不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影响

目的观察不同吸痰方式对呼吸衰竭患者心率及血压的影响。方法选择入住我院呼吸重症监护病房（respiratory intensive care unit，RICU）的行机械通气的重症呼吸衰竭22例患者，将其随机分为密闭式吸痰组（n=12）和开放式吸痰组（n=10）。观察吸痰前3min及吸痰后3、15min患者心率、收缩压和舒张压的变化。结果开放式吸痰组吸痰后3min与吸痰前3min比较，HR、SBP显著增高，差异有统计学意义（P〈0．01），但吸痰后3min的DBP与吸痰前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。密闭式吸痰组吸痰前后各参数均无显著变化（P〉0．05）。结论呼吸衰竭患者使用密闭式吸痰法能减少停止机械通气时间，较好地维持机体氧合状态，改善心肌缺氧所引起的反射性心率增快和血压增高，减少了脱离呼吸机引起的各种并发症。     

五班交接本与护理记录单在护理交接班中的应用

《病历书写基本规范(试行)》的出台,对护理文件的书写提出了新的要求,而传统的交班本已不能达到规范的护理文书书写要求,它仅限于记录病情,白天、前夜班、后夜班各记录一次,实际工作中很多问题就会被忽视,影响护理质量。为此,笔者从2004年6月至2005年4月在大内科片区试行了五班交接本与护理记录单相结合的交班方式,收到较好的效果。     

不同雾化吸入装置用于改善慢性阻塞性肺疾病患者缺氧状态的效果比较

目的观察老年呼吸内科常用的两种雾化吸入装置在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的效果。方法采用随机分组对比研究,将采用两种不同雾化吸入装置的COPD患者分为A、B两组,A组为使用氧气驱动的含嘴雾化器,B组为使用氧气驱动的面罩式雾化器。对动态记录使用两种吸入装置吸入前后的氧饱和度(SaO2)、呼吸(R)、心率(P)的变化及痰液粘稠度和患者的主观感受进行了比较。结果两组患者的SaO2在吸入前差异无显著意义,而开始吸入后10min,两组患者的氧饱和度比较差异有显著性意义(P0.05)。结论在氧气驱动下使用面罩雾化器可有效提高COPD患者的氧饱和度,改善低氧血症,也更易于被患者接受,值得临床推广应用。     

伴有蛋白尿的2型糖尿病肾活检病理分析

糖尿病肾病（DN）泛指由于糖尿病（DM）导致的肾小球病变,明显的变化是细胞外基质增生,所以又称DM肾小球硬化症,是DM导致肾损害的病变中最特色的病变,也是导致终末期肾病的主要原因。DN最常见的临床表现之一是蛋白尿。但并非所有出现蛋白尿的DM患者均属DN,在接受肾活检的DM患者中,约有12％-81％120合并非糖尿病性肾脏疾病（NDRD）。目前国内对此报道甚少。我院自1984年10月至2008年10月间对210例伴有蛋白尿的2型糖尿病（T2DM）患者进行了肾穿刺活检,现分析如下。     

反流性食管炎的中医研究进展

反流性食管炎(RE)是一种常见的难治性胃食管反流病。随着中医药对本病的深入研究,近年来大量的关于中医药干预治疗反流性食管炎的文献见诸于报道,兹从病名病位、病因病机、辨证论治、名家经验等角度立论,对其研究进展予以综述。     

24小时血压参数与原发性开角型青光眼视神经损害的相关性

目的：研究24 h血压参数与原发性开角型青光眼（POAG）视神经损害之间的相关性。方法：病例对照研究。选择2013年6月至2016年12月期间成都市第一人民医院确诊的60例POAG患者作为POAG组,55 例正常人群作为对照组。2 组均进行24 h眼压和血压的同步监测,比较2 组受检者24 h血压参数、眼灌注压及眼压的差异,并分析POAG组患者24 h血压参数、眼灌注压及眼压与相关视功能之间的关系。采用独立样本t检验和多重线性回归等进行统计学分析。结果：①POAG组的24 h平均眼压、眼压差、眼灌注压差及脉压差显著高于对照组,2 组差异均有统计学意义（t =3.22、6.57、2.29、2.39,P ＜0.05）。②POAG组平均收缩压显著高于对照组（t =3.02,P =0.003）,其收缩压最高值、收缩压波动值、夜间平均收缩压、夜间最高收缩压及其波动值均显著高于对照组（t =4.38、5.27、4.13、4.13、 4.14,P ＜0.001）。③POAG组24 h平均舒张压、舒张压最高值、夜间平均舒张压、夜间舒张压最高值也显著高于对照组（t =2.22、2.50、2.29、2.10,P ＜0.05）。④POAG组患者的24 h血压相关参数与视神经损害相关性：平均眼压是POAG视野的平均缺损值（MD）的影响因素,二者呈负相关（b =-0.44,P =0.004）;盘周平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与平均眼压（b =-0.956,P =0.001）、眼压差（b =-1.125,P =0.003）呈负相关;夜间平均舒张压（b =0.395,P ＜0.001）和夜间平均动脉压（b =0.046,P =0.001）分别与AP100和AP50值呈正相关。结论：①24 h血压相关参数与POAG的视神经损害之间存在相关性;②夜间眼灌注压、夜间舒张压和夜间动脉压可能是POAG视神经损害的影响因素;③在POAG的治疗中,稳定的血压和靶眼压有利于保持有效的稳定的眼灌注压,提示在关注降眼压治疗POAG的同时应该关注血压的变化。