多发性硬化误诊为脑脓肿1例分析

1病例介绍 患者女性,36岁,农民。2007年2月因突发右侧肢体无力1天入院。患者于入院前1天早晨起床时发现右侧肢体活动不灵活,不能自行穿衣服和下床,在家人的搀扶下可以行走,右手握持碗、筷无力,无头痛、呕吐,无头昏、耳鸣,无视物双影和发热。门诊头颅CT检查提示左侧基底节区低密度影。门诊以“脑梗死”收入科。既往史无特殊。入院查体：血压120／60mmHg,脉搏78次／分,心肺未见异常,神志清楚,     

欧乃派克致过敏性休克2例

病例介绍病例1患者男性,60岁,主因“左侧肢体无力1年”入院;既往高血压病史10余年,平时口服卡托普利降压。血压波动在150—170／70—90mmHg。既往无特殊药物、食物及其他过敏史。院外颈部超声检查右侧颈动脉球部及颈内动脉起始部有斑快形成（软斑）。入院后经系统查体及头颅MRI提示右侧基底节区陈旧性脑梗塞。于入院后第5天在局麻下行全脑血管造影术,术中以16ml／秒注入欧乃派克总量18ml,     

丁苯肽软胶囊治疗血管性痴呆的临床观察

目的观察丁苯肽软胶囊治疗血管性痴呆（VaD）的疗效及安全性。方法52例VaD患者被随机分为对照组及丁苯肽组,于治疗前和治疗12周后分别对其进行MMSE和ADL评分并进行比较,同时评价丁苯肽软胶囊的药物不良反应。结果两组治疗后的MMSE及ADL评分较治疗前均有显著提高（P〈0．01）,与对照组相比,丁苯肽组治疗后MMSE及ADL评分改善更为明显（P〈0．01）,且两组显效率比较亦有显著性差异（P〈0．05）。结论丁苯肽软胶囊治疗VaD疗效确切且不良反应少,可作为临床用药选择。     

缺血性脑卒中患者急性高血压反应与脑卒中后认知功能障碍的相关性研究

目的探讨首次缺血性脑卒中患者急性高血压反应(acute hypertensive response,AHR)与脑卒中后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)的相关性。方法连续纳入2015年1月~2017年12月在成都军区总医院神经内科住院的发病≤24h的首发急性缺血性脑卒中患者170例,根据AHR定义分为AHR组118例,非AHR组52例。根据患者简易智能状态检查量表(MMSE)评分分为PSCI组91例,非PSCI 79例。发病后3个月对患者进行认知功能评估。结果 AHR组认知功能障碍发生率明显高于非AHR组(64.4%vs 28.8%,P0.01)。AHR组MMSE总分[(20.23±4.87)分vs(24.29±4.78)分,P=0.000]、即刻回忆[(1.97±0.80)分vs(2.69±0.61)分,P=0.000]、注意力和计算力[(3.02±1.57)分vs(3.60±1.62)分,P=0.030]、延迟回忆[(1.19±0.91)分vs(1.87±0.93)分,P=0.000]、视空间能力[(0.31±0.46)分vs(0.54±0.50)分,P=0.005]明显低于非AHR组。与非PSCI组比较,PSCI组收缩压、平均动脉压、脉压差、脑卒中后肺部感染、AHR发生率、AHR持续时间、改良Rankin量表评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。logistic回归分析显示,AHR为PSCI发生的独立危险因素(OR=3.835,95%CI:1.844~7.976,P=0.000)。结论 AHR是PSCI的危险因素,早期监测和干预可能改善脑卒中后患者的认知功能。     

乙肝科学治疗很关键

患了乙肝后,很多人最关心的是,如何才能治愈。在临床上,相当多的乙肝病毒携带者及其家属对乙肝治疗存在不科学的过高预期。他们求医看病,主要是为了规避升学、就业及婚姻等歧视。