临床病例讨论—心脏杂音、手足搐搦、反复呼吸道感染

病史摘要 男,1999年9月出生。生后1月因心脏杂音、呛咳、气促、手足搐搦第1次住院。体检有左侧鼻唇沟浅,心脏杂音,胸片示心影增大、心尖上翘、肺纹模糊。有低血钙(1.59mmol/L),高血磷(2.49mmol/L),血甲状旁腺激素(PTH)低(9.8ng/dl)。T细胞CD3 48.9％、CD4 22.9％、CD8 37.5％,IgG6.9g/L。经补钙、抗生素治疗,诊断为新生儿支气管肺炎、低血钙、先心、面瘫于22天后出院。生后3个月又因缺氧发作     

不同PEEP水平的鼻塞持续正压通气对早产儿反复呼吸暂停的疗效观察

目的 观察和比较不同呼吸末正压(PEEP)水平的鼻塞持续正压通气(NCPAP)对早产儿反复呼吸暂停的治疗效果.方法 对76例出生后发生反复呼吸暂停且胎龄≤34周的早产儿实施NCPAP治疗.患儿根据PEEP的不同设置分为低(2～3cmH20)、中(4～6 cmH20)、高(7～8 cmH20)PEEP组.观察和比较三组的治疗效果及并发症发生情况.结果 76例患儿中共65例进入结果分析.低、中、高PEEP组的治疗有效率分别为57.1%、92.3%和91.7%,实施气管插管机械通气早产儿的百分比分别为42.9%、7.7%和8.3%;统计学分析表明,中、高PEEP组治疗有效率显著高于低PEEP组,而实施气管插管机械通气早产儿的百分比明显低于低PEEP组(P＜0.05).高PEEP组气漏发生率为33.3%,明显高于低、中PEEP组的0%和7.7%(P＜0.05).结论 当PEEP设置在4～6 cmH2O时,NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停的疗效显著且并发症发生率较低.     

乳凝集素对脐带血树突状细胞功能的调节作用

目的研究乳凝集素(lactadherin)对未成熟树突状细胞吞噬功能以及对成熟树突状细胞刺激初始T细胞增殖能力等方面的调节作用。方法 ficoll密度梯度离心法分离脐带血单个核细胞,加入细胞因子IL-4、GM-CSF、TNF-α(成熟组应用)诱导分化为树突状细胞(dendritic cell,DC),阳性对照组分别在第0天或第5天起加入lactadherin,各组均培养至第7天时收集细胞,流式细胞仪检测各组未成熟DC吞噬FITC-DEXTRAN的能力,MTT法检测各组成熟DC刺激初始T细胞增殖能力的变化。结果同时加入lactadherin诱导培养时,未成熟DC对抗原(FITC-DEXTRAN)的吞噬功能增强,在培养第0天时即加入lactadherin组培养完成后吞噬功能增强更为明显;成熟组DC刺激初始T细胞增殖的能力也较无lactadherin组明显增强(P<0.001),且以第5天加入组培养完成时刺激增殖作用更为显著。结论 lactadherin能够增强DC细胞的免疫功能,包括未成熟时的抗原吞噬摄取和成熟时刺激T细胞增殖,激活适应性免疫应答等。     

CD3抗体诱导的新生儿脐带血淋巴细胞信号传导的研究

目的：从TCR／CD复合物信号传导的角度，研究CD3抗体、PMA和ionomycin对新生儿脐带血淋巴细胞增殖及胞内钙离子浓度的影响，以及与磷脂酶Cγ1（PLCγ1）表达的关系。方法：利用^3H-TdR渗入法检测淋巴细胞的DNA合成；利用荧光分光光度法检测淋巴细胞内钙离子浓度；利用蛋白印迹法检测PLCCγ1的表达。结果：应用CD3抗体或PMA＋ionomycin协同处理新生儿脐带血和成人外周血淋巴细胞，其DNA合成和胞内钙离子浓度均明显增高，并且新生儿脐带血淋巴细胞的DNA合成和胞内钙离子浓度明显低于成人外周血水平，但是，与CD抗体相比，PMA＋ionomycin协同所诱导的新生儿脐带血淋巴细胞的增殖接近成人外周血水平，用CD3抗体处理前后的新生儿脐带血淋巴细胞PLCγ1的表达均明显低于成人外周血水平，结论：新生儿脐带淋巴细胞信号传导发育的不完善可能主要存在于细胞活化的早期阶段，并且这种不完善的原因可能与PLCγ1表达降低以及不能有效地被激活有关。     

新生儿诊治技术热点理念更新(上)

随着医学研究和技术的发展 ,各项临床诊疗技术的应用也在不断得到创新改革和深入研究。在循证医学模式的推动下 ,临床诊疗技术的应用及其效果的确定已经不再单纯停留在对某一医疗中心、某几个、几十个甚至几百个病例应用疗效的评估结果之上 ,而是通过由多中心、随机和以盲法为基础的临床试验 ,或对许多单中心样本的技术和药物应用结果进行多项研究的合成性综合分析 (metaanalysis,即“荟萃分析”) ,来确定该项技术或方法应用的疗效和价值 ;其中新生儿学科是这种多中心临床试验与荟萃分析最为活跃与结果最多的领域之一。本讲座试图综合这些结…     

新生儿脐血淋巴细胞PLCγ1的表达和意义

目的：探讨新生儿出生时淋巴细胞功能障碍的可能环节。方法：给予新生儿脐血和成人外周血淋巴细胞抗CD3单克隆抗体、PMA和IM刺激后,应用^3H-TdR掺入法检测淋巴细胞的增殖反应;Westem blot法检测淋巴细胞PLCγ1的表达。结果：抗CD3单克隆抗体刺激,脐血淋巴细胞增殖反应明显低于成人;PMA协同IM刺激后,脐血淋巴细胞的增殖反应明显高于应用抗CD3单抗刺激后的;脐血淋巴细胞PLCγ1的表达明显弱于成人。结论：脐血淋巴细胞功能障碍可能与细胞活化的上游信号转导缺陷有关。     

[Ca2+]i介导胆红素神经毒性与NMDA受体拮抗剂GAPA治疗作用

探讨胆红素神经毒性脑组织细胞内Ca     

Treacher Collins综合征一例

患儿男,生后5h,因"生后唇周青紫"入院。患儿系第2胎第1产,胎龄39周剖宫产分娩,无窒息史,出生体重4055g。查体:神清,反应略差,哭声弱;面部较窄,眼距宽;鼻额角平坦,鼻梁较高,鼻部宽,呈"钩鼻";双睑裂下斜,下眼睑萎缩且无睫毛,     

疑难病例分析——惊厥、皮疹、进行性贫血

病史简介患儿 ,女 ,２８天。因反复抽痉２８天伴皮疹１０天入院。Ｇ１Ｐ１,孕３８周 ,顺产。出生体重２８００ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分不详。生后１５小时起患儿出现双眼向上凝视 ,四肢稍强直 ,数秒钟自缓 ,日发作约５次～６次 ,未予治疗。生后第８天因“神经系统发育不良 ,新生儿黄疸”住院治疗３天 (具体不详 ) ,期间未发现抽痉 ,黄疸消退后出院。生后１５天患儿又出现双眼凝视伴面色发绀 ,四肢强直 ,约２分钟自缓 ,当地医院予“鲁米那、青霉素、头孢噻肟钠”等治疗。于生后２２天出现全身皮疹 ,为红色斑丘疹 ,再往医院就诊 ,诊断为“癫…