经右挠动脉径路冠状动脉造影的临床应用

经股动脉穿刺行冠状动脉介入诊治是国内大多导管室的心血管医师常采用的介入治疗方法 ,１９８９年Ｃａｍｐｅａｕ首先 ［１］成功地报道了经桡动脉径路的冠状动脉造影技术 ,此后该方法在许多国家得到广泛应用 ,随着经桡动脉冠状动脉介入技术和材料的发展 ,经桡动脉冠状动脉介入的手术成功率可达９６ %以上［２ ,３］。与经股动脉比较 ,桡动脉径路有穿刺血管并发症较低、避免病人术后卧床、缩短住院时间等优点 ,因此 ,经桡动脉径路已成为股动脉径路的重要补充 ,现总结报道如下。１．１一般资料选择２０００年１０月至２００１年６月我院和美…     

高胆固醇血症患者内皮依赖性动脉顺应性的相关性研究

目的探讨内皮依赖性动脉顺应性与高胆固醇血症的临床相关性.方法测量高胆固醇血症患者组及对照组患者大、小动脉弹性指标(C1、C2)和血胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平.结果高胆固醇血症组C1、C2与对照组比较差异均有显著性意义(t=2.35、3.06,P＜0.05或0.01).C1、C2与LDL-C呈负相关(r=-0.25、-0.44,P＜0.05或0.01).结论HDL-C是内皮依赖性动脉顺应性的影响因素之一,LDL-C与内皮依赖性动脉顺应性相关,在降低内皮依赖性动脉顺应性中起重要作用.     

老年肺部感染并发多脏器功能衰竭

目的　探讨老年人肺部感染并发多脏器功能衰竭 (MSOF)的临床特点及影响预后的因素。方法　选择 6 6例老年肺部感染合并MSOF的临床资料进行回顾性分析。结果　老年人肺部感染并发MSOF的发生率为 2 6 6 % ,伴MSOF的死亡率为 48 5 % ,高于无MSOF的 2 7% (P <0 0 1) ,MSOF的发生及死亡率与基础疾病 ,年龄 ,动脉血氧分压有关 (与无MSOF组相比有显著性差异 ,P <0 0 1) ,脏器衰竭数与死亡率呈线性相关 (P <0 0 5 )。     

脂蛋白、载脂蛋白与冠心病相关性探讨

目的：讨论脂蛋白,载脂蛋白与冠心病的关系。方法Ｌ：测定９２例冠心病患者血浆脂蛋白ａ「ＬＰ（ａ）」,载脂蛋白Ａ１,Ｂ１００（ＡＱＰＯＡ１,ＡＰＯＢ１００）及高密度脂蛋白（ＨＤＬ－Ｃ）水平,３０例健康体检者作为对照。结果：冠心病患者血浆ＬＰ（ａ）,ＡＰＯＢ１００显著高于对照组,ＨＤＬ－Ｃ。ＡＰＯＡ１显著低于对照组。结论;血浆脂蛋白,载脂蛋白及高密度脂蛋白的测定对冠心病的发病及,一二,级预防治疗有重要价     

木瓜蛋白酶对凝血功能的抑制作用及机制的体外研究

目的：观察木瓜蛋白酶体外对凝血功能的抑制作用,并探讨其可能机制。方法：将不同剂量木瓜蛋白酶分别与贫血小板血浆（PPP）和富血小板血浆（PRP）作用,分为生理盐水组、10U/L组和20U/L组,分别以血凝仪测定PPP和PRP的凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）,以血气分析仪和血凝仪分别测定PPP的Ca2＋浓度和凝血因子V、VII、VIII、IX、X和XI活性（FV：C、FVII：C、FVIII：C、FIX：C、FX：C和FXI：C）;将新鲜全血与前述3种浓度木瓜蛋白酶作用,采用硅化管法测定全血凝血时间（CT）。同时测定0、20、40、60和80U/L木瓜蛋白酶PPP的PT和APTT值。结果：10 U/L和20U/L木瓜蛋白酶组PPP和PRP的PT和APTT值、全血CT值分别显著高于生理盐水组和10U/L木瓜酶组（P〈0.01）,FV：C和FVIII：C水平分别显著低于生理盐水组和10U/L木瓜酶组（P〈0.05）;三组PPP与PRP之间PT和APTT值、各组间Ca2＋浓度以及其余凝血因子活性差异均无显统计学意义（P〉0.05）。PPP的PT和APTT值均与木瓜蛋白酶剂量呈显著正相关（r=0.995和0.991,P〈0.01）。结论：木瓜蛋白酶可通过抑制凝血因子V和VIII活性,从而对凝血功能有剂量依赖性的抑制作用,具有抗凝的功效。     

