创伤后应激障碍大鼠杏仁核神经元Akt和mTOR磷酸化降低

目的：探讨创伤后应激障碍(PTSD)大鼠杏仁核Akt和mTOR蛋白表达的变化。方法：随机将40只雄性Wistar大鼠分为对照组和模型组,采用改良的单一连续应激方法(SPS & S)建立PTSD大鼠模型,分别采用免疫组织化学染色和Western blot法检测杏仁核p-Akt和p-mTOR蛋白的表达。结果：模型组大鼠杏仁核p-Akt、p-mTOR的相对表达水平显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：PTSD大鼠杏仁核Akt和mTOR磷酸化水平降低,可能与PTSD时杏仁核神经元的凋亡增加有关。     

人工全髋关节翻修的临床治疗体会

目的：研究分析人工全髋关节翻修的治疗效果,为其临床应用和研究提供有效的依据。方法本次研究中共入选研究对象40例,均为2012年3月~2014年3月在本院接受人工全髋关节翻修治疗的患者,对患者的临床资料进行综合分析。术后进行1~2年的随访,分析治疗前后患者的髋关节活动度改善情况。结果经临床治疗,患者的髋关节活动情况获得明显改善,经X线检查未见假体移位、假体周围透亮带、假体周围骨溶解等。结论对于多种原因引起的初次全髋关节置换失败均可采用人工全髋关节翻修手术治疗,效果显著,值得临床重视和推广。     

慢性强迫游泳应激抑郁模型大鼠行为学及海马Ca~(2+)/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ的变化

目的 探讨慢性强迫游泳应激(CFSS)模型大鼠行为学的改变和海马神经元Ca~(2+)/钙调蛋白依赖性激酶Ⅱ(CaMKⅡ)的表达变化. 方法 成年健康雄性Wistar大鼠60只,随机分为对照组(30只)和慢性强迫游泳应激组(30只).慢性强迫游泳组强迫游泳4周,制备慢性强迫游泳应激模型;糖水偏好实验、开场实验和Morris水迷宫检测大鼠行为学改变;荧光探针标记法测定海马神经元内Ca~(2+)浓度;胶体金免疫电镜、免疫印迹和RT-PCR检测CaMKⅡ的表达变化. 结果 慢性强迫游泳应激组糖水消耗量和糖水偏好百分比分别为4.114±0.644和86.610±4.450,对照组为8.157±1.105和94.930±2.893,差异有统计学意义(P<0.01);开场实验中慢性强迫游泳应激组和对照组的直立次数分别为1.75±0.96和6.00±0.82,差异有统计学意义(P<0.05);水迷宫实验逃避潜伏期分别为(20.762±3.236)s和(5.632±1.065)s,差异有统计学意义(P<0.01);海马神经元内游离Ca~(2+)浓度分别为(498.94±40.45)nmol/L和(288.91±32.42)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);CaMKⅡ蛋白和mRNA相对表达水平均高于对照组(P<0.01). 结论 海马Ca~(2+)及CaMKⅡ的表达上调,可能是抑郁模型大鼠情感行为异常的病理生理基础之一.     

载脂蛋白E对蛛网膜下腔出血后小鼠皮质神经细胞凋亡的影响

目的观察拟apoE在SAH后对Ctyc、Caspase-3表达的影响,探讨apoE的脑保护可能机制,以期为临床治疗提供理论依据。方法雄性LCR小鼠随机分为对照组、SAH组、apoE治疗组。观测7个时相点：10 min、30 min1、h、3h2、4 h4、8 h7、2 h。采用免疫组织化学法观察Cytc、Caspase-3的表达情况及TUNEL免疫组织化学检测细胞凋亡数。结果 SAH组相比,apoE治疗组Ctyc、Caspase-3阳性细胞免疫阳性反应明显降低,apoE治疗组细胞凋亡数有所减少。结论拟apoE可能是通过降低Cytc的释放减少Caspase-3途径的凋亡而发挥其脑保护作用。     

卒中后抑郁模型大鼠杏仁核神经元凋亡增加

目的:探讨卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）模型大鼠杏仁核神经元凋亡现象。方法:将成年健康雄性SD大鼠随机分为对照组（15只）和模型组（15只）。采用颈总动脉线栓再灌注法制备局灶性脑缺血大鼠模型,结合孤养和慢性不可预见的温和性应激方法制备PSD大鼠模型。采用糖水实验、开场实验和Morris水迷宫检测行为学改变,TUNEL和流式细胞术检测杏仁核神经元凋亡和凋亡率。结果:模型组大鼠行为学发生明显改变。对照组和模型组凋亡细胞阳性率分别为3.91％±0.49％和25.04％±6.32％,凋亡率分别为3.50％±0.5％和18.75％±2.95％,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论:PSD模型大鼠杏仁核存在明显的神经元凋亡,这可能是PSD患者杏仁核体积异常的原因之一。     

