经跗骨窦切口复位内固定与跟骨外侧L形切口复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床对比研究

目的比较经跗骨窦切口复位内固定与跟骨外侧L形切口复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法选取2015年9月至2018年9月于云南省第二人民医院住院治疗的40例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象,根据手术方法将其分为研究组(20例)和对照组(20例),研究组患者采取经跗骨窦切口复位内固定,对照组患者采取跟骨外侧L形切口复位内固定。比较两组患者手术相关指标、手术前后和末次随访的功能指标、手术前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Maryland足功能评分、优良率、术后早期和晚期并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、切口长度、住院天数均显著短于对照组(均P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后和末次随访时,两组患者Bohler角和Gissane角均显著大于本组术前(均P<0.05),距下关节面移位均显著小于本组术前(均P<0.05),但上述指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组患者VAS评分均显著低于本组术前(均P<0.05),Maryland足功能评分均显著高于本组术前(均P<0.05),且研究组患者VAS评分显著低于同期对照组(P<0.05),Maryland足功能评分显著高于同期对照组(P<0.05)。两组患者手术优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者距下关节僵硬发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组患者切口感染、切口边缘坏死、创伤性关节炎和腓肠神经损伤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与跟骨外侧L形切口复位内固定相比,经跗骨窦切口复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果较好,且手术创伤小、术后疼痛程度低、住院天数短,具有一定的临床应用价值。     

儿童肾移植后移植肾动脉狭窄7例诊疗分析

目的探讨儿童肾移植后移植肾动脉狭窄(TRAS)的诊断与治疗。方法收集中山大学附属第一医院2016年1月至2021年8月收治的7例儿童肾移植后TRAS的临床资料。7例儿童受者中男性4例, 女性3例。7例儿童受者彩色多普勒超声发现TRAS的中位时间是肾移植后61 d(3～1517 d)。7例TRAS均位于吻合口附近的肾动脉主干处, 经计算机断层血管造影(computed tomography angiography, CTA)明确诊断。结果 7例TRAS儿童受者的年龄明显高于供者年龄, 差异有统计学意义[(11.9±3.7)岁和(1.0±0.5)岁, P<0.001]。5例儿童受者经介入治疗后, 移植肾动脉狭窄处管径增宽[(1.98±0.47)mm和(4.64±1.19)mm, P=0.002], 狭窄段动脉收缩期峰值流速降低[(463.3±90.6)cm/s和(183.6±58.9)cm/s, P<0.001], 收缩压降低[(137.2±15.5)mmHg和(129.7±12.3)mmHg, P=0.029], 阻力指数升高(0.38±0.22和0.60±0.03, P=0...     

盐酸纳布啡注射液术后镇痛对椎管内麻醉下老年股骨颈骨折患者术后的影响

目的:探讨盐酸纳布啡注射液术后镇痛对椎管内麻醉下老年股骨颈骨折患者术后的临床疗效。方法:选取我院2017年2月—2018年4月82例老年股骨颈骨折术后患者,根据随机抽签法可分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组应用舒芬太尼,观察组应用盐酸纳布啡注射液,比较两组不同观察点(术后6h、12h、24h、48h)疼痛视觉模拟(VAS)评分,并评价其术后48h睡眠质量及生命质量。结果:观察组术后6h、12h、24h、48h VAS评分较对照组低(P <0. 05),术后48h内观察组使用镇痛药物次数少于对照组,且睡眠质量评分低于对照组(P <0. 05)。结论:老年股骨颈骨折术后患者采用盐酸纳布啡注射液镇痛,能有效减少镇痛药物使用量,提高镇痛效果,并可改善患者术后睡眠质量。     

经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折效果观察

目的观察经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法回顾性分析2015-12—2019-04间在西平县人民医院接受椎弓根螺钉内固定术治疗的76例胸腰椎骨折患者资料。依据不同术式分为经皮微创手术的微创组和开放手术的对照组,各38例。比较2组的疗效。结果 (1)微创组切口长度、手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术前2组患者的矢状面指数、Cobb角、椎体前缘高度及VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。随访3个月,2组上述指标均较术前显著改善,但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮微创和开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,均有理想效果。但前者切口小、出血量少、创伤小,有利于术后恢复。     

椎管内阻滞在分娩镇痛中的研究进展

分娩疼痛持续时间过长或程度严重可引起产妇强烈的内分泌反应,若身体内儿茶酚持续增高,易造成子宫胎盘血流量减少,导致宫缩减弱、子宫受体激活等不良事件发生。随着社会发展与人们生活水平的提高,分娩过程中的分娩镇痛要求已逐渐成为趋势。分娩镇痛的方式包括区域阻滞、针刺麻醉、精神安慰镇痛等多种方式,椎管内阻滞是目前公认的分娩镇痛最有效方法,有镇痛效果佳、满意度高等特点,且可有效改善产妇代谢紊乱、胎盘血流等。     

郭军基于疮疡内消法治疗慢性前列腺炎经验

慢性前列腺炎是泌尿男科门诊的常见病、多发病,其病因复杂,症状表现多样,病情迁延,缠绵难愈,临床发病率逐渐呈上升趋势。中国中医科学院西苑医院男科主任郭军教授在临床工作中发现,慢性前列腺炎与疮疡在病因病机、临床表现等方面存在许多共性之处,根据“异病同治”理论,郭军教授主张慢性前列腺炎从疮疡论治,采用“疮疡内消法”理论治疗慢性前列腺炎,并根据仙方活命饮加减化裁,拟定方剂归黄方。归黄方组方针对慢性前列腺炎复杂的病因病机,紧紧抓住湿热、血瘀的两大基本要素,药证环环相扣,经多年临床广泛应用,效果显著,体现了郭军教授治疗慢性前列腺炎的学术思想。文章主要基于疮疡内消法的理论,论述郭军教授运用归黄方治疗慢性前列腺炎的经验,以期更好地指导临床。