低钙透析对高凝血液透析患者凝血系统的影响

目的:研究低钙透析对处于高凝状态的维持性血液透析(MHD)患者凝血系统的影响.方法:根据透析液钙离子浓度,48例高凝MHD患者被随机分为3组:钙离子浓度 1.25 mmol/L(Dca 1.25) 的16例,1.50 mmol/L(Dca 1.5)的18例,1.75 mmol/L(Dca 1.75)的14例,透析液其他成分不变.3组患者每次透析4.5 h,共透析1月.监测透析前后血小板(PLT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).结果:透析后Dca 1.25组FIB(5.07±0.94)g/L比Dca 1.5组的FIB(6.08±1.49)g/L明显下降(P＜0.05),比Dca 1.75组的FIB(5.82±0.98)g/L也明显改善(P＜0.05);而Dca 1.5组和Dca 1.75组的FIB比较则无显著性差异(P＞0.05).Dca 1.25组在透析前后FIB有显著性差异(P＜0.01).3组透析后PLT、APTT、PT均无明显差异(P＞0.05).结论:低钙透析能够改善维持性血透患者的高凝状态,降低出血及凝血风险.     

骨科机器人辅助经皮椎体成形术的学习曲线分析

目的 总结骨科机器人辅助经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的操作要点并分析其学习曲线。方法 回顾性分析自2018-08—2019-08连续采用“天玑”骨科机器人辅助经皮椎体成形术治疗的50例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,记录图像采集时间、规划时间,同时分析临床医师操作骨科机器人系统的学习曲线。结果 当手术量达到12例时,图像采集时间发生变化,维持在(23.6±3.2)min。当手术量达到20例时,规划时间明显减少,维持在(1.5±0.2)min。当手术量增加时,图像采集时间和规划时间会减少,并且进入一个平台期。根据上述学习曲线分析结果可以将前20例定为新手期组,第21～50例定为熟练期组。熟练期组图像采集时间、规划时间短于新手期组,骨水泥渗漏患者比例低于新手期组,差异有统计学意义(P<0.05)。体质量指数≥25 kg/m²、胸椎骨折患者的图像采集时间更长,体质量指数≥25 kg/m²、胸椎骨折、2个椎体骨折患者的规划时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “天玑”骨科机器人辅助经皮椎体成形术的学习曲线的平台期大约为...     

基于网络药理学探讨麻黄附子细辛汤治疗儿童哮喘的作用机制研究

目的：利用网络药理学的方法预测麻黄附子细辛汤治疗儿童哮喘的活性成分,并预测其作用靶点,探讨其可能的作用机制。方法：用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和GeneCards数据库收集麻黄附子细辛汤的活性成分及靶点,采用STRING数据库和Cytoscape软件构建药物-活性成分-靶点的网络和作用于哮喘的蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,通过ClusterProfiler语言包进行GO和KEGG通路的富集分析。结果：通过口服生物利用度（OB）≥30%、类药性（DL）≥0.18筛选得到35个有效活性成分,包括槲皮素、木犀草素、（+）-儿茶素等,收集了171个靶点,包括JUN、AKT1、MAPK1、MAPK3、RELA和IL6等,并富集得到多条GO功能和KEGG通路,比如TNF信号通路,AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、HIF-1信号通路等。结论：麻黄附子细辛汤可能通过抑制炎症介质的表达,促进气管重塑,改善气管堵塞等而发挥治疗儿童哮喘的作用。     

加味地黄饮子对衰老小鼠肾脏组织P21、P53蛋白及其mRNA表达的影响

目的 观察加味地黄饮子对衰老小鼠肾脏组织P21、P53蛋白及其mRNA表达的影响。方法 选取2月龄小鼠10只作为青年组，将18月龄小鼠30只随机分为老年组、维生素E组和加味地黄饮子组。青年组、老年组给予生理盐水灌胃，维生素E组、加味地黄饮子组给予对应药物灌胃。干预60 d后，观察各组小鼠外观特征及肾脏指数改变，检测血清肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN），观察各组肾脏病理学改变，检测超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）水平，RT-PCR法检测P21、P53 mRNA表达，Western blot法检测P21、P53蛋白的表达。结果 与老年组比较，加味地黄饮子组小鼠运动活跃，反应敏捷，SOD、GSH-Px水平显著升高，肾脏指数、SCr、BUN、MDA水平显著降低，P21、P53蛋白及其mRNA表达水平明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；加味地黄饮子组小鼠肾小球硬化、肾小管萎缩、系膜基质增厚、炎性细胞浸润均较老年组明显减轻。结论 加味地黄饮子可通过干预P21、P53及其mRNA表达延缓小鼠肾脏衰老。     

