村卫生室现状分析及建议：基于北京市H区的实地研究

村卫生室作为农村医疗卫生体系的网底,对实现基本医疗卫生服务有着重要意义。通过对北京市H区的实地调查及深入访谈,分析该区村卫生室人力资源、服务功能和管理体制现状,提出将卫生室纳入体制内管理,降低准入门槛,尽快培养后备人才,打破“平均主义”的补助标准等建议。     

乡村医生的医疗卫生服务行为现状及心理因素分析

目的了解当前农村乡村医生的医疗卫生服务行为的现状及其心理影响因素。方法 2009年7—8月,以及2009-12-10—15在京郊农村实施了实地观察和个人深入访谈,共访谈了42位村医。结果村医的自我评价良好,对自身的职业素质持有客观的期望。特殊的情感距离因素形成有效于沟通治疗的医患模式。特殊的情感支持因素是建立和谐乡村医患关系的基础。医患之间在对于村医职业的主观认知上存在差异。结论村医在长期的生活环境和工作环境相重合的过程中建立了他们对于职业的荣誉感和自豪感。     

村卫生室服务对象的医疗需求行为现状及心理因素分析

目的了解当前农村人群的医疗卫生需求行为的现状及其心理影响因素。方法 2009年7—8月在京郊农村实施了实地观察和个人深入访谈,共观察和访谈了当地村民106名。结果他们普遍希望村医能够具备较高的技术水平。在问到村民最担忧的问题时,担心看不起病排在首位。有48人(45.3%)表示愿意与村医聊家常,57人(53.8%)表示没有机会和村医聊天,有26.4%的调查对象认为目前的乡村医患关系好,有64.2%的调查对象认为医患关系一般。针对村民与自己所在村的村医关系,30.2%的调查对象认为与村医的关系好,10.4%认为关系比较好,58.5%认为关系一般。结论在农村特殊的生活环境中村民对于医患关系的状态普遍具有正向的认知,在就医观念中依然存在着医疗信息缺乏并且受着传统观念的影响,经济因素和健康因素的担忧仍然是村民最为忧虑的重要问题。     

北京市社区医务人员需要量预测方法的探索研究

社区医务人员数量预测存在着未考虑人员工作量和卫生服务需求、预测方法不得当等问题。本研究比较了多种人员需要量预测方法,探索人员需求指标法在社区医务人员需要量预测中的应用,并提出该方法适用于北京市社区医务人员数量配置,拥有广阔的应用前景。     

村级卫生人力资源配置的影响因素分析——基于北京市M县的实地观察研究

通过调查研究发现,北京市M县村级卫生机构的人力资源配置受诸多方面因素的影响,包括村医价值赋予动力不足、村卫生室业务量减少、村医身份建构困惑以及医患间信任危机等因素都从深层次、多方面影响着村级卫生人力资源的配置。     

关于我国农村卫生人力资源现状成因的分析——基于北京周边某县实地观察的研究

在实地观察与访谈的基础上,对影响当前农村卫生人力资源发展现状的主要因素进行了分析。研究表明,激励机制尚未发展健全,影响了农村卫生从业者工作的积极性,也导致新农合难以吸引学历层次和技术水平较高的农村卫生工作者。同时,村医行医中的自主性还有待提高,这也是阻碍农村卫生工作者数量和质量提高的主要因素。在目前农村卫生政策有待进一步完善的阶段,农村礼俗社会特有的伦理约束将对村医队伍的维系起到重要作用。     

乡镇卫生机构人员稳定性分析

目的 了解乡镇卫生机构人员的流动情况,为基层卫生人力的稳定发展提出政策建议。方法 采用分层随机抽样的方法,于2011年5-7月在我国东、中、西部共抽取6个省/市,即北京、浙江、安徽、山西、云南、贵州,48个乡镇卫生院进行现场调查。采用自主设计的乡镇卫生机构流入、流出人员调查表,收集各乡镇卫生院在2007-2010年流入和流出人员的基本信息及其流动原因。结果 2007-2010年,6个省/市的48个乡镇卫生院共计流入卫生人员361名,流出人员187名。流入、流出人员中女性分别占67.0%（242/361）、51.9%（97/187）;流入人员中20～29岁占72.0%（260/361）,流出人员中20～29岁占24.6%（46/187）、30～39岁占39.0%（73/187）;流入、流出人员中医生分别占42.1%（152/361）、56.1%（105/187）;流入人员中无职称占52.4%（189/361）,流出人员中初级职称占63.1%（118/187）。福利待遇、生活环境、职业发展等因素是人员流失的主要原因。结论 卫生人员流入总量大于流出总量,流动人员中女性多于男性,以20～39岁中青年为主,医生占到流动人员的半数,流入人员以无职称为主,但流出人员以初级职称为主。乡镇卫生院人员引进困难和流失问题并存,需要从人力管理的各个环节稳定队伍,保障农村基层卫生人力的稳定供给及职业的可持续发展,完善卫生人才流动机制,引导卫生人才合理流动。     

分级诊疗制度下基层医患互信关系的建构研究

在当前分级诊疗制度大力推进的政策背景下,常见病、多发病的一般诊疗下沉至基层,基层医疗卫生机构将承担起更多的首诊功能。基层医疗卫生机构的服务群体具有相对固定性,医患之间存在连续就诊和重复博弈的可能,如何在重复博弈的环境下建立起良好互信的医患合作关系,对于提升基层医疗卫生机构的服务效率、改善居民就医可及性、增进社会稳定等具有重要意义。本文分析了分级诊疗制度下患者的就医流向,探讨了在基层医患存在重复博弈的前提下基层医患互信关系建立的可行性。进一步的研究可以在对基层医患关系进行深度测评的基础上,分析分级诊疗制度对基层医患关系的作用及影响,借助重复博弈理论探讨医患关系的建构对策。     

青年女性浅表子宫颈阴道肌纤维母细胞瘤1例

<正>1 病例报告患者，40岁，因体检发现子宫颈病变1+月，不规则阴道流血10+天于2022年10月8日入院。1+月前患者于本院体检，发现子宫颈赘生物，子宫颈薄层液基细胞学检测技术(TCT)检查提示意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS),门诊阴道镜下见子宫颈12点可见约0.3 cm大小新生物，进一步行阴道镜下多点活检+子宫颈新生物切除术，术后病理检查结果提示：①慢性子宫颈炎及子宫颈管内膜炎，伴鳞状上皮增生，灶性糜烂：