精神情志对炎症性肠病影响的作用机制及中医药干预对策的研究现状

我国炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)的发病率呈逐年增高的趋势,已知多重因素导致了IBD的发生与发展。最近研究发现,精神情志的应激因素也参与其中,并且起到了重要的作用。本文通过探讨精神应激因素对IBD患者影响的作用机制,及时发现精神应激因素并积极干预治疗,可以缓解IBD患者的病情进展,改善患者的生命质量。同时,就精神应激因素对IBD影响的作用机制及中医药干预措施进行综述,以期为IBD患者的临床治疗提供依据。     

十宝润肠方治疗泻药依赖性便秘的疗效及作用机制

目的:观察十宝润肠方治疗泻药依赖性便秘患者的临床疗效及作用机制.方法:选择泻药依赖性便秘患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组予十宝润肠方治疗,对照组予杜密克治疗,两组疗程均为4周.观察两组PAC-SYM便秘自评量表评分、PAC-QOL便秘生活量表评分及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平.结果:对照组治疗后PAC-SYM量表评分中粪便性状及直肠症状有显著改善(P<0.05),但腹部症状无明显改善(P>0.05);观察组各维度评分均较治疗前改善(P<0.05),且在改善直肠症状及腹部症状方面疗效优于对照组(P<0.05).两组PAC-QOL量表各维度评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组生理状态及满意度评分均较对照组改善显著(P<0.05);两组心理状态及担忧度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后血清5-HT水平显著升高(P<0.05),对照组治疗后血清5-HT水平无明显变化(P>0.05),且观察组5-HT水平改善优于对照组(P<0.05).结论:十宝润肠方治疗泻药依赖性便秘可明显改善患者临床症状,其作用可能与调节血清5-HT含量有关.     

急性上消化道出血的节律性及与气象的相关性研究

目的：研究杭州地区上消化道出血（UGIB）发病的节律性及与气象的相关性。方法：收集杭州市第三人民医院2003～2011年UGIB病例及此期间每日气象资料，比较季节、节气间的发病差异，分析气象因素与UGIB发病的关系。结果：UGIB在季节、节气间的发病有显著差异（P〈0．05）；冬春季发病多于夏秋季；惊蛰、清明、谷雨、霜降、立冬、小雪节气高发。相关分析显示UGIB发病与平均大气压呈正相关（r=0．719，P=0．008），与平均人体舒适度指数呈负相关（r=-0．727，P=0．007）。结论：UGIB在寒冷季节及天气变化大的节气发病较多，提示对UGIB的预防重点应放在高发时段。     

慢性萎缩性胃炎的中医分型研究

慢性萎缩性胃炎(CAG) 是一种对人类威胁较大、发病率高、癌变率高的疾病,现代医学尚缺乏理想的治疗方法[1].近年来,中医中药和中西医结合对慢性萎缩性胃炎的认识和治疗均取得了较大的进展[2],尤其是80年代以来,纤维胃镜广泛应用于临床,通过胃镜的直接观察和开展病理活检,以深入探索胃黏膜的病损程度与中医证型的内在联系,揭示出中医的病理基础与发病机制,为慢性萎缩性胃炎的中医分型研究开拓了新的视角.现对慢性萎缩性胃炎中医分型研究的资料作一综述.     

急性上消化道出血与中医时相及气象相关性的研究进展

文章收集近20年来关于上消化道出血与中医时相相关性的主要文献资料,发现上消化道出血发病冬春季节多于夏秋季节,不同原因所致出血有不同季节性;上消化道出血在寒冷且天气变化大的节气高发;满月前后发病较多;夜间发病多于白天。上消化道出血发病与气温、水汽压、大气压的关系密切,但不同研究由于资料的病因构成不同显示出不同的相关性。现有的研究以回顾性为主,研究因素相对孤立,因此,可进一步做大样本的前瞻性、综合性研究,探讨不同原因所致上消化道出血与中医时相的相关性。     

重症急性胰腺炎大鼠IL-8 IL-10及NF-κB的表达

目的 通过观察重症急性胰腺炎（SAP）大鼠白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）及胰腺NF-κB的表达，探讨重症急性胰腺炎的发生发展机制。方法将40只大鼠随机分为正常对照组（假手术组）、模型组（重症急性胰腺炎组），每组20只，造模后24h测定血淀粉酶、IL-8及IL-10，切取相同部位的胰腺组织观察组织病理学改变，进行NF—κB的免疫组织化学染色。结果模型组大鼠血清淀粉酶、IL-8及IL-10的浓度均显著高于对照组，模型组NF-κB免疫组化染色较对照组显著增强。结论IL-8、IL-10及NF—κB在重症急性胰腺炎的发生发展中起重要作用，重症急性胰腺炎的早期即有胰腺组织NF—κB的活化。     

健脾和胃化瘀中药对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜热休克蛋白70表达的影响

目的观察健脾和胃化瘀中药对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者胃黏膜热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法将100例CAG患者按随机数字表法分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组给予口服健脾和胃化瘀中药治疗,每日1次;对照组给予口服叶酸片治疗,10 mg/次,每日3次,两组疗程均为6个月。观察两组治疗前后主要中医症状体征、胃镜和病理组织学的变化。采用SP免疫组化法测定治疗前后胃黏膜HSP70的表达,利用HPIAS-1 000病理图文分析系统采集图像,半定量分析表达情况。结果治疗组中医症状体征有效率为88.0%(44/50),对照组有效率为56.0%(28/50),两组差异有统计学意义(P0.01)。胃镜检查治疗组对胃黏膜充血水肿、糜烂、胆汁反流、黏膜白相、血管显露和颗粒增生的改善率明显优于对照组(均P0.05)。病理检查治疗组治疗萎缩总有效率为80.0%(40/50),对照组总有效率54.0%(27/50),两组差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗肠化有效率75.0%(12/16),对照组有效率33.3%(5/15),治疗组优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后胃黏膜HSP70积分光密度值均明显升高,差异有统计学意义(均P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后胃黏膜HSP70积分光密度值亦明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论健脾和胃化瘀中药治疗CAG有明显的效果,对胃癌前病变有改善作用,并可能通过影响CAG患者胃黏膜HSP70的表达而起到治疗作用。     

专题笔谈——金亚城治疗慢性萎缩性胃炎经验

金亚城主任医师从医50载，对慢性萎缩性胃炎的治疗积累了丰富的临床经验。现将导师治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验介绍如下。     

金亚城治疗慢性萎缩性胃炎经验

金亚城主任医师从医50载,对慢性萎缩性胃炎的治疗积累了丰富的临床经验.现将导师治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验介绍如下. 1 病因病机特点 金师认为,按慢性萎缩性胃炎症状的描述,当属中医"胃痞"、"胃脘痛"等范畴,其发病机理为脾胃虚弱,情志不和,饮食不节,以及幽门螺杆菌(HP)等致病因素侵袭后,导致肝胃不和等一系列病理变化.临床上,胃脘胀闷、胁肋胀痛为肝胃不和的典型症状,也是萎缩性胃炎的主要临床表现,又是动力障碍型消化不良的临床特点,胃动力障碍是它们共同的病理基础.因此,从"病""证"对应来看,萎缩性胃炎所表现的功能性消化不良与肝胃不和证,有着许多共同的病理特点.