改良的QT间期校正方法临床意义评价

为了评价改良的校正ＱＴ间期（ＱＴＬＣ）方法的准确性和临床实用价值，选取７２例健康成人，采用踏车运动试验逐步提高心率（ＨＲ），于ＨＲ每增加１０ｂｐｍ描记一次监测导联心电图，测定ＲＲ及ＱＴ间期，计算ＱＴｃ、ＱＴＬＣ［ＱＴＬＣ＝ＱＴ＋０．１５４（１－ＲＲ）］。发现当ＨＲ＜１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著正相关（ｒ＝０．８５，Ｐ＜０．００２）；ＨＲ＞１２０ｂｐｍ时ＱＴｃ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．８７，Ｐ＜０．００５）。ＨＲ在６０～１００ｂｐｍ之间时ＱＴＬＣ基本恒定，与ＨＲ无相关关系（ｒ＝－０．１９，Ｐ＞０．０５）；ＨＲ＞１００ｂｐｍ时，ＱＴＬＣ与ＨＲ呈显著负相关（ｒ＝－０．９１，Ｐ＜０．００１）。结果提示：在ＨＲ正常的前提下，ＱＴＬＣ基本不受ＨＲ影响，因而ＱＴＬＣ用于监测抗心律失常药物对心室肌电活动的影响、预测ＱＴ间期延长所致恶性心律失常及猝死等心脏事件，其准确性及临床实用价值似应优于ＱＴｃ。     

LH750血液分析仪自细胞计数自动纠正功能正误的直方图鉴别法

目的分析LH750血液分析仪白细胞直方图的形态,快速判断仪器自细胞计数自动纠正是否正确,从而在临床实际工作中更好地应用这一特殊功能。方法以中华人民共和国卫生行业标准（WS＼T245—2005）：《红细胞和白细胞计数参考方法》对有“CellularInterference”提示的标本进行白细胞手工计数,计数结果与仪器自动纠正后的结果进行对比,挑选仪器误纠正的标本,通过将这类标本的白细胞直方图与有效纠正及正常标本的直方图进行大量对比,找出它们的特征性差异。结果通过对比误纠正与有效纠正标本的白细胞直方图,找到误纠正标本白细胞直方图有代表性的特征。结论通过对有“CellularInterference”提示标本的直方图的初步判读能有效减少错误的白细胞计数报告。     

Validity of patient skin cancer report among organ transplant recipients

Skin cancer is a common, potentially life-threatening malignancy in organ transplant recipients (OTR), and it is important for transplant physicians to be aware of patient history of skin cancer. Patient self-report represents a quick method of obtaining past medical history of skin cancer but no study has validated the self-report of skin cancer among OTR. Among 339 OTR with a history of skin cancer, the sensitivity and specificity of self-report of non-melanoma skin cancer (NMSC) were 1.00 and 0.92, with a correct classification rate of 0.92. Breakdown of NMSC into squamous cell carcinoma (SCC) and basal cell carcinoma (BCC) resulted in a decrease in correct classification, to 0.83 for SCC and 0.74 for BCC. For SCC, sensitivity was 0.81 and specificity was 0.83, while BCC had a sensitivity of 0.52 and specificity of 0.86. Melanoma self-report had a sensitivity of 0.90 and specificity of 0.86, with a correct classification rate of 0.90. Overall, OTR have comparable accuracy of self-report with the general population. Owing to the high prevalence and increased risk of metastatic potential of skin cancer in this population, the ability to distinguish between cancer types is an important consideration in the dermatologic care of OTR.     

Goal‐directed EEG activity evoked by discriminative stimuli in reinforcement learning

In reinforcement learning (RL), discriminative stimuli (S) allow agents to anticipate the value of a future outcome, and the response that will produce that outcome. We examined this processing by recording EEG locked to S during RL. Incentive value of outcomes and predictive value of S were manipulated, allowing us to discriminate between outcome‐related and response‐related activity. S predicting the correct response differed from nonpredictive S in the P2. S paired with high‐value outcomes differed from those paired with low‐value outcomes in a frontocentral positivity and in the P3b. A slow negativity then distinguished between predictive and nonpredictive S. These results suggest that, first, attention prioritizes detection of informative S. Activation of mental representations of these informative S then retrieves representations of outcomes, which in turn retrieve representations of responses that previously produced those outcomes.     

