“国考”视角下三级公立医院科研创新能力提升思考与建议

科研创新能力是国家三级公立医院绩效考核指标体系的重要内容,具备高水平科研创新能力也是公立医院高质量发展的基本要求和重要标志。作者介绍了国家三级公立医院绩效考核指标体系中科研创新能力考核指标的内涵与意义,分析了三级公立医院科研创新能力考核结果的基本情况和存在问题,提出了加大政府部门资金投入、完善政府部门支持政策、优化医院内部考核制度、探索共建高水平科研平台等对策建议,以期对进一步提升三级公立医院科研创新能力、推动医学科研创新发展有所裨益。     

医养结合背景下南京市健康养老服务供需匹配实证研究

目的：考察当前南京市健康养老服务供需匹配情况,为构建供需适配的健康养老服务体系提供可行建议。方法：对南京市健康养老服务的供给和需求现状开展实地调研,对151份调查问卷数据进行统计分析,并建立健康养老服务供需匹配模型进行测算与分析。结果：数据统计与建模分析结果均显示,健康养老服务一级要素中生活照顾类、休闲娱乐类服务供需匹配度相对较高,精神慰藉类、中医药服务类供需匹配度较低;二级要素的匹配度差异较大,多数服务属于中度、低度匹配。结论：各类健康养老服务项目呈现不同程度的供不应求状态,尤其是二级要素服务之间存在一定的结构失衡和供需错配,对此应加强制度保障、健全医养结合需求评估机制、加强专业人才梯队建设、探索健康养老新模式,多措并举提升健康养老服务的供需匹配度。     

南京“医保高铁”助力医疗机构精细化管理

<正>近年来,南京市医疗保障局为了更好地利用医保数据、推动信息化引领“三医”协同发展,构建了南京“医保高铁”信息平台。“医保高铁”的建成,对于医疗机构合理利用医保数据、提升医保管理水平具有重要的指导作用。南京“医保高铁”特点分析南京“医保高铁”的建设工作始于2019年的医用耗材阳光监管平台,发展至今已实现了南京市医保基金监管系统、医疗机构信息系统、     

药改新政背景下公立医院医疗费用结构变动研究

目的：分析药改新政背景下公立医院医疗费用结构变动情况，为完善控费政策提供参考。方法：利用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率及拉动力等指标，分析2015—2021年公立医院医疗费用结构变动情况。结果：2015—2021年，公立医院门诊次均费用增长36.4%、结构变动度19.11%，住院次均费用增长32.2%、结构变动度25.16%；药费的结构变动贡献率最大，但是对医疗费用的拉动力较小，对住院医疗费用的拉动力甚至为负。结论：药改新政背景下药费控制成效明显，但需接续发力，关注卫生材料费的变化，以药改推动医改持续深化。     

政府在药品价格形成机制中的价值选择及路径优化研究

药品具有准公共产品属性，且需求价格弹性较低，因此药品价格的形成机制需要政府的有效介入。出于药品可及性的内部矛盾、医药领域的信息不对称性和医疗价值错置等原因，效率与公平、私人利益和公共利益、行为倾向的优先关切性成为政府进行价值权衡与选择的两难议题。对此，从广义的政府角色出发，厘清药品价格形成机制中政府的价值选择及底层逻辑，以期探索药品价格形成机制的路径优化方案。     

社会关系类型与空巢老人认知功能的关系研究

目的 研究不同类型社会关系与空巢老人认知功能的关系，为控制空巢老年人认知功能衰退提供政策建议。方法基于中国健康与养老追踪调查(CLHLS)2018年数据，以空巢老人作为研究对象，将社会关系分解为社会活动、社会网络和社会支持三个部分，使用简易精神状态量表衡量空巢老人的认知功能水平，多元回归分析社会关系与认知功能的关系。结果 回归结果表明空巢老人MMSE(mini-mental state examination)得分与社会活动、社会网络与社会支持均存在正相关(β=0.47、0.30、0.45,P<0.05)。使用细分变量的回归结果显示社会活动中的简单交往型、体力参与型（打太极拳）、智力参与型，社会网络中婚姻状态、兄弟姐妹交往频率，社会支持中的情感类支持对认知功能具有促进作用。结论 社会关系对空巢老人的认知功能存在显著影响，需要重点关注社会关系对空巢老人认知功能变化的影响路径。建议有针对性的改善社会关系因素，降低空巢老人认知功能下降风险。     