左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫腺肌病痛经患者的治疗效果

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统治疗对子宫腺肌病痛经患者疼痛程度、血清糖类抗原125(CA125)及性激素的影响。方法选取子宫腺肌病痛经患者118例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例。对照组采用孕三烯酮进行治疗,观察组采用左炔诺孕酮宫内释放系统进行治疗。分析2组患者的痛经疼痛程度、子宫内膜厚度及子宫体积、血清CA125、雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)指标变化情况。结果治疗后,观察组疼痛程度显著低于对照组(P 0.05);观察组子宫内膜厚度及子宫体积显著小于对照组(P 0.05);观察血清CA125水平显著低于对照组,且E_2水平显著高于对照组(P 0.05); 2组患者FSH与LH水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论采用左炔诺孕酮宫内释放系统对围绝经期子宫腺肌病痛经患者进行治疗,能够有效缓解疼痛,缩小患者子宫内膜厚度及子宫体积,调节性激素水平,安全性较高。     

老年慢性心力衰竭患者CA125水平变化的临床价值

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清CA125水平与患者心功能及其相关因素之间的关系。方法：112例老年CHF患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。另随机抽取30例老年有心血管疾病但无cHF的患者作为非CHF组,结合心脏超声及CA125检查进行LVDD、LVEF％、CA125指标的分析比较。结果：①CHF组血清CA125水平高于非CHF组,Ⅳ级心功能组血清CA125水平明显高于Ⅲ级组,且Ⅲ级组血清CA125明显高于Ⅱ级组;②血清CA125水平与LVEF呈负相关。结论：老年CHF患者血清CA125水平与心力衰竭严重程度有正相关,老年CHF患者血清CA125水平与LVEF呈负相关;同时在有效纠正心力衰竭后,血清CA125随着心功能改善其水平也相应下降。     

军事训练致急性肾衰27例临床治疗分析

目的探讨军事训练致急性肾衰的临床诊治,为预防其发生提出参考依据。方法回顾27例军事训练致急性肾衰患者的诊治过程,比较治疗前后肾功能、电解质、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及血尿酸(UA)情况。结果 27例急性肾衰患者经2周治疗后,23例病人肾功能、电解质、酶和血尿酸均恢复正常,且临床症状消失。其余4例病人又经2周血液透析治疗,肾功能接近正常。治疗前后肾功能、钾、氯、钙、CK、ALT、UA比较,差异均有显著性;总体治愈率85.2%,有效率100.0%。结论基础治疗是治疗急性肾衰的关键,基础治疗结合血液透析治疗是提高治愈率的有力保证。科学施训,合理选择训练时机和季节,避免在高温潮湿环境下进行高强度训练,是减少军事训练致急性肾衰的有效措施。     

脑静脉窦血栓形成的急诊识别与处理

脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是缺血性脑血管病的一种少见类型，由于其临床表现多种多样，缺乏特异性，常造成误诊或漏诊。本文对2002年4月-2009年4月我院收治的14例CVST患者临床资料进行回顾性分析，以探讨CVST的急诊识别及治疗方法。     

梓醇对衰老大鼠肾脏组织SIRT1基因表达的影响

目的:研究梓醇对衰老大鼠肾脏组织沉默信息调节因子1(SIRT1)基因表达的影响。方法:选取Wistar雄性3月龄大鼠10只作为青年组,24月龄大鼠50只随机分为老年组、维生素E组、梓醇低、中、高剂量组。青年组、老年组灌胃生理盐水,维生素E组灌胃维生素E混悬液,梓醇低、中、高剂量组分别按10、50、100 mg/kg·d-1腹腔注射梓醇生理盐水溶液。干预60 d后,检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr),PAS法观察肾脏病理学改变,观察衰老相关β半乳糖苷酶(SA-β-gal)活性染色,检测过氧化氢(H2O2)、丙二醛(MDA)含量,RT-PCR法检测SIRT1 mRNA表达,Western-blot法测定SIRT1蛋白表达,并进行比较。结果:梓醇中、高剂量组大鼠BUN、Cr显著下降;肾小球硬化、肾小管萎缩、系膜基质增厚、炎性细胞浸润情况明显改善;肾小球、肾小管、小球旁毛细血管衰老相关SA-β-gal活性染色减少;H2O2、MDA含量均显著降低;SIRT1基因mRNA和蛋白表达显著升高。梓醇中、高剂量组之间无明显差异。结论:梓醇可能通过干预SIRT1基因表达延缓大鼠肾脏衰老。     

黑龙江省养老服务人才队伍建设现状及对策研究

针对黑龙江省的养老服务人才队伍建设的现状进行分析,发现现存的人员素质不高、管理水平有限等问题,并且从培养方式、培养模式以及培养过程等几方面提出相关可行并且有效的对策。力求对我国整体的养老服务业有所帮助和启发,促进中国的养老服务业发展。