刘铁军运用“七消饮方”治疗肝硬化腹水经验浅析

正本文主要阐释并分析刘教授运用自拟七消饮方治疗肝硬化腹水的临证经验,以供同道参考。1组方依据中医并无肝硬化腹水病名,但根据其腹部胀大、皮色苍黄,甚则腹皮脉络暴露等主要临床表现,可归属"鼓胀""单腹胀""膨胀""蜘蛛蛊"等范畴[1]。病名首见于《黄帝内经》,并对其病名、症状及治则等都有较全     

加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)30例

目的:观察加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)的疗效.方法:将60例患者随机分为加味痛泻要方治疗组和丽珠肠乐对照组各30例,疗程为1个月.结果:治疗组总有效率达83.33%,对照组总有效率为76.67%,两组比较有显著性差异.结论:加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)具有较好的疗效.     

药物中毒引起癫癎发作者的脑电图长期观察

脑电图是一项特殊的脑电生理学检测技术,在癫癎、脑炎等方面的诊断、治疗、随访中起了很大作用.我们对30例因药物中毒引起癫癎发作的患者的脑电图进行分析,现报告如下.     

刘铁军"脏毒腑秽学说"的构建与应用

刘铁军教授首次提出"脏毒腑秽学说"以指导临床实践,认为消化系统疾病发生、发展、迁延不愈、预后再发等病因病机是"脏毒腑秽"所致.该学说认为,糟粕聚于体内,腑气不通,影响"六腑中轴"的正常运转,生成腑秽,聚而成浊化毒,变生百病,临床分为"腑气,腑浊,腑毒,脏毒"四个阶段.通过将腑秽排出体外,以"通腑除秽"作为治疗原则,并兼顾其它各系统疾病.这一独特"脏毒腑秽学说",结合现代医学"肠肝循环"和"肠道菌群"等理论,传承《内经》与《伤寒论》等精华,守正创新,体现了传统中医理论与现代医学的有机结合,对中医学发展具有重要意义.     

康复介入前的病程对四肢骨折工伤患者心理状态及就业意愿的影响

目的：探讨康复介入前的病程长短对四肢骨折工伤患者心理状态及就业意愿的影响。方法：将200例于本院行康复治疗的四肢骨折工伤患者，按照伤后康复介入前的病程长短分为A组和B组，A组为伤后2个月内即开始接受康复治疗，B组为受伤2个月后开始接受康复治疗。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者心理状况进行评定，用改良林氏就业准备量表（LASER）评估工伤患者回归工作的意愿。结果：A、B 2组患者分别有38.6%、75.0%的患者存在不同程度的抑郁情绪，分别有60.2%、83.9%的患者存在不同程度的焦虑情绪，B组抑郁及焦虑情绪发生率均高于A组（P<0.05）。LASER结果中处于考虑前阶段的患者占比最高，B组高于A组（P<0.05）；处于考虑阶段的患者占比次之，A组高于B组（P<0.05）。结论：工伤患者人群普遍存在抑郁和焦虑情绪，并且康复介入越晚心理障碍越明显，同时身心的障碍使其逃避工作，相应地其重返工作的积极性也越差。     