白细胞散点图识别模型的建立与验证

目的 建立全血细胞分析白细胞分类(WDF)通道散点图的识别模型，验证其有效性。方法 运用卷积自编码技术，算法训练采用pytorch框架，模型训练采用AlexNet为基准网络，加入先验知识算法形成双重验证机制。采用32 729份WDF通道散点图作为初始数据集，由3位检验技师对散点图进行标定，根据2次标定结果是否完全一致将初始数据集分为特征显著散点图和特征不显著散点图，训练集、验证集和测试集A所含2类散点图数量按照8∶1∶1进行划分，即26 185份散点图作为训练集，3 272份散点图作为验证集，3 272份散点图作为测试集A。再通过日常工作中11 043份散点图(测试集B)验证模型精确率，并与检验技师的判断结果进行对比分析。结果 模型和检验技师在测试集A、B的精确率分别为0.956、0.967和0.924、0.932,模型和检验技师在测试集B所含正常、异常散点图精确率分别为0.979、0.935和0.992、0.795,所含特征显著、不显著散点图精确率分别为0.985、0.921和1.000、0.662。结论 当散点图特征不显著的情况时，该模型能够给出更加准确的结论，为检验技师提供有价值...     

抑郁症患者工作记忆损害与磁共振扩散张量成像部分各向异性值相关性的研究

目的 探讨抑郁症患者工作记忆损害与磁共振扩散张量成像部分各向异性值的相关性,分析其合并记忆损害的神经病理基础.方法 对30例抑郁症患者和30例年龄及文化程度相当的健康志愿者,采用1-Back工作记忆任务和磁共振扩散张量成像,对2组平均正确反应时和部分各向异性值进行统计学分析.结果 与正常对照组平均正确反应时[(612.45±54.08)ms]相比,抑郁症组平均正确反应时[(720.25±57.02)ms]明显延长,差异有显著性(P＜0.01),抑郁症组双侧额叶、扣带回前部、扣带回压部、胼胝体膝部和压部部分各向异性值与健康对照组相比显著下降.差异有显著性(P＜0.05),其中双侧额叶白质部分各向异性值与平均正确反应时呈负相关关系(r=-0.604,P＜0.05).结论 抑郁症患者存在白质区域神经纤维的异常,这可能是抑郁症患者工作记忆损害的的神经病理学基础之一.     

品管圈活动在提高化学药物正确给药中的应用

摘要：目的：探讨品管圈活动在提高化学药物正确给药中的应用效果。方法：在肿瘤科通过建立品管圈活动探讨影响化学药物正确给药的问题及原因,针对相应问题提出相应的解决方案,并进行改进工作,统计品管圈活动实施前后护理人员专业理论考核成绩、实际操作成绩以及护理人员按照化疗药物方案执行给药的情况进行统计。结果：品管圈活动实施后护理人员的专业理论考核成绩及实际操作技能都获得了显著提高,结果有显著差异（P<0.05）,护理人员严格按照化疗流程给药的的执行率显著提高,结果有显著差异（P<0.05）,并且,管圈活动实施后化疗药物正确给药情况得到了良好的执行,效果显著。结论：品管圈活动在提高化学药物正确给药过程中获得了显著的效果。     

7863份输血申请单调查分析

目的：了解我院输血申请单规范填写的情况,分析其中存在的问题,以便采取积极有效的预防措施,规范输血申请单填写,提高临床输血安全性,防范因输血导致的医疗纠纷。方法：对2008年10月至2009年3月临床输血申请单（包括手术备血输血申请单）进行调查,以项目填写完整、字迹清楚工整、有经治医生和审核医生签字者为合格。结果：共调查7863份输血申请单,其中规范填写共6391份,占81．3％,未规范填写1472份,占18．7％。结论：通过对临床输血申请单超填写的调查,分析其中存在的问题,以提高医务人员对规范填写输血申请单及临床输血相关的法律法规的认识,提高临床输血安全性,防范因输血导致的医疗纠纷。     

白内障人群的角膜散光分布

目的:研究白内障人群角膜散光分布规律。方法:分析980例(1010眼)白内障患者的角膜地形图。结果:(1)散光度数的大小与年龄呈正相关(r=0.092,P=0.003),随着年龄的增长,散光度数有增大的趋势;而散光度数的大小与性别及左右眼之间没有相关性(P>0.05);(2)24.8%的白内障患者术前角膜散光<0.50D,而>1.00D的有41.8%;(3)随着年龄的增长,顺规散光所占比例越来越小(由41～50岁的66.7%减少为>90岁的22.2%),而逆规散光所占比例越来越大(由20.0%～66.7%),而对于斜向散光,则没有很明确的趋势。结论:随着年龄增长,散光度数有增大的趋势;大约40%的白内障患者可能需要矫正散光;随着年龄增长,顺规散光逐渐向逆规散光漂移。