大型医院内镜中心医院感染规范化管理

目的加强内镜中心医院感染规范化管理,防止因内镜清洗消毒不当引起医源性感染,保证患者及医务人员安全。方法整合资源,成立内镜中心;建立医院感染管理组织,成立医院感染管理小组;严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求进行流程布局、分区管理及清洗、消毒、储存、运送、监测,并做好各种记录。结果通过一系列的干预措施,形成了管理制度化、操作规范化、监测科学化的模式,布局合理、分区明确、流程规范,经检测内镜消毒效果均符合卫生部标准。结论大型综合性医院只有建立健全内镜中心的医院感染规章制度,规范操作,定期对消毒效果进行监测及督导,才能杜绝因内镜消毒不严引发医源性感染的发生。     

ICU呼吸机相关肺炎性141例调查分析

目的探讨某院呼吸机相关肺炎性（VAP）的流行病学特点及危险因素,指导临床医生采取预防和控制措施。方法对2010年9月至2011年2月重症监护病房（ICU）907例患者中发生VAP感染的141例进行回顾性调查分析。结果该院ICU呼吸机相关性医院感染肺炎的感染率为27.60‰,呼吸机使用率为61.18%。多种侵入性操作及肺部疾病患者呼吸机相关肺炎发生率较高。主要致病菌为革兰阴性杆菌（85.03%）,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。革兰阳性球菌占3.23%,主要为金黄色葡萄球菌。真菌占11.68%,主要为白色念珠菌和曲霉菌。结论该院ICU呼吸机相关的医院感染肺炎的感染率较高,这与呼吸机使用时间、使用呼吸机方式及基础疾病等多种危险因素相关。     

医院感染管理质量评价指标体系构建及综合评价实证研究

目的 构建医院感染管理质量评价指标体系，并用以对临床科室的医院感染管理质量进行实证评价。方法 2018年1月-12月采用文献研究法和专题小组讨论法初步形成医院感染管理质量评价指标体系框架，采用德尔菲法和层次分析法确立指标体系及权重。收集2018年四川大学华西医院临床科室各指标数据，采用密切值法、优劣解距离法等8种综合评价方法对临床科室的医院感染管理质量进行评价，采用肯德尔和谐系数（W）评价各评价结果的一致性，以各评价方法的标化分的均数作为标化总分，得到科室排序情况。结果 最终确立的医院感染管理质量评价指标体系由3个一级指标和15个二级指标构成，各综合评价方法对于四川大学华西医院39个临床科室的医院感染管理质量评价结果具有一致性（W=0.952，χ²=259.800,P<0.001）。科室18的标化总分为100分，排在第1位。结论 构建的医院感染管理质量评价指标体系可与综合评价方法相结合用于临床科室的医院感染管理质量评价。     

多种干预措施对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的评价实施多种干预策略对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法于2010年9月-2011年3月综合ICU共纳入监测对象1017例;前瞻性地调查实施干预措施前VAP发生率等资料,与干预后VAP的发生率等进行比较。结果干预前后2组患者在年龄、性别、入院时的情况、死亡率等资料差异无统计学意义;干预后的患者APACHEⅡ评分低于干预前患者(P<0.05);干预前VAP感染率为37.74‰,干预后为22.60‰,差异有统计学意义(P<0.05,OR=0.61)。结论实施多种简单、易行的干预措施对预防VAP的发生具有重要意义。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离病区(房)不同人员个人防护用品分级使用现状及意向调查

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间隔离病区(房)医务人员个人防护用品的使用、认知现状,为优化个人防护用品配置、开展更有针对性的培训、督导提供数据支持.方法 2020年3月对我国各省市隔离病区(房)医务人员不同级别的防护用品使用情况通过填写问卷星的问卷进行调查.结果 共回收到29个省市共6859份问卷,有效问卷5935份(86.53％).其中援鄂医疗队员448人,非援鄂人员5487人.在清洁区医用外科口罩的实际使用率(74.22％)及意向使用率(73.14％)均最高.潜在污染区、污染区工作帽的实际使用率和意向使用率均高于90％;防护用品实际使用与意向使用有明显差异(P＜0.05),且使用组合多样.除清洁/生活区中的靴套(单层),潜在污染区中的工作帽、隔离衣、靴套(双层),污染区-可能产生喷溅操作中的防护面屏、工作帽、三层及以上鞋套及单/双/三层及以上靴套外(P＞0.05),援鄂医疗队员防护用品的实际使用率均普遍高于非援鄂医疗队员(P＜0.05).结论 应进一步细化各区域及操作防护用品的使用指导,增加规范性培训,减少防护用品不标准使用现象,最大程度为医务人员提供安全屏障.     

开展科学研究,提升国内感染控制核心价值

科学研究一般是指利用科研手段和装备,为了认识客观事物的内在本质和运动规律而进行的调查研究、实验等一系列活动,其基本任务是探索、认识未知。科学研究及其成果没有国界已经成为莫顿意义上的一种橱窗陈列品,各个国家在支持科学发展时明显带有自己的国家目标,甚至成为国家战略资源的重要组成部分.     

主动筛查降低PICU中产超广谱β-内酰胺酶的效果评估研究

目的了解儿科重症监护病房(PICU)患儿中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)和肺炎克雷伯菌(ESBLs-KPN)的定植情况,评价主动筛查结合接触隔离措施降低其感染的效果。方法队列研究,从2010年1月-2011年2月为第1阶段,采集ESBLs-ECO和ESBLs-KPN医院感染的基线数据;2011年3-8月为第2阶段,主动筛查ESBLs-ECO和ESBLs-KPN,报告结果但未采取接触隔离措施;2011年9-12月为第3阶段,洗脱期;2012年1-12月为第4阶段,主动筛查,对定植和感染病例均采取接触隔离措施。结果共纳入4 031例患者,入PICU时ESBLs-ECO和ESBLs-KPN的定植率分别为45.29%、7.34%;各研究阶段ESBLs-ECO的医院感染率分别为0.46%、0.38%、0.57%、0.55%,无下降趋势;各阶段ESBLs-KPN的医院感染率分别为0.92%、0.76%、0.57%、0.49%,虽呈下降趋势,但差异无统计学意义;与未定植的患者相比,定植了ESBLsECO和ESBLs-KPN的患者更易获得相应细菌的医院感染(P<0.05)。结论 PICU中ESBLs-ECO和ESBLsKPN的定植情况非常严重,定植者更易获得相关细菌的医院感染,采取主动筛查或主动筛查结合接触隔离的措施降低ESBLs-ECO和ESBLs-KPN医院感染的效果需要进一步评估。     

临床医务人员洗手监测结果分析与研究

目的 了解临床医务人员洗手效果以采取改进措施。方法 定期对各科室医务人员洗手效果进行监测，并将结果填入设计好的表格中进行回顾性统计分析。结果 2001～2004年共监测医务人员手2767例次，合格率为90．49％；医务人员洗手合格率经检验有逐年上升趋势；不同科室及各类医务人员洗手合格率差异有统计学意义，两组比较x^2=115.9、32.82，P〈0．01。其中手术室、中心供应室洗手合格率较高，各类医务人员中护士洗手合格率明显高于医生和卫生员；重点和普通科室医务人员洗手合格率无统计学意义（x^2=0．0009，P〉0．05）。结论 应有针对性地对重点科室、重点人群进行培训，以进一步提高临床医务人员对洗手的认识和对洗于方法的掌握。