Mohs外科技术联合皮瓣修复技术治疗头颈颌面部皮肤恶性肿瘤的近期疗效观察

目的:分析Mohs外科技术与皮瓣修复技术联合用于头颈颌面部皮肤恶性肿瘤治疗的价值。方法:选择2014年7月至2018年7月收治的头颈颌面部皮肤恶性肿瘤200例患者作为研究对象,随机将其分为对照组、研究组,各100例。全部患者修复方式均采用皮瓣修复技术,对照组外科切除采用传统切除方式,研究组患者则采用Mohs外科技术,手术结束后随访时间为1年。比较两组患者手术切除情况,包括病理复检切缘残留肿瘤率、随访结束时复发率;记录并比较两组患者创面最长径、创面愈合时间;记录并比较两组术后短期切口裂开、继发畸形、皮瓣坏死等并发症发生情况;设计外观满意度调查问卷,调查并比较两组患者对术后颌面部外观满意度。结果:研究组患者病理检查切缘残留肿瘤率、随访结束时复发率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组创面最长径小于对照组（P＜0.05）,创面愈合时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组术后切口裂开与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）,继发畸形发生率比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;组间皮瓣坏死发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组患者术后外观满意率（82.00%）高于对照组（60.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:Mohs外科技术与皮瓣修复术联合治疗头颈颌面部皮肤恶性肿瘤,较传统切除术患者术后创面小、切缘残留肿瘤情况少,复发率大大降低,继发畸形少,患者对外观满意度高,治疗效果及安全性均理想,值得推广应用。     

经椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎不稳

目的探讨关节突螺钉固定在下腰椎退行性不稳定患者手术中应用的临床效果。方法对19例退行性腰椎不稳患者采用后路椎板开窗减压，椎间植骨融合，经椎板关节突螺钉固定。结果19例随访6—36个月（平均21个月），椎间植骨融合率6个月时为86％，1年时为93％，临床症状消失，满意率92％。未出现断钉。结论采用后路椎板减压，经椎板关节突螺钉固定加椎间植骨能提高椎间融合率，使小关节稳定，解除临床症状。     

中药舒筋止痛液经离子导入治疗兔膝骨关节炎

目的:探讨中药舒筋止痛液经离子导入治疗兔膝骨关节炎的疗效和机制。方法:采用前交叉韧带切断 内侧半月板切除方法,构建家兔膝骨关节炎模型。24只骨关节炎家兔随机分为3组,Ⅰ组为药透组,家兔患侧膝关节放置中药舒筋止痛液药垫,应用电脑中频电疗仪进行离子导入治疗;Ⅱ组为阳性对照组,家兔饲服盐酸氨基葡萄糖胶囊;Ⅲ组为空白对照组。分别于治疗前、治疗4周和8周时进行关节周径和关节活动度测量、血清一氧化氮检测、关节软骨细胞凋亡检测等。结果:Ⅰ组和Ⅱ组家兔膝关节周径小于Ⅲ组,关节活动度大于Ⅲ组;Ⅰ组血清一氧化氮含量小于Ⅱ组和Ⅲ组,8周时尤为明显;Ⅰ组和Ⅱ组的软骨细胞凋亡率明显低于Ⅲ组。结论:中药舒筋止痛液配合离子导入对骨关节炎有一定的治疗作用,其作用机制与该疗法抑制软骨细胞凋亡进程和炎性因子分泌有关。     

监测血清TNF-α和IL-6水平在重症急性胰腺炎患者的变化及意义

目的探讨TNF-α和IL-6在重症急性胰腺炎（SAP）患者血清中的变化及临床意义。方法应用ELISA法检测32例重症急性胰腺炎及25例对照组血清TNF-α、IL-6的水平变化。结果人院时SAP患者TNF-α水平（48．5&#177;12．1）pg／mL显著高于对照组（13．5&#177;3．8）pg／mL,IL-6水平SAP患者（66．7&#177;19．3）pg／mL较对照组（42．3&#177;14．2）pg／mL无明显升高;SAP患者血清IL-6在入院的第7天升高最明显（180．1&#177;41．4）pg／mL,高于对照组,在入院第14天SAP患者血清TNF-α（29．5&#177;9．5）pg／mL,IL-6（102．8&#177;24．6）pg／mL仍然高于对照组。结论检测血清TNF—α和IL-6的水平变化,对重症急性胰腺炎的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的应用价值。     

中医病案书写中所面临的问题

作为医疗文件的病案必须客观、真实,具备完整性、科学性、系统性、法律性,而中医病案要突出其自身特点,不仅作为患者医疗活动的客观记载,强化临床医师基本功的训练,且应有利于中医学术水平的提高和发展。然而,目前中医病案书写中面临许多问题,现举例说明如下：