人工股骨头置换治疗36例高龄股骨粗隆间骨折

随着老龄化社会的到来,高龄老人股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升。高龄患者常伴有多脏器功能损害和严重骨质疏松,治疗难度大。但随着外科技术的不断发展及围手术期医学的进步,手术治疗的优点已得到大多数骨科医师的认同,     

高血压患者的治疗路径及分级诊疗开展现状研究

目的　了解高血压患者的治疗路径及分级诊疗开展现状,从而为探讨以慢性病管理为突破口的分级诊疗路径提供参考。方法　利用2016年7—12月国家卫生计生委统计信息中心开展的居民卫生服务利用行为试点监测数据,选取6个月连续监测到的高血压患者1 536例为研究对象。收集纳入患者的社会人口学特征以及治疗、就诊、住院情况等。采用XMind 7.5思维导图软件绘制高血压患者的治疗路径,重点对高血压患者的基层就诊、双向转移情况进行分析。结果　1 536例高血压患者中,城市患者占61.9%（951/1 536）。高血压患者的治疗率为95.7%（1 470/1 536）,其中前往医疗机构就诊率为62.9%（925/1 470）。在单次门诊就诊患者中,68.9%（113/164）选择到基层就诊;在有多次门诊就诊经历且就诊医疗机构相同的患者中,68.1%（372/546）选择到基层就诊;在有多次门诊就诊经历且就诊医疗机构不同的患者中,58.2%（106/182）选择到基层首诊。不同地区、家庭人均年收入、其他慢性病患病情况门诊患者的基层就诊选择率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。有多次门诊就诊经历且就诊医疗机构不同的患者共182例、663人次,相较于上一次就诊医疗机构,下一次就诊上移至更高级别医疗机构142人次（21.4%）、平移至相同级别医疗机构373人次（56.3%）、下移至较低级别医疗机构148人次（22.3%）。结论　高血压患者的医疗服务需求较高,选择基层就诊率较高,但转诊通道不够顺畅。建议以高血压为突破口,针对不同地区、不同收入水平、其他慢性病合并情况高血压患者的基层就诊进行精准干预;鼓励城市高血压患者向下转诊;规范目前居民以横向转移为主、单向转诊居多的转诊行为。     

经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病诊断中的应用

目的 探讨经支气管镜肺活检在内镜阴性周围型肺疾病患者诊断申的临床价值.方法 前瞻性地对2008年5月～2009年4月45例经CT影像学诊断为周围型肺疾病且支气管镜下表现正常的患者通过支气管镜下表现结合CT定位后对病变部位进行经支气管镜肺活检.并对所有患者进行跟踪术后病理结果.结果 45例肺活检患者,其中确定诊断(包括跟踪术后病理)40例,失访5例,总确诊率为77.78%.其中肺癌36例.占肺活检总数80%,肺良性病变9例,占肺活检总数20%.经支气管镜肺活检对肺癌诊断阳性率为72.22%(26/36).结论 经支气管镜肺活检是在常规支气管镜检查基础上发展起来的,是常规支气管镜检查的延伸,诊断范围更大,诊断阳性率较高,并发症少.     

直肠周围结节状板样肿块的内镜下表现7例

胃癌转移途径有血行播散、淋巴转移、直接蔓延、种植转移，胃癌晚期腹腔转移侵及直肠的的报道较多，但腹腔转移侵及直肠的内镜下表现罕见报道。癌细胞从浆膜层脱落入腹腔，移植于肠壁和盆腔，可在直肠周围形成一明显的结节状板样肿块（Blumer’s shelf）。目前Blumer’s shelf本身是否具有相对典型的内镜下表现还不肯定，而且诊断Blumer’s shelf缺乏金标准。     

“十三五”末我国中医药强省建设水平综合评价与比较研究

目的：综合评价和比较“十三五”末中医药强省发展现状，为“十四五”期间中医药强省的规划与建设提供参考依据。方法：构建中医药强省建设水平评价指标体系，采用描述性统计、TOPSIS法和RSR法模糊联合对2020年末各中医药强省的建设水平进行综合评价。结果：建立包含4个一级指标、11个二级指标的中医药强省建设水平评价指标体系。三种综合评价方法结果基本一致，TOPSIS和RSR模糊联合法评价结果前四名为广东省、浙江省、江苏省、四川省，后四名为河北省、安徽省、吉林省、山西省。结论：截至2020年末中医药强省各指标发展不均衡，呈现一定的空间区域差异化分布趋势，各中医药强省建设水平差异较大，部分省份中医药强省优势地位尚不明显。未来各中医药强省建设应立足自身优势，补足短板，带动中医药事业整体发展。