埋藏式心脏复律除颤器的随访

报道 12例埋藏式心脏复律除颤器 (ICD)治疗恶性室性心律失常的结果。 10例为单腔ICD ,2例为双腔ICD ,通过ICD程控仪调出ICD内储存的资料 ,了解ICD对恶性心律失常的治疗情况 ,并对其工作情况进行分析。结果 :12例随访 16 .8± 9.9个月 ,有 8例接受成功的ICD治疗 ,占全部患者的 72 .7% ;2例 5次将快速心房颤动误识别为室性心动过速 (VT) ,1例误将窦性心动过速识别为VT ,抗心动过速起搏治疗后 1例VT加快 ,ICD识别为心室颤动 ;调整VT识别参数及联合使用抗心律失常药物后进一步随访 ,未再发生类似情况。结论 :ICD能有效终止恶性室性心律失常 ,提高患者生存率 ;随访过程中要及时调整相应参数。     

应用聚乙烯泡沫封堵法建立Beagle犬心肌梗死模型

目的： 通过心导管技术用聚乙烯泡沫封堵法封堵Beagle犬的左冠状动脉,建立慢性心肌梗死的动物模型。方法: 30只10-12 kg Beagle犬,全麻后经颈总动脉用聚乙烯泡沫经导管栓塞左前降支第2对角支远端,造成心肌梗死模型。结果： 所有犬造影均成功,术中1只犬因为冠脉破裂,心包填塞死亡,2只犬术中室速室颤死亡。2只犬术中出现III度房室传导阻滞死亡。其余的犬均造模成功。手术即刻存活率为83.3％,术后2周内的存活率为66.6％。结论： 在X光下用聚乙烯泡沫封堵法制作心肌梗死模型效果明确,接近临床病理生理过程,可重复性好,比传统的开胸结扎冠状动脉更安全,可作为研究心肌缺血的实验模型。     

网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治水平及社区高血压防治效果评价

目的评价网络信息化管理对提高基层医师高血压诊治能力以及社区高血压防治效果的作用。方法以《中国高血压防治指南》为依据制定了《高血压社区综合干预信息化管理规范》(简称《规范》),根据此方案建立信息化管理网络。于2007—2010年,对干预组医务人员进行网络跟踪临床指导,对干预组≥35岁居民实施全人群分类及高血压分级管理、综合干预,评价其干预效果。结果干预组运用专家网络跟踪指导模式培训社区医师,3年后高血压知识和病例诊治能力均明显提高,平均总分由47.3提高到78.1(P<0.05);干预组实施高血压社区信息化管理后效果显著(P<0.05):全人群管理率由36.0%提高至63.1%;人群收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别下降5.5 mmHg和1.7 mmHg;一、二、三级高血压管理级别比例变化明显,一级管理的比例由干预前67.2%提高至93.8%,二级、三级管理的比例由干预前19.8%、11.8%下降到5.3%、1.9%;高血压知晓率、治疗率和控制率分别由58.7%、48.5%、33.4%提高到89.7%、77.0%和72.6%;不良生活方式及行为有所改善,人群吸烟率、饮酒率、饮食偏咸以及少运动比例由19.7%、24.3%、23.5%、74.2%下降至14.5%、17.5%、15.5%、34.1%;心脑血管病急性事件发病、死亡率呈下降趋势。与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论网络信息化管理能有效提高社区医师的诊治能力和社区高血压防治效果。     

杭州市2007～2009年社区人群高血压流行特征分析

目的:了解杭州市居民现阶段高血压流行状况,为制定心血管病防治的相关策略和措施提供科学依据。方法:采用以社区为基础的整群随机抽样调查方法,采取社区集中调查和入户调查相结合的方式对研究对象进行高血压流行病学调查,获得20岁及以上人群的相关资料,经整理后输入全国社区高血压综合干预信息化管理计算机gxyU1000.net网络系统实施管理并进行统计分析。结果:共调查20岁及以上居民42998人,测得高血压患者11820人,高血压患病率为27.49%,男女性患病率分别为27.53%和27.45%,高血压患病率随年龄增长而上升,Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级高血压患者分别占70.45%、23.81%和5.74%,其中新发现的高血压人数占高血压总病例数的10.69%。高血压高危人群占调查人数的22.78%,男性高于女性。结论:杭州市居民高血压流行现状和防治任务形势严峻,高血压高危人群应列入重点干预对象,加大社区高血压综合防治力度。