接受单侧ACL重建的成年男性患者。术后,所有受试者均接受每周5天的标准康复治疗。     

康复结对指导模式对脑卒中患者患肢功能及日常生活活动能力的疗效北大核心CSCD

目的探讨社区康复结对指导模式对脑卒中患者功能障碍及日常生活活动能力的影响。方法 2016年1月至2018年3月,在10家社区卫生服务中心住院治疗的脑卒中患者200例随机分为对照组和治疗组,各100例。治疗组由康复科康复医师、技师、护师与社区相关人员结对,每周1次到结对社区指导康复治疗和康复护理,为患者制定康复计划;通过微信群进行远程康复和护理指导。对照组由社区自行拟定治疗方案。治疗前、治疗3周后、治疗后2个月随访时,采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)对患者进行评定。结果治疗后和随访期,治疗组上下肢FMA评分和MBI评分均较治疗前明显提高(t>2.710, P<0.01);对照组上肢FMA评分在治疗后提高(t=-2.195, P<0.05),随访时与治疗前无显著性差异(t=-1.394, P>0.05),下肢FMA评分治疗后和随访期均显著提高(t>3.828, P<0.001),MBI评分治疗后和随访期均无明显改变(t<1.774, P>0.05)。治疗组各时间点上下肢FMA评分和MBI评分均明显优于对照组(t>3.155, P<0.01)。结论脑卒中社区康复协作的结对指导服务模式能够较好提高患者日常生活活动能力,改善患肢功能障碍。