癌症患者临终治疗现状及家属决策调查分析

姑息医学于1987年在英国正式被批准为一门医学专业。姑息治疗主要针对致命性疾病的患者及其家属,全面提高他们的生活质量,通过早期的认识,准确地评估以及对疾病及其躯体、社会、心理和精神等各种问题的治疗来达到预防和缓解其痛苦的目的。     

阿利克仑的合成

对肾素抑制剂阿利克仑的合成工艺进行研究。采用化学拆分法分别制备了合成阿利克仑的手性片段化合物1和2,再经5步汇聚式合成得到目标产物阿利克仑,总收率15.6%。中间体和目标产物经熔点、NMR、ESI-MS表征。所采用的工艺路线光学纯度可控,收率较好,操作简便,无需特殊试剂和复杂的分离纯化过程,具备一定的工业化生产潜力。     

基于MLS的药学技术经纪信息体系建立研究

信息系统的建立,对于我国药学技术经纪行业的发展至关重要。本文在借鉴房地产MLS（多重上市服务系统）系统的基础上,引入交易成本等理论,研究了我国药学技术经纪信息系统的构建思路。分析了该系统对于整合人员、信息,规范管理,保障权益等积极作用后,提出了构建思路和构建模式,对该系统的管理方式、交易运作、结构布局、界面设置以及优化措施等提出了建设性建议,对于日后我国药学技术经纪行业整体管理体系的建立与发展具有现实意义。     

冠状动脉造影术在动脉粥样硬化患者中应用的观察及护理

目的 探讨研究冠状动脉造影术在动脉粥样硬化患者解剖学观察中的应用及护理要点,进而通过对动脉粥样硬化形态的了解研究颈动脉发生粥样硬化形态结构的现状.方法 以2007年12月至2010年8月收治的拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者78例为研究对象,并对围手术期的护理进行了总结.同期收治的10例CHD致死的老年患者进行了解剖研究.结果 临床共发生14例次并发症,但无患者因严重并发症死亡.结论 颈动脉和股动脉粥样硬化表现可以作为对冠状动脉粥样硬化进行研究的间接指标和窗口,而且右股动脉比左股动脉与双侧颈动脉的病变检出率更高.同时有针对性的临床护理,可降低术后并发症的危害.     

肩胛骨骨折与其合并伤关系的探讨

目的 分析115例肩胛骨骨折病例的临床资料,探讨肩胛骨骨折粉碎程度和涉及部位与合并伤之间的关系.方法 回顾性分析2006年8月至2008年3月115例肩胛骨骨折患者的病史及其影像学资料,分为单部分骨折组(83例)和多部分骨折组(32例),比较两组合并伤的发生率及特点.将单部分肩胛骨骨折组按Nordqvist与Petersson方法分成3组:肌肉覆盖部分(64例)、骨突起部分(11例)及肩胛盂部分(8例),并比较3组合并伤的发生率及特点.结果 绝大部分肩胛骨骨折是严重多发伤的一部分,致伤原因与高能量损伤有关.最常见的致伤原因是车祸伤(70.4%).损伤严重程度评分值(injury severity Scale,ISS)平均14.0,42例(36.5%)患者ISS>16.98例(85.2%)患者伴有不同程度和类型的合并伤,其中又以胸部合并伤的发生率最高(85/115,73.9%).多部分肩胛骨骨折组胸部简明损伤定级法评分值(abbreviated injury score,AIS)和总体ISS值均高于单部分肩胛骨骨折组.在单部分肩胛骨骨折组中,肌肉覆盖部骨折组较骨突起部和肩胛盂部骨折组的胸部AIS值和总体ISS值更高.结论 肩胛骨骨折尤其是骨折涉及多部分或肌肉覆盖部时更容易并发严重的胸部损伤.多部分肩胛骨骨折致伤原因多为高能量损伤,常伴发严重的胸部合并伤,可作为胸部严重损伤存在的一项骨性指标.     

临床病例讨论——肘关节恐怖三联征的治疗

病历摘要 患者,男性,38岁,因高处坠落伤致左肘、左髋关节疼痛伴活动受限1h于2008年7月12日到我院就诊.当时急诊查体:神志欠清,痛苦貌,左肘关节、左髋关节活动明显受限.急诊摄x线片示左肘关节脱位伴桡骨小头和尺骨冠状突骨折(图1)、左髋臼、左髂骨翼骨折.急诊按照骨科损伤控制学原理对患者进行积极复苏,左肘予以静脉麻醉下闭合复位、临时石膏外固定,左股骨髁上牵引.但是,在肘关节复位过程中我们发现肘关节后外侧极度不稳定,较难维持复位.     

