肝脓肿介入治疗辽宁专家共识（2022）

【摘要】 介入联合抗生素已成为肝脓肿的主要治疗手段，但临床工作中仍存在诸多治疗难点且缺乏治疗规范。本共识对肝脓肿介入治疗的适应证及禁忌证、介入治疗操作细节、并发症防治和特殊情况下介入治疗策略进行归纳和说明，并阐述肝脓肿形成原因、危险因素、抗生素选择和预防措施等，旨在为广大临床工作者提供肝脓肿介入治疗的有益指导。     

载药微球TACE联合全身系统治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效观察

【摘要】 目的 评价载药微球经动脉介入化疗栓塞术（D-TACE）联合全身治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效。 方法 选择2019年6月1日至2021年3月1日简阳市人民医院和成都医学院第一附属医院收治的晚期消化道恶性肿瘤患者50例，随机分为实验组和对照组，每组25例。实验组采用D-TACE联合系统治疗，对照组仅采用系统治疗。观察两组间肝内病灶疗效、整体疗效、肝内无疾病进展时间、整体无疾病进展时间、进展部位、治疗相关不良反应、整体化疗周期及次均费用等指标。结果 实验组与对照组患者的肝内病灶总缓解率为76%比36%、整体总缓解率为48%比20%、肝内病灶无疾病进展时间为（6.80±0.56）个月比（4.84±0.35）个月、整体无疾病进展时间为（4.76±0.34）个月比（3.84±0.29）个月，差异均有统计学意义（χ2=8.117、4.367，t=9.243、4.312，均P＜0.05）。实验组患者肝内进展例数少于对照组分别为7例和14例（χ2=4.023，P=0.045）。实验组患者的肝区疼痛、肝功能异常和发热多于对照组分别为48%比20%、36%比12%、56%比8%，差异均有统计学意义（χ2=4.367、3.947、13.235，均P＜0.05）。实验组化疗周期数为（4.28±1.31）次，差异无统计学意义（t=-1.664，P=0.103）。对照组为（3.64±1.41）次，实验组次为（26 311.24±7 646.89）元，对照组为（9 187.92±1 711.35）元，差异有统计学意义（t=-10.926，P＜0.01）。结论 D-TACE联合全身系统治疗方案在消化道恶性肿瘤肝转移患者中的疗效确切，在提高患者肝内病灶的控制率的同时也有助于整体疾病的控制。     

基于扎根理论的中成药上市后再评价专家访谈资料分析＊

目的 开展更全面的中成药临床应用资料收集，并对非定量化资料进行定性处理。方法 运用专家深度访谈的方法，以某中成药的临床应用为例，对临床上使用过该中成药的专家进行半结构式访谈，记录并整理访谈资料，引入扎根理论方法进行访谈资料分析。结果 本研究共访谈了10位专家，经扎根理论分析编码，将该中成药的临床应用编码为该药的背景、有效性、安全性、经济便宜性、依从性、临床定位6个主范畴，最终提炼出一个核心类属，并围绕这几个方面的具体信息进行详细分析。结论 通过收集、整理和分析专家经验性信息，丰富了中成药上市后再评价的临床证据集，明确了已上市中成药的临床应用范围，可为后续的临床和科研研究提供证据支持，同时，专家深度访谈和扎根理论分析是对专家经验的挖掘和利用，还可应用于中医经验传承、医者诊疗思维研究等领域。本研究进行了方法探讨和实例验证，以期为后续更高阶的研究奠定基础。     

本刊对关键词的基本要求

关键词是便于编制文献索引、检索和阅读而选取的能反映文章主题概念的词或词组。-般每篇论文选取2~5个关键词。中英文-致。关键词尽量从美国国立医学图书馆的MeSH数据库(http:/www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez//query.fegi?db=mesh)中选取.中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1例＊

在新型冠状病毒肺炎治疗救护工作中，中医药以其延缓轻症患者病情发展、提升疑似患者免疫机能等方面的诸多优势和效果得以参与其中。本文结合武汉一线的临床实践，探讨武汉一线新型冠状病毒肺炎验案1例，提出了治疗过程中的重要治则，以期对临床有所裨益。     