日本拓展性临床试验制度对我国同情用药制度的启示

我国同情用药制度正处于初步探索阶段，尚未颁布正式的管理办法与具体的实施细则，有待进一步优化和完善。日本通过拓展性临床试验制度实现了未批准药品的提前使用，在信息获取、目标患者、知情同意、申请主体、实施计划书、拒绝给药的处理，以及药品费用、实施期限、意外损害补偿、拓展性临床试验批准后资料审查等方面有明确的规定。其中，当企业以“制度正当性事由”拒绝给药时，主治医师还可向日本厚生劳动省提出申请，由厚生劳动省进行许可评估，最大化为患者争取药品。这一“拒绝给药”的再处理，是日本独有的规定，尽最大可能保障了药品可及性。本文通过分析日本拓展性临床试验制度，建议我国可通过进一步搭建同情用药信息平台、发挥医师主导作用、保障企业利益、重视伦理审查，以及对药品费用支付问题进一步明晰，以完善和优化我国同情用药制度。     

马尔科夫修正的组合模型在江苏省医疗服务需求变化趋势及预测中的应用

目的 了解当前江苏省医疗服务需求现状，并预测其变化趋势，为政府促进卫生资源的结构优化和效率提高提供合理建议。方法 采用马尔科夫修正的组合模型进行数据的处理及预测。结果 2005-2018年间江苏省诊疗人次数增长了262.47%,入院人数增长226.22%。预测结果显示，2022年江苏省诊疗人次数将达68392.887万人，入院人数将达1959.749万人。结论 2019-2022年江苏省医疗服务需求仍持续增长，政府需进一步合理推进医疗卫生资源配置，加强基层卫生医疗机构建设，畅通双向转诊，持续推进分级诊疗，促进医养结合产业的发展，并继续发展“互联网+医疗健康”,满足居民不断上涨的医疗服务需求。     

社会生态视域下全科医生开展社区老年健康服务的影响因素分析

目的基于社会生态理论解析全科医生开展社区老年健康服务的影响因素, 以期为提升全科医生的参与度与满意度提供借鉴。方法根据社会生态理论, 从公共政策生态、社区健康服务生态、人际关系生态和全科医生个体特征生态4个层面构建全科医生开展社区老年健康服务的生态模型, 以公共健康政策支持、基本公共卫生服务、基本医疗服务、医患关系、个体参与度和个体满意度为潜变量设计调查问卷;以江苏省11家基层医疗卫生机构的全科医生为研究对象, 于2021年10—11月随机抽取220人开展问卷调查。采用AMOS 25.0软件进行模型的探索性和验证性分析。结果回收有效问卷207份, 6个潜变量的KMO值均>0.7, 组合信度CR均>0.7, 平均变异量抽取值均>0.5, 信效度均符合分析要求;通过探索性分析发现, 在社区老年健康服务过程中, 公共健康政策支持直接正向影响基本公共卫生服务和基本医疗服务(效应值均为0.37);基本公共卫生服务直接正向影响医患关系、全科医生个体参与度和个体满意度(效应值分别为0.52、0.22和0.31);基本医疗服务对医患关系的直接影响不显著(效应值为0.03), 对基本公...     

“十三五”末我国中医药强省建设水平综合评价与比较研究

目的：综合评价和比较“十三五”末中医药强省发展现状，为“十四五”期间中医药强省的规划与建设提供参考依据。方法：构建中医药强省建设水平评价指标体系，采用描述性统计、TOPSIS法和RSR法模糊联合对2020年末各中医药强省的建设水平进行综合评价。结果：建立包含4个一级指标、11个二级指标的中医药强省建设水平评价指标体系。三种综合评价方法结果基本一致，TOPSIS和RSR模糊联合法评价结果前四名为广东省、浙江省、江苏省、四川省，后四名为河北省、安徽省、吉林省、山西省。结论：截至2020年末中医药强省各指标发展不均衡，呈现一定的空间区域差异化分布趋势，各中医药强省建设水平差异较大，部分省份中医药强省优势地位尚不明显。未来各中医药强省建设应立足自身优势，补足短板，带动中医药事业整体发展。