目前国内不同地区部分医生对桡骨远端骨折的诊治现状解读

目的 通过问卷式调查方式较客观地了解当前我国不同地区部分骨科医生对桡骨远端骨折的诊治状况.方法 利用2009年4月举办的"第二届全国微创和损伤控制学习班"机会,发放调查问卷300份,以一般情况、诊断和分型、治疗方法、特殊部位损伤治疗、术后康复等5部分进行调查.对合格问卷的结果进行统计和分析.统计工作仅限对国内部分专科医生对该疾病的诊断、分型及治疗的趋向进行了解.结果 本调查共回收合格的有效问卷215份,合格问卷回收率为71.7%.参与问卷调查的临床医生来自全国21个省市的二级甲等及以上医院.除部分仍存有争议的观点差异较大外,如固定材料选择、手术入路选择、尺骨茎突不同部位骨折、下尺桡关节损伤的处理等,大多数医生选择的诊断与治疗结果接近.结论 目前国内不同地区部分骨科医生在对桡骨远端骨折的检查、诊断及治疗都已经有了更为深刻的理解,即根据骨折患者的不同年龄、功能需求、骨折类型、特征等进行个体化、多元化的治疗选择,说明我国较多地区对桡骨远端骨折的诊治已经取得了长足的进步.     

我国部分地区蜱中莱姆病螺旋体的检测与基因分型研究

目的 对我国部分地区的多种蜱类进行莱姆病螺旋体的检测和基因分型。方法 选择我国黑龙江、吉林和浙江省部分林区为调查点，采集当地蜱类，用巢式PCR法进行检测，阳性产物进行限制性片段长度多态性（RFLP）分析和单链构象多态性（SSCP）分析，确定莱姆病螺旋体的基因型。结果 共检测蜱512只，阳性126只，阳性率24．61％。其中吉林全沟硬蜱带菌率为37．00％，黑龙江全沟硬蜱带菌率为20．87％，浙江长角血蜱带菌率为28．07％。RFLP分析表明，蜱中莱姆病螺旋体包括B．garinii和B．afzelii两种基因型。SSCP分析显示为7种亚型，其中B．garinii分为5个亚型，B．afzelii分为2个亚型。发现有3只蜱同时感染不同基因（亚）型莱姆病螺旋体。结论 证实B．garinii和B．afzelii基因型为我国莱姆病螺旋体的优势基因型，并在我国蜱中发现莱姆病螺旋体不同基因（亚）型的混合感染。     

六西格玛理论在4种胱抑素C试剂性能评价中的应用

目的测定4种胱抑素C(CysC)试剂的精密度和准确度,并根据六西格玛(σ)参数为新开展项目初步选择合适的检测系统,再对选出的试剂进行全面评价。方法用患者新鲜混合血清评价4种CysC试剂(A、B、C、D)的不精密度(CV%),通过测定2016年卫计委室间质评CysC项目的5个标本来评价各试剂盒的偏倚(Bias%),通过卫计委室间质评规定的总允许误差(TEa)计算西格玛值和质量目标指数(QGI),绘制西格玛验证图,对结果进行比较分析。再对西格玛值最高的试剂盒进行线性范围验证、干扰实验、临床可报告范围验证和生物参考区间的验证。结果 4种CysC试剂(A、B、C、D)的不精密度分别是6.11%、5.39%、3.13%、3.66%,偏倚分别是4.63%、4.42%、5.38%、1.09%,西格玛水平分别是4.15σ、4.75σ、7.87σ、7.90σ,A、B试剂盒的QGI分别是0.50、0.55。西格玛验证图得出A、B试剂性能为良好水平,C、D试剂性能为世界一流水平。4种试剂中,D试剂的总体性能最好。再对D试剂进行线性范围验证、干扰实验、临床可报告范围验证和生物参考区间的验证,结果均符合说明书的申明及临床的需求。结论西格玛性能验证能直观地反映出不同试剂之间的性能差异,能用于试剂盒的初步筛选。