复合手术治疗颈动脉狭窄合并假性动脉瘤1例患者围术期护理

颈动脉狭窄是由于动脉粥样硬化造成的颈动脉管腔狭窄或闭塞,引起脑缺血、缺氧的慢性进展性疾病[1].目前颈动脉串联性病变同期行微创和开放的复合手术鲜见报道,且手术风险大,护理有一定难度.2020年1月,收治1例颈动脉狭窄合并左颈动脉假性动脉瘤的患者,在全麻下成功实施开放和腔内微创复合手术,患者术后恢复良好,顺利出院,现将护理体会报道如下.     

关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折*

目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014年1月-2015年12月23例TEFx的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例;男17例,女6例;年龄16～53岁,平均27.8岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23例患者均得到随访,随访时间30～40个月,平均36个月。术后即刻X线片示TEFx均复位良好,术后3个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman试验均阴性。VAS评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=18.72,P=0.003);Lysholm评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-42.64,P=0.000);Tegner评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-16.82,P=0.005);IKDC主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-40.58,P=0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。     

《新编国家中成药》中治疗失眠成方规律的分析

目的分析《新编国家中成药》中治疗失眠中成药的成方规律。方法遴选并整理《新编国家中成药》中关于治疗失眠的中成药处方,运用Microsoft Excel 2010进行频数统计、SPSS Clementine 12.0中的Apriori版块进行关联规则分析,SPSS 22.0软件进行聚类分析、因子分析,其中前者采用系统聚类法中的二分类变量资料的Ochiai算法,后者采用主成分分析法。结果共纳入227个中成药处方,使用频次超过15次以上的中药有41种,共得到药对关联规则20条;3味药物组成关联规则43条,4味药物组成关联规则2条;聚类分析提取出具有同质性的药物组成11组;因子分析共得到公因子14个。结论《新编国家中成药》中治疗失眠中成药的高频药物以补虚药、安神药、健脾祛湿药为主,药对规则体现出以麦冬→五味子滋阴宁心、茯苓→酸枣仁健脾养血补心的特点;茯苓→白术为具有代表性的健脾祛湿药对,而补益药对重在运用当归、白芍、熟地黄等中药滋肝养血,并适当加入川芎以活血化瘀;聚类分析及因子分析所体现的治法以温肾助阳、补肾填精、清肝泻火为主,其中温肾助阳大多入鹿茸、淫羊藿、菟丝子等壮阳之品,补肾填精可伍黄精,清肝泻火则以黄芩为妙。     

中成药在子宫腺肌病治疗中的应用研究进展

子宫腺肌病为妇科常见疑难疾病,中医药辨证论治能有效改善临床症状、控制局部病灶、调经助孕,且不良反应较少,临床疗效认可度较高。本文就中成药在子宫腺肌病治疗中的应用作一综述,以探讨其辨证用药规律,以期为临床用药提供依据。查阅近几年相关文献,对其进行分析与总结。中成药与西药、中药汤剂及中成药联用,可增强疗效,明显缓解痛经、缩短经期、减少经量、缩小子宫体积,降低血清CA125水平,提高患者生活质量,提高妊娠率,且安全可靠,复发率低。加强中成药联用治疗子宫腺肌病的研究,减轻患者痛苦、推动临床合理用药具有深远的意义。     

品管圈活动在提高头颈部肿瘤患者口腔健康行为执行率的应用

【摘要】目的 探讨基于循证的综合护理措施在改善头颈部放疗患者放疗期间口腔健康行为方面的实施效果。方法 在收集证据和分析现状的基础上制订综合护理方案并实施。选择于2016年3—8月在我科行头颈部肿瘤放疗的患者为研究对象，评价综合护理措施实施前（2016年3—4月）及实施后（2016年6—8月）各50例患者的口腔健康行为执行情况和两个阶段的临床护理质量。结果 观察组患者的口腔行为执行率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组护理质量各项指标得分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 基于循证的综合护理措施在提高头颈部肿瘤患者口腔健康行为执行率方面有较好的效果，且有助于提高临床护理质量。