肺保护性通气策略的临床研究进展

机械通气(MechanicalVentilation)是对各种原因导致的呼吸衰竭进行呼吸支持的有效手段[12],可以显著改善患者的气体交换和氧合功能,降低呼吸功耗,也会造成一定的并发症。随着对机械通气的深入研究,一些治疗观念也在发生转变,通气模式不断更新,肺保护性通气策略的临床研究也有了     

黄甲综合征-黄甲、淋巴水肿和胸腔积液三联征

黄甲综合征(YeUow nail syndrome YNS)是一罕见的疾病,1964年由Samman和White首先报道13例,其特征是指(趾)甲变黄,甲生长缓慢,伴淋巴水肿。Ememon于1966年提出除黄甲、淋巴水肿外,尚有胸腔积液,称为三联征。1972年Hiller等提出三联征中出现2个症状即可诊断黄甲综合征。到目前为止全世界已有100多例报道。1965年我国刘承煌首次报道后,至目前国内已有9例报道。黄甲综合征的特性已被广泛研究,它累及多个器官,特别强调的是呼吸道受累,鼻窦炎可作为这个综合征的一部分。     

呼吸机及通气模式的进展

作者在简述呼吸机发展历史的同时，着重介绍了现代新型呼吸机的内部结构、通气模式和监测显示等性能，从及几种新的通气模式及技术特点。     

尾悬吊模拟失重大鼠肺组织细胞凋亡调控基因的研究

为研究尾悬吊模拟失重大鼠肺组织细胞凋亡调控基因的变化，采用尾悬吊模拟失重，分为悬吊7天和21天及相应对照4组，每组10只健康雄性SD，并采用原位杂交技术检测肺组织bcl-2/bax的表达情况。发现7天尾悬吊模拟失重大鼠肺组织bcl-2 mRNA水平明显低于对照组，两者之间差异有显著性意义（P＜0．05），但21天bcl-2 mRNA水平与对照组相比无显著性差异（P＜0．05）；7天尾悬吊模拟失重大鼠肺组织bax mRNA水平明显高于对照组，两者之间差异有显著性意义（P＜0．05），但21天bax mRNA水平与对照组相比亦无显著性差异（P＞0．05）。提示尾悬吊7天模拟失重大鼠肺组织细胞凋亡调控基因存在变化。     

纤维支气管镜临床应用进展

纤维支气管的临床应用进展较快，本文简要介绍近20年来纤维支气管镜在诊治疾病中的应用。     

睡眠呼吸暂停综合征合并高血压与胰岛素抵抗的研究

目的观察OSAS合并高血压患者体内炎症水平和胰岛素抵抗的关系。方法用PSG检查确诊重度OSAS患者70例,其中40例合并高血压病。用全自动生化仪检测血清真胰岛素（FINS）、C肽、C反应蛋白、空腹血糖,用稳态模型（HOMA）计算IR指数和胰岛β细胞功能指数。结果OSAS合并高血压患者血清CRP、FINS、血清C肽、HOMA-IR和HOMA-islet均较单纯OSAS患者明显升高。结论OSAS患者的慢性炎症通过形成胰岛素抵抗,在OSAS合并高血压的过程中可能起重要作用。     

β-内酰胺类抗菌药物对嗜麦芽寡养单胞菌L1、L2酶的诱导作用

目的 比较不同浓度的常用抗菌药物头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南、美罗培南对嗜麦芽寡养单胞菌L1、L2 β-内酰胺酶的诱导作用.方法 RT-PCR方法,确定不同浓度抗菌药物(1/4、1、4×MIC)对L1、L2两种酶表达的影响;Image J软件对L1、L2电泳条带定量分析;琼脂稀释法测定不同浓度抗菌药物作为诱导剂时的最低抑菌浓度(MIC).结果 将不同浓度的4种抗菌药物作为诱导剂时,不加任何抗菌药物的空白对照和含有不同浓度亚胺培南、美罗培南以及4×MIC的头孢噻肟菌株未见电泳条带,而1/4、1、4×MIC的头孢他啶和1/4×MIC的头孢噻肟电泳条带较弱,只有含1×MIC浓度头孢噻肟的菌株L1、L2电泳条带清晰,表达量最大(P＜0.05),MIC明显增加.结论 临床常用抗菌药物头孢他啶和头孢噻肟对L1、L2两种酶具有诱导作用,以1×MIC的头孢噻肟诱导作用最强.     

呼吸机及通气模式的进展

作者在简述呼吸机 发展历史的同时,着重介绍了现代新型呼吸机的内部结构、通气模式和监测显示等性能,以及几种新的通气模式及技术特点。     

最佳支持治疗与吉非替尼治疗80岁以上老年非小细胞肺癌比较分析

[目的]比较最佳支持治疗(BSC)与吉非替尼一线治疗年龄大于80岁的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。[方法]回顾性研究40例经病理学或细胞学确诊的老年NSCLC患者,24例一线应用吉非替尼(250mg,1次/d,口服)治疗,另外16例接受最佳支持治疗。吉非替尼组的患者直到病情进展或出现严重不良反应,进而评估吉非替尼疗效与毒副作用。[结果]吉非替尼组与BSC组生存期比较,无论肿瘤分期早晚,吉非替尼组生存期均较BSC组延长(P=0.0353,0.0466),吉非替尼组生存率与客观有效率均显著高于BSC组(P=0.0367,0.0294)。吉非替尼组CR 0例,PR 8例(33.3%),SD 8例(33.3%),PD 8例(33.3%)。有效率(RR)33.3%,疾病控制率(DCR)66.7%。女性RR优于男性(P=0.0069)。腺癌患者DCR优于非腺癌患者(P=0.0277),ECOG评分≤2的患者DCR优于评分>2的患者(P=0.0351)。吉非替尼主要毒副反应为皮疹、腹泻、皮肤干燥,均为轻度。[结论]对于老年NSCLC患者,吉非替尼一线治疗疗效肯定,毒副作用相对较小,患者耐受性好。生存期、客观有效率及生存率均优于最佳支持治疗。