骨盆肿瘤诊断和治疗体会

骨盆部位的肿瘤在骨肿瘤中比较常见。由于骨盆所处的部位及骨盆内包含许多重要脏器、血管、神经,使得该部位的肿瘤在诊断和治疗上都存在着一定的困难。本文报道我院１９８８年至１９９７年收治的１２例骨盆肿瘤病人的诊断治疗体会。临床资料本组１２例病人中男性１０例,...     

中药舒筋止痛液经离子导入治疗兔膝骨关节炎

目的:探讨中药舒筋止痛液经离子导入治疗兔膝骨关节炎的疗效和机制。方法:采用前交叉韧带切断 内侧半月板切除方法,构建家兔膝骨关节炎模型。24只骨关节炎家兔随机分为3组,Ⅰ组为药透组,家兔患侧膝关节放置中药舒筋止痛液药垫,应用电脑中频电疗仪进行离子导入治疗;Ⅱ组为阳性对照组,家兔饲服盐酸氨基葡萄糖胶囊;Ⅲ组为空白对照组。分别于治疗前、治疗4周和8周时进行关节周径和关节活动度测量、血清一氧化氮检测、关节软骨细胞凋亡检测等。结果:Ⅰ组和Ⅱ组家兔膝关节周径小于Ⅲ组,关节活动度大于Ⅲ组;Ⅰ组血清一氧化氮含量小于Ⅱ组和Ⅲ组,8周时尤为明显;Ⅰ组和Ⅱ组的软骨细胞凋亡率明显低于Ⅲ组。结论:中药舒筋止痛液配合离子导入对骨关节炎有一定的治疗作用,其作用机制与该疗法抑制软骨细胞凋亡进程和炎性因子分泌有关。     

康复介入前的病程对四肢骨折工伤患者心理状态及就业意愿的影响

目的：探讨康复介入前的病程长短对四肢骨折工伤患者心理状态及就业意愿的影响。方法：将200例于本院行康复治疗的四肢骨折工伤患者，按照伤后康复介入前的病程长短分为A组和B组，A组为伤后2个月内即开始接受康复治疗，B组为受伤2个月后开始接受康复治疗。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项版本和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者心理状况进行评定，用改良林氏就业准备量表（LASER）评估工伤患者回归工作的意愿。结果：A、B 2组患者分别有38.6%、75.0%的患者存在不同程度的抑郁情绪，分别有60.2%、83.9%的患者存在不同程度的焦虑情绪，B组抑郁及焦虑情绪发生率均高于A组（P<0.05）。LASER结果中处于考虑前阶段的患者占比最高，B组高于A组（P<0.05）；处于考虑阶段的患者占比次之，A组高于B组（P<0.05）。结论：工伤患者人群普遍存在抑郁和焦虑情绪，并且康复介入越晚心理障碍越明显，同时身心的障碍使其逃避工作，相应地其重返工作的积极性也越差。     

刘铁军教授运用补中益气汤加味治疗功能性便秘

目前,功能性便秘已经成为临床常见病症之一。在中医辨证论治中,功能性便秘分型的理论相对丰富,其中,脾气虚弱型功能性便秘在临床上比较常见。脾胃是人体的气血生化之源,根据中医学理论,部分功能性便秘与脾气虚弱具有密切相连的关系,患者脾气虚弱,导致阴液不足,进而降低肠胃的蠕动速度。脾气虚弱还会影响患者消化功能,导致人体中残留大量宿便。针对功能性便秘的治疗,导师刘铁军教授应用补中益气汤加味治疗功能性便秘,取得了良好的临床疗效,报道如下。     

细针吸取细胞学在涎腺肿瘤诊断中的应用

细针吸取活检又称细针吸取细胞学（FNAC）,以其快捷、损伤少、经济及准确率高的优点,深受临床医生及患者的欢迎,使其应用非常广泛,几乎涉及全身所有的器官。现就涎腺肿块标本的针吸细胞诊断价值及临床意义进行分析。     

中医病案书写中所面临的问题

作为医疗文件的病案必须客观、真实,具备完整性、科学性、系统性、法律性,而中医病案要突出其自身特点,不仅作为患者医疗活动的客观记载,强化临床医师基本功的训练,且应有利于中医学术水平的提高和发展。然而,目前中医病案书写中面临许多问题,现举例说明如下：     

运气学说与病毒性肝炎的关系

运气学说是探讨气候、物候与疾病的一门科学,医学界十分重视气候与病毒性肝炎发病的相互关系.调查发现,病毒性肝炎的发生规律与季节、节气有着密切相关性,与运气学说推演的六气变化密切相关.运气学说对于疾病的预测已十分细致,不仅仅是从年岁上整体的推算,在各个季节也有着差别.运用运气学说预测病毒性肝炎的发生发展对于疾病的预防与治疗有着深远意义.     

Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎鉴别的临床研究

目的:探讨Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎的鉴别诊断,从而提高该类疾病的诊治效率。方法:通过4例Ⅲ型前列腺炎和3例间质性膀胱炎临床病例的总结,从临床症状学、尿流动力学、前列腺按摩液(EPS)镜检、微生物学以及治疗等方面描述两种疾病的特征。结果:Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎的共同临床特征是均以下腹部及盆底的不适、疼痛为特点,但间质性膀胱炎患者具有随着储尿时间的延长下腹部疼痛逐渐加重,排尿后明显缓解,膀胱容量明显减少,EPS无异常,微生物培养阴性,行为治疗、辣椒素类似物、透明质酸钠及麻醉下膀胱水扩张阳性且治疗有效。Ⅲ型前列腺炎的EPS镜检时WBC升高或正常、微生物培养阴性,以上针对间质性膀胱炎的治疗对其无效。结论:Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎是临床上容易混淆的两种疾病,但由于它们的发病原因尤其是发病部位的不同,使得它们具有各自不同的特征,全面检查后还是可以鉴别的。     

小儿结核性腹膜炎28例临床分析

目的：分析小儿结核性腹膜炎的临床特点和诊断方法．方法：回顾性分析近10年住院的小儿结核性腹膜炎患者资料。结果：主要症状为腹痛、腹胀、发热、腹水。具备典型结核毒性症状者〈50％,仅20％合并腹腔外结核病灶。实验室检查中各项检查的阳性率分别为血沉增快79．1％,PPD阳性93％．结核抗体39．7％,腹部腹水B超78．2％,腹部CT49．1％,胸部X线片10．8％,腹水ADA73．1％,腹水查结核杆菌1．2％,腹腔镜66．6％,腹膜活检100％。结论：发病年龄趋向偏小。临床诊断除传统检查手段外,对腹腔穿刺腹水相关检查如ADA及PCR等检查应为重视。对不典型的病例在找不到其他疾病证据的前提下应尽早明确诊断。