手术、操作分级管理中的名称与ICD-9-CM-3编码

手术、操作分级管理制度中提及的手术、操作名称及正确、规范的名称书写,需要每一位医师认真的实施,要尽量的参照或按照《国际疾病分类第九版临床修订本第三卷》(ICD-9-CM-3)去书写,正确书写标准的手术、操作名称而积累的数据,将是更好的服务于医院和临床医师的优质信息数据。是落实北京市卫生局"创建人民满意医院"具体行动的体现。     

一期胸腔镜辅助肺癌根治术联合冠状动脉旁路移植的临床应用

目的探讨一期胸腔镜辅助肺癌根治术联合冠状动脉旁路移植的可行性。方法2003年1月～2012年6月,行同期肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植手术20例。肺癌临床TNM分期为I、Ⅱ期,冠状动脉病变程度以2支或3支血管狭窄为主（狭窄程度均〉70％）。正中切口不停跳旁路移植完成后,侧翻身经胸后外侧切口完成肺癌手术11例（2008年以前,开胸组）,经原切口胸腔镜辅助下完成肺癌根治术9例（2008年以后,腔镜组）。比较2组手术情况。结果20例均安全完成同期肺癌根治及冠状动脉旁路移植手术,围手术期无死亡病例及新发心肌梗死。与开胸组相比,腔镜组手术时间短[（170．0±29．1）minVS．（236．4±24．6）min,t=-5．525,P=0．000）],输血量少[（2．2±0．7）UVS．（4．2±2．1）U,t=-2．693,P=0．015）],术后总引流量少[（486．7±85．7）ml VS．（865．5±127．3）ml,t=-7．608,P=0．000）],胸腔引流时间短[（3．7±0．7）dVS．（5．0±0．6）d,t=-4．450,P=0．000）],2组住院时间、ICU时间、手术出血量以及淋巴结清扫枚数、组数差异均无显著性。腔镜组术后并发症发生率44％（4／9）,开胸组55％（6／11）,差异无显著性（P=1．000）。结论同期胸腔镜辅助下肺癌根治联合冠状动脉旁路移植手术,对于肺部肿瘤合并严重冠心病的患者手术创伤小,治疗效果确切。     

支气管动脉栓塞术血管并发症的预防及治疗经验

目的:分析156例支气管动脉栓塞治疗咯血患者的临床资料,总结术后血管并发症发生的原因以及相应的预防、治疗方法。方法:1985年至2010年我科共完成156例支气管动脉栓塞治疗咯血病例。男性102例,女性54例,年龄12～79岁,平均46岁。其中支气管扩张114例,肺癌12例,匿源性咯血26例,其他疾病4例。患者均采用Seldinger法股动脉入路,行主动脉及支气管动脉造影,以医用明胶海绵、弹簧圈行栓塞治疗。术后严密监测相关血管并发症的发生情况。结果:156例患者中129例(94.9%)显示有支气管动脉异常改变。20例异常表现为支气管动脉与肺动脉间异常分流。所有异常血管分别栓塞。本组病例术后咯血症状缓解142例(91.1%),症状无改变10例(6.2%),死亡4例(2.0%)。术后出现下肢局部感觉障碍10例,腹痛症状12例,脊髓功能受损5例,支气管动脉破裂2例。经及时对症治疗及经验总结,后期发生率明显下降。结论:支气管动脉造影加栓塞是治疗咯血安全、有效的方法。合理的操作可以很好地减少术后血管相关并发症的发生,提高支气管动脉栓塞治疗的整体效果。     

医院职能部门绩效考核机制的探讨

医院职能部门的绩效考核机制一直是医院绩效考核工作的难点,本文以首都医科大学附属北京朝阳医院为例,着力以＂如何设计可量化、科学化、个性化的职能部门工作指标,建立可操作性强的职能部门绩效考核机制＂为目标,采取＂综合目标管理＂和＂360度工作任务评价一[1]＂相结合的方法,达到对职能部门比较客观与充分的绩效考核总体目标。     

利用病案合理控制肾移植患者抗排异治疗费用

为更好地为肾移植患者提供安全有效的医疗服务,在确保医疗质量的前提下,切实降低医疗成本,保证医保政策的顺利实施,合理、有效地控制肾移植患者抗排异治疗费用。     

ICD-10肿瘤章节双重分类之探讨

目的了解国际疾病分类（ICD-10）肿瘤章节的双重分类。方法重新学习瘤章节C00-D48的分类规则,针对肿瘤所引起的一系列并发症进行分析研究,并对每一组肿瘤性疾病进行编码分类。结果分类过程中得出启示,对于由肿瘤引起的相关并发症,肿瘤章节是适应星剑号双重分类的。结论 ICD-10肿瘤章节虽没有星剑号编码指示,但当病案中的一些肿瘤性疾病诊断符合双重分类的原则时,编码人员应使用双重分类,给予正确编码。     

以奥运会为契机建立重大活动医疗保障的长效机制

在北京奥运会定点医院的医疗保障过程中,北京朝阳医院在组织管理体系的建设、医务人员服务效果的保障、服务体系的有效衔接、医疗服务质量的实时改进、信息的全面管理和应急救治系统的建设等方面取得一定的经验和体会,并将其转化为长效机制,促使医院管理水平得以提高,对今后重大活动的医疗保障将产生深远影响.     

公立医院实行夏季早间错峰门诊的探索

我国公立医院改革已经深入推进,各医疗机构积极探索惠民、便民措施,取得了显著成效,实行夏季早间错峰门诊就是其中有益的尝试。文章分析了我院门诊就诊患者流量变化和各类患者就诊习惯和需求,对2005年以来实行夏季早间错峰门诊的措施进行探讨,从市场需求、做法创新、取得成效等方面论述其作为错峰就诊途径的有效性、可持续性,并就在体制机制上完善这一举措,实现医院与社会利益结合的路径进行了一些有益地探索与思考。