静脉患者自控镇痛在妇产科手术中的应用

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 12～ 2 0 0 2 - 12在我科行妇科、产科手术后自愿使用自控镇痛泵 2 14例 ,其中妇科 10 2例 ,包括子宫次全切除术 38例 ,子宫全切除术 2 2例 ,卵巢肿瘤 18例 ,宫外孕手术 2 4例。平均年龄 4 2 .5岁。产科手术 112例 ,均为剖宫产 ,平均年龄2 6 .8岁 ,平均孕周 38.6周。以上病例均无心肝肾肺病及神经系统疾病。产科手术者无合并子痫、无镇痛镇静药成瘾。并选择同等条件同期妇科 6 0例、产科 90例进行对比研究。1.2　方法1.2 .1　 PCIA配方　每 10 0 ml中含布吡卡因、芬太尼各 0 .2mg。1.2 .2　PCIA方法　PC…     

Leber遗传性视神经病变误诊1例

男，36岁。2003-12无何诱因下左眼视力突然下降，无明显眼部刺激症状，无头痛等全身症状，当时视力：右眼1．0，左眼0．2，即在当地多所医院诊治．均诊断为急性球后视神经炎，用激素、神经营养药等治疗，右眼视力继续下降至0．06。2004-02-20右眼视力又突然下降至0．06，当地医院诊断为双眼急性视神经炎，继续用上述方法治疗无明显效果．于2004-03-11到本院诊治。检查：视力右眼0．1，左眼0．06，未能矫正。眼部和全身检查未发现明显阳性体征。双眼红、绿色觉障碍。     

特发性门静脉高压1例

特发性门静脉高压少见，本院最近收治1例，报道如下：患者女性，19岁，因反复呕血5年多入院。患者于5年多前，在活动后自觉头晕，次日随即出现呕血。量约300—400ml。同时伴有黑便和脾大，无发热、黄疽、恶心、腹痛、腹泻等症状。入当地医院就诊，诊断为“门静脉高压”，给予内科保守治疗，病情好转出院。随后数年中，呕血仍反复发作，至2个多月前，患者再次出现呕血（约500ml左右）伴黑便，遂再次入院求治。入院查体时见患者呈贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，腹壁血管未见，肝未扪及，肝颈静脉汇流征（-），脾大，达肋下8cm，表面光滑，质硬，无压痛，移动性浊音（-）。     

妊娠试验之现状

早期的方法以前用于妊娠的试验主要是生物鉴定法,由于该法有些难题(如尿的毒性可致动物死亡、动物的饲养和管理费用、动物对激素敏感性的差异、实验动物的季节变异以及获得生物学结果需要时间)未能解决,以致应用受限。这类试验方法的灵敏度只能在停     

胎儿外科及产时外科进展

随着对新生儿先天性畸形疾病认识的不断加深、各种产前诊断方法的进步,一些胎儿发育异常可更早被发现及诊断,在胎儿期、新生儿期可以通过胎儿外科和(或)产时外科技术得到及早矫治,从而改善出生缺陷患儿预后、提高生存质量。目前,胎儿外科、产时外科及胎儿介入治疗,以及运用胎儿镜及开放式胎儿宫内手术等措施在临床上开始开展应用,但是由于地域文化、经济水平、技术难度的影响,胎儿外科先进技术尚难以普及推广,本文拟就目前国内外胎儿外科及产时外科技术的开展及临床应用予以阐述。     

前牙(牙合)垫治疗颞下颌关节紊乱病伴深覆(牙合)的临床观察

目的：前牙[牙合]垫治疗颞下颌关节紊乱病伴深覆[牙合]的临床效果。方法：对59例颞下颌关节紊乱伴深覆牙争患者进行前牙[牙合]垫治疗。结果：59例中58例接受随访．55例症状明显改善。结论：前牙[牙合]垫可有效改善颞下颌关节紊乱症状。     

慢性精神病患者院内康复效果的临床观察

目的：探讨住院慢性精神病患者精神康复治疗行之有效的方法。方法：对住院67例慢性病患者采用形式多种多样、分级开放式的娱乐、体疗、工疗、心理辅导等精神康复治疗项目。结果：应用SPRAI、SANS、SDSS进行康复效果评定，康复治疗前与治疗2月末评分差异有显著性。结论：在院内进行精神康复治疗有利于慢性病患者功能恢复。     

小儿医源性睾丸回缩的防治（附5例报告）

报告５例因腹膜鞘状突未闭术后发生的睾丸回缩，分析其原因及提出处理措施。     

儿童腹腔镜脾切除术35例分析

目的探讨腹腔镜下儿童脾切除术的手术方法及治疗经验。方法2007年4月至2011年8月我们对35例儿童实施腹腔镜下脾切除术。其中男18例,女17例,年龄4岁10个月至16岁3个月,平均年龄8岁7个月。结果35例中,2例因脾蒂血管出血而中转开腹手术,2例因脾脏巨大无法装入取物袋而于主操作孔处增加约5cm长辅助切口取出脾脏,其余患儿均顺利完成手术。手术时间70～180min,平均125min;术中失血15—200mL,平均25mL。35例患儿均恢复顺利,术后住院6～10d,平均7d。29例术后随访3～25个月无异常。结论腹腔镜下脾切除术安全可行,创伤小,患儿恢复快。     

产前汉防己甲素干预对膈疝肺血管和结缔组织生长因子的作用

目的 产前对孕晚期膈疝模型雌鼠给予汉防己甲素(Tet)干预后,观察Tet对胎鼠膈疝(CDH)模型的肺血管发育和结缔组织生长因子(CTGF)的作用和影响.方法 9只健康怀孕的SD大鼠雌鼠孕9.5d被随机平均分为3组:即对照组(C组)、除草醚组(N组)和汉防己甲素组(NT组).N和NT组灌胃给予除草醚.NT组于孕第18.5～20.5天,每天给予30 mg/kg Tet灌胃,C组和N组仅给予生理盐水.孕第21.5天于麻醉下剖宫取胎鼠双肺,通过对胎肺组织行HE染色观察肺组织及血管发育,行免疫组织化学染色和RT-PCR方法观察CTGF在肺组织中的表达高低.结果 本实验中N组和NT组总膈疝发生率为50％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).N组肺血管数目(2.5±1.1)个较C组(4.5±1.1)个有明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01);两组与NT组(3.7±1.4)个比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).血管外径(ED)在各组间差异没有统计学意义(P＞0.05).血管内径(ID)表现为N组(24.8±4.7)μm＜NT组(42.7±4.0)μm＜C组(51.9±8.5)μm,各组间差异有统计学意义(P＜0.01);血管中层(平滑肌细胞)增殖、变厚,血管中膜厚度百分比N组(58.1％±6.0％)＞NT组(25.4％±8.3％)≈C组(16.6％±9.7％),N组与另两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),NT组与C组间差异没有统计学意义(P＞0.05);血管外膜厚度百分比N组(134.0％±11.9％)＞NT组(86.6％±3.8％)＞C组(66.9％±16.7％),各组组间差异有统计学意义(P＜0.01).CTGF免疫组织化学染色阳性表达强度(IOD值)结果为N组＜NT组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.01),根据△Ct值分析基因的表达,RT-PCR结果示CTGF mRNA肺组织表达由低到高为:N组＜NT组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Tet对实验大鼠动物模型的胚胎期肺血管有抑制血管重构、促血管生成和发育作用,其作用机制可能与Tet上调CTGF的表达有一定关系.