克银丸致药物性肝炎1例

患者,女,46 岁,因“腹胀乏力伴尿黄20余天,皮肤及巩膜黄染5天”于2010年2月27日入院。患病前2个月因“银屑病” 在当地一诊所购买克银丸（生产厂家：长春海外制药集团有限公司,批号：20070502）口服,每次一袋,一日3次,连服2个月。自觉全身乏力,食欲不振,厌油,伴腹胀不适、尿黄,大便颜色变浅,有时感恶心,到当地医院就诊,化验结果示：ALT 1489μ/L,AST 1088μ/L,TBIL 203.0μmol/L,IBIL 32.0μmol/L,ALP 195μ/L,GGT 480μ/L,TBA 89.0μmol/L。为求系统诊治入我院就诊。入院查体: T 36.8 ℃, P 76 次/分,R 19 次/分,BP 153/90 mmHg。全身皮肤、巩膜中度黄染,胸腹部及背部皮肤可见局限性色素沉着,未见出血点。腹部平软,全腹部无压痛及反跳痛 。B超见肝脏实质回声强弱不均匀及胆囊壁稍厚毛糙,诊断为肝功能异常原因待诊及药物性肝炎。实验室检查: 病毒性肝炎标志物阴性,乙肝五项指标、甲肝、戊型肝炎标志物均为阴性。患者否认肝炎、结核病史。尿中红细胞79.2个/uL,上皮细胞37.30个/uL,尿胆红素+2,尿潜血+3。结合病史,排除病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、感染中毒性肝炎、溶血性黄疸,考虑药物引起肝功损害的可能性较大,给予33%硫酸镁10ml口服,每日三次,利胆通便退黄。熊去氧胆酸100mg、茵栀黄口服液10ml口服,一日三次。多烯磷脂酰胆碱10ml、硫普罗宁0.2g、门冬氨酸钾镁20ml、甘草酸二胺150mg分别静脉输注,患者腹胀、乏力症状明显改善,小便颜色变浅。 实验室检查各项指标趋于正常,26日患者出院.     

艾滋病与非艾滋病病例合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征对比研究

目的:比较艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎与非艾滋病相关性卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征及辅助检查,以提高临床医师诊疗水平。方法:收集2018年1月至2021年7月在某三甲医院确诊的卡氏肺孢子菌肺炎17例,按照不同基础疾病将病例分为艾滋病组（7例）与非艾滋病组（10例）,比较两组病例的人口学特征、临床表现、实验室检查、病原学以...     

保健护士胜任特征结构模型的建构

目的 建构保健护士胜任特征结构模型.方法 运用胜任特征核检表对226名保健护士进行问卷调查,通过专家小组讨论确定初步的胜任特征编码词典,并根据编码词典对行为事件访谈的结果进行编码分析.结果 2组访谈时间、长度上有显著差异.优秀组和普通组护士在责任感、专业知识与技能、主动性、应急能力、严谨性胜任特征差异有显著性.结论 将探索性因素分析得到的4个因子分别命名为服务特征、认知风格、职业特质、价值取向,构成了保健护士胜任特征结构模型.     

专题与案例结合教学法在传染病学教学中的应用与评价

传染病学正向着感染性疾病学转型。顺应学科发展,应用专题与案例结合教学,经问卷调查及阶段考试成绩评价,结果显示专题与案例结合教学法有助于激发学生学习兴趣,提高综合分析问题能力及临床思维能力。     

皮肤隐球菌病继发血流感染1例

隐球菌病是由新型隐球菌引起的一种亚急性或慢性深部真菌感染,对免疫功能受损或正常的宿主均可致病。隐球菌病主要累及中枢神经系统、肺部、皮肤和骨骼,亦可经血行播散至全身各脏器。本文报道1例高龄老人皮肤隐球菌病继发血流感染,抗感染联合局部治疗后痊愈的案例,旨在提高临床医师对隐球菌血流感染的认识,现报道如下。1临床资料患者女,85岁,农民。因"发热4 d,左下肢肿痛1 d"于2019年7月10日入住我院感染科。     

老年人急性冠脉综合征血清高敏C-反应蛋白与白介素-6相关性研究

研究表明，炎症在动脉粥样硬化（AS）的发生发展及并发症的发生中起重要的作用^[1]。炎症的存在影响了斑块的稳定性，使斑块易于破裂，形成斑拴导致急性冠脉综合征（ACS）^[2]。血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）是炎症的敏感指标，与斑块的进展密切相关，肝脏产生CRP的主要肝脏刺激物是白介素-6（IL-6）^[3]，CRP与IL-6可能具有相关性。有关ACS患者CRP的研究较多，而hs-CRP与IL-6相互关系报道较少，尤其在老年ACS中的变化及相关性未见报道。     

案例教学法在传染病学教学中的实践与探讨

在传染病学教学中应用案例教学法,并与传统教学法比较,经问卷调查、阶段性及长期效果评价,结果显示案例教学法在学生满意度及综合分析问题方面明显优于传统教学法。案例教学法注重培养学生的临床思维能力及创新思维能力,是一种较好的临床教学实践模式。     

氨氯地平治疗高血压及逆转左室肥厚作用的临床研究

目的:探讨氨氯地平片降血压疗效及逆转左室肥厚作用。方法:随机选择原发性高血压伴左室肥厚的病人50例,口服氨氯地平 5-10 mg/d,共治疗20周,治疗期间检测血压、心率、行心脏彩色多普勒超声检查。结果:治疗后血压平均下降(13.6±7.8)mmHg/(9.9±4.8)mmHg(P<0.05),心率无明显变化(P>0.05),左室重量指数明显降低(P<0.05),左室舒张功能明显改善(P<0.05)。结论:氨氯地平能有效控制血压,逆转左室肥厚,并改善左室舒张功能。     

洛伐他汀调脂作用的临床观察

近年来通过冠状动脉造影观察到降脂治疗可以延缓冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CAD)的发展速度 ,且可使少量的斑块消退。有研究表明胆固醇 (TC)下降1% ,冠心病的发病率可下降 2 % ,甘油三脂 (TG)下降30 %则CAD病死率下降 6 0 % [1] ,血脂异常愈来愈受到重视。洛伐他汀是调节血脂药物 ,近几年我院应用洛伐他汀治疗高胆固醇血症患者 ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例选择 :1999年 6月至 2 0 0 2年 1月原发性高胆固醇血症患者 2 30例 ,血脂异常符合我国《血脂异常防治建议》标准 :TC >5 .72mmol/L或TG >1.7mmol/L ;排除肝…     

乙型肝炎病毒母体携带状态与母婴垂直传播的关系

乙型肝炎病毒(HBV)可经垂直传播感染婴儿,但是其确切传播规律和机制至今仍未完全阐明,已成为备受各界关注的公共卫生问题.我们对65例HBV阳性的孕妇用酶联免疫法(ELISA)配对检测母血及新生儿脐血HBV标志物,探讨HBV母婴垂直传播的规律,为制定有效的预防措施